免疫療法開辟癌癥治療新天地

文·楊宣

指導專家·涂意輝（同濟大學附屬楊浦醫院關節外科主任、主任醫師）

2018年諾貝爾生理學或醫學獎授予了詹姆斯·艾利森和本庶佑，以表彰他們在癌癥免疫治療方面的卓越貢獻。不同于常見的化療和放療方法，免疫癌癥治療方式通過激活或增強免疫系統對癌細胞的識別作用，能夠減輕自身傷害。未來免疫癌癥治療法也許是治療癌癥的最佳方法。

癌癥治療的新突破

癌癥的治療主要是手術、放療和化療，但隨著醫學科學的進步，免疫治療、靶向治療、介入、射頻等治療方式不斷涌現，為癌癥患者提供了新的治療途徑。腫瘤的免疫治療作為一種創新治療方式已成為腫瘤治療研究領域的一大熱點。

免疫治療提出后，很多人對此產生質疑，癌癥一旦發生，機體殺滅腫瘤細胞的能力就沒有了，那怎么通過免疫細胞來殺滅腫瘤呢？

CAR-T細胞治療血液腫瘤

免疫治療法的一種解釋是免疫細胞無法識別腫瘤細胞，從而不能有效地殺傷腫瘤細胞。解決辦法是在體外對T細胞進行培訓，讓T細胞認識腫瘤細胞，并且將T細胞的數量增加，這樣回輸到癌癥患者體內就能有效治療癌癥了，這就是CAR-T細胞治療的概念，而這個邏輯也被證實是可行的。

CAR-T治療最成功的應用莫過于血液腫瘤。2012年全世界第一例接受CAR-T細胞治療的小女孩艾米麗年僅6歲，在走投無路的情況下接受了靶點為CD19的CAR-T免疫療法。令人難以置信的是，她的白血病被徹底治愈。該療法成為美國食品藥品監督管理局批準的第一個基因療法。目前全球關于CAR-T治療的疾病主要針對急性淋巴細胞性白血病、難治性復發性B細胞淋巴瘤、多發性骨髓瘤。但該治療方法制備成本極其高昂，所需周期較長，對CAR-T制備和醫務人員的技術水平要求較高。國外制備成本高達數十萬美元。而國內目前開展CAR-T治療的研究機構數量為數不多，大部分實行免費臨床研究，上海市同濟醫院是國內少數幾家可以同時開展三種CAR-T治療的醫院，已經治愈了大批難治復發性血液腫瘤患者。