心理護理對高血壓患者焦慮與抑郁的影響

李云熙 郭苗 侯葉蘭

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

一、背景及意義

近年來，隨著經濟的發展和人民群眾生活方式的改變，我國高血壓的發病率呈快速上升的趨勢。中國高血壓人數已經突破3.3億，相當于每3名成年人中就有1人是高血壓。高血壓病是最常見的慢性心血管疾病，是中風、冠心病、心功能不全、腎衰，以及其他心、腦、腎疾病的主要危險因素之一，已被公認為全球范圍內的重大公共衛生問題?，F代醫學表明，不良飲食習慣和行為方式，可增加突發性高血壓病的危險。

高血壓病是常見的心血管病之一，長期高血壓可影響重要臟器，如心、腦、腎的功能，最終導致這些器官的功能衰竭，焦慮、抑郁、恐懼、情緒激動是影響高血壓發生、發展、治療、康復的重要因素，因此心理護理在高血壓病的防治中十分重要，所以，對高血壓病人的護理提出了更高的要求。對高血壓患者的心理、健康教育是高血壓防治的重要一環，心理護理對提高高血壓生存質量，提高幸福指數有很重要的意義。

二、研究資料及方法

2.1 臨床資料：選擇2015年12月-2016年4月在我院心內科住院100例老年高血壓患者為研究對象。其中男51例，女49例，年齡65～83歲。將患者隨機分為2組：心理干預組50例，男26例，女24例；年齡65～83（73.4±6.9）歲；血壓（141～171）/（91～111）mmHg。對照組50例，男25例，女25例，年齡67～80（72.2±6.5）歲；血壓（143～172）/（94～112）mmHg。2組年齡、性別、血壓水平無顯著性差異（P均>0.05）。

2.2 研究方法：2組均常規給予藥物治療，干預組加用心理護理干預。具體方法為：用焦慮自評量表（SAS）對綜合治療組進行焦慮狀態的調查，在常規治療、護理的基礎上進行心理干預。

2.3 護理干預的實施：（1）醫務人員應善于調節他們的負性情緒：病人一系列的心理問題都來自心理負擔的加重，護理人員要學會耐心地傾聽病人的訴說，給予他們心理上熱情的慰籍及支持。離休老干部患者病前倍受尊重的處境因住院后環境的變化而發生了改變，因此他們更期待周圍人群的尊重。在實施計劃中，護士應加強他們的心理支持，鼓勵他們參加一些力所能及的休閑活動，建立娛樂室，促進患者之間的交流，保持樂觀的情緒，樹立戰勝疾病的信心。（2）能否早日康復及預后情況是患者最關心的問題：護士應把握時機對患者進行健康教育，讓患者了解病情及變化規律，及時補充醫學知識，如根據病情進行適度規律的活動，飲食應限制鈉的攝入，多吃新鮮水果、蔬菜，超重者應限制熱量和脂類的攝入，戒煙限酒。（3）注意藥物治療的觀察：熟悉藥物的藥理不良反應，注意在固定的時間、條件下測量血壓，防止因測量誤差引起患者焦慮、恐懼情緒。

三、研究結果

3.1二組患者治療前后收縮壓的對比分析

兩組收縮壓下降差值相比，經統計學處理P<0.01，差異有統計學意義。

3.2 二組患者治療前后舒張壓壓的對比分析

兩組舒張壓下降差值相比，經統計學處理P<0.01，差異有統計學意義。

四、心理護理對患者焦慮狀態的措施

（1）健康教育：每周在社區舉辦一次2h的高血壓知識講座，要求觀察組老年高血壓患者參加，內容包括了解高血壓病及其危害，高血壓的非藥物療法，用藥常識和心理健康知識等。講解情緒、精神、環境、家庭因素等與疾病發生發展的關系，強調心情開朗、情緒穩定等對疾病康復的重要性。（2）增強家庭社會的支持：社區選派醫護人員對觀察組患者每周一次家庭健康訪視，指導他們在各方面關心、支持、幫助病人，給病人以溫暖和勇氣。鼓勵病人參加文化娛樂或社交活動（每周不少于3次）。（4）松弛訓練：

指導病人閉目斂神、集中注意力，采用均勻呼吸，然后按顏面部、上肢、軀干、下肢、雙腳順序收縮每一組肌群，收縮每一組肌群時保持7～10秒，體會肌肉緊張的感覺，然后再放松10～15秒，體會放松的感覺，達到放松身心的目的，每次持續20～30分鐘。（5）心理疏導：每周社區衛生服務中心都選派醫生和護士到現場與患者溝通30分鐘左右，內容為患者感興趣的話題，如對其過去的工作加以贊賞、肯定，指導患者正確面對生活，保持樂觀的心態，宣泄不良情緒，維持心理平衡，建立良好的醫患關系，使患者信任醫生，積極配合治療。對觀察組，因其他原因沒來參加心理干預的老人，設專職人員進行入戶健康訪視，了解患者病情動態，及時給予心理疏導，提醒和督促患者保持健康的行為模式，并發放健康手冊。

參考文獻

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