糖尿病患者都要服用阿司匹林嗎

重慶讀者周先生問：

我和一個朋友都患有糖尿病，平常我們也喜歡湊在一起交流關于糖尿病慢病管理的心得。不久前，他嚴肅地告訴我：糖尿病和心血管疾病密切相關，得了糖尿病那么發生心梗的幾率也會增加，需要服用阿司匹林提前預防。請問，他說的有道理嗎？

復旦大學附屬華山醫院內分泌科主任醫師鹿斌答：

糖尿病患者應用阿司匹林的種種問題不可一概而論。糖尿病是缺血性心臟病和中風的重要危險因素，治療糖尿病的主要目的之一就是預防或減少糖尿病慢性并發癥的發生，尤其是心腦血管病變。絕大多數糖尿病患者的心腦血管病變都與血栓形成有關，阿司匹林可通過阻斷環氧合酶從而抑制血小板合成血栓素，防止血栓形成。但需注意阿司匹林也會導致出血風險的增加，血栓預防和出血風險需要權衡利弊以達到最大效益化。高危心血管風險者（男性＞50歲或女性＞60歲且有心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常或蛋白尿任一危險因素者）可應用阿司匹林進行一級預防，但是如果有明顯出血風險，如既往有消化道出血病史、胃潰瘍或近期服用增加出血風險的藥物（如華法令），也不應使用阿司匹林。低危心血管風險者（男性＜50歲、女性＜60歲且無心血管危險因素者）則不宜常規應用。