肌少癥會加重老年糖尿病60歲后重視增肌鍛煉

文·劉曉慧

指導專家·李青菊（鄭州大學第二附屬醫院內分泌科主任醫師）

在機體正常老化過程中，年齡的增大往往帶來進食量、活動量的減少、肌肉萎縮，這對糖尿病等慢性疾病來說非常不利。糖友患上“肌少癥”，可謂“雪上加霜”，更需要注意加強肌肉鍛煉，存儲肌肉，以控制血糖水平。

胡大爺今年69歲，已有12年糖尿病史。近幾年來，胡大爺的進食量和活動量不斷減少，體重逐漸減輕，身體逐漸變瘦。胡大爺自以為是“千金難買的老來瘦”，但身體的一些信號卻不像是“老來瘦”所預期的健康表現，胡大爺變得越來越容易疲勞，時常走不動路，連血糖也越來越不穩定。到醫院檢查，醫生告訴他，這些癥狀的產生是因為胡大爺患上了肌少癥。胡大爺從沒聽說過，他也很好奇，這到底是一種什么疾病呢？

隨著年齡的增長，人體會出現肌肉萎縮、力量下降的變化，實際上，這是一種綜合性肌肉退行癥狀，國外稱為“肌肉衰減癥”，在我國通常叫“肌少癥”。如果沒有營養和運動干預，40歲以上的人每年肌肉丟失為0.5%～1%，而30%的60歲以上老人、50%的80歲以上老人會發生不同程度的肌少癥。

肌少癥會加重糖尿病

鄭州大學第二附屬醫院內分泌科李青菊主任醫師表示，所謂“肌少癥”其實就是指骨骼肌減少癥，主要臨床表現為骨骼肌質量減少、肌肉力量減退。年齡、體質、生活方式、生活條件、慢性疾病等是影響肌少癥發生的5大危險因素。

肌肉組織是人體最重要的組織之一，肌肉中含有肌糖原，肌糖原是體內血糖的儲存形式。血糖可以被肌肉組織利用。當肌肉運動時，需要從肌糖原中獲得能量，肌糖原儲存的血糖用完后就要從血液中獲取。而血液中的血糖，是人們從吃進去的食物中獲得的。運動強度增大，肌糖原消耗速度相應加快，就把食物轉化的血糖消耗了，所以血糖就會降下來。很多糖尿病患者吃飯之后血糖高，走半小時就降下來了就是這種情況。

李青菊主任醫師認為：“年紀越來越大，無論體形胖瘦都比年輕時更易得糖尿病，這與肌肉的缺少、肌肉組織比例的下降相關。這也是為什么得了糖尿病后醫生建議患者多運動的原因之一。”肌肉在預防糖尿病的過程中起到至關重要的作用。肌少癥與糖尿病等慢性疾病往往如影隨形。如果糖尿病患者很瘦且肌肉少，就只能依靠藥物降血糖，借助肌肉自身能消耗的血糖量極少。

在減肥的同時注意增肌

李青菊主任醫師強調，肌少癥會對人體造成許多危害。比如肌肉與吞咽能力、消化能力、排泄功能、循環功能等內臟功能密切相關，肌肉功能的下降會引起上述功能的衰退。另外，肌肉功能下降，體脂率也會受到影響，可能導致代謝異常，加重糖尿病等疾病。因此，糖尿病患者減肥的過程中，不能只關注體重。體重沒有下降不要心急，要繼續堅持。即便體重沒變，肌肉組織增加同樣能平穩血糖。一些人在堅持鍛煉了一段時間后，不見體重下降，但能感覺身上的肉比原來結實多了。此時體內的脂肪正在轉化為肌肉。

增肌的辦法就是適度的負重練習，可以選擇舉啞鈴、給腿上綁沙袋后抬腿或者步行。只有感到胳膊和腿上的肌肉繃緊，而且覺得酸、累，肌肉才達到了鍛煉的效果。身體有40%都是肌肉，特別是四肢的骨骼肌，體積最大，所含的肌糖原數量很可觀，如果都動用起來做存儲血糖并代謝血糖的倉庫，便可達到較好的降糖效果。