淺談醫(yī)院外生命救助

薛翔宇

(中國農業(yè)大學附屬中學高中二年級,北京 100085)

醫(yī)院外生命救助是指在醫(yī)院外以救助危、急重癥和各種災難事故所致的傷病者實施的急救，傷病者能否得到及時有效的現(xiàn)場急救,直接關系到其傷殘率,乃至生命。加強醫(yī)院外生命救助正是基于上述原因，通過充分挖掘社會資源優(yōu)勢，來實現(xiàn)以專業(yè)救護人員為主的急救向全民參與急救的轉變，逐步提高醫(yī)院外急救的成功率，滿足人們對健康生活的追求。

一、醫(yī)院外生命救助可行性分析

隨著醫(yī)療專業(yè)隊伍的逐步壯大、通信網(wǎng)絡的飛速發(fā)展和社會人文化素質的整體提升，在這個盡實時通信的世界里，多個因素的綜合集成將為壓縮生命急救時間、拓展生命急救空間、避免心源性猝死提供堅實的急救基礎。

（一）專業(yè)隊伍。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，我國衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設卓有成效，在世界醫(yī)療領域占據(jù)重要位置，為建設健康中國提供了強力支撐。據(jù)人民日報報道，截止2017年底，全國醫(yī)護人員總數(shù)達到11749萬人，其中衛(wèi)生技術人員達898.8萬人，每10，000人中有1.82人為全科醫(yī)生，每10，000人中有6.28人為公共衛(wèi)生工作者，這將是實施醫(yī)院外生命救助的主力軍。

（二）手機用戶。截至2018年5月底，我國移動電話用戶數(shù)量達15億之多，超出了我們的人口總數(shù)，其中80%的用戶使用的是智能手機、鏈接的是4G網(wǎng)絡，手機逐步成為我們生活中的必需品。手機中除了沒有生命急救的APP外，手機APP在不知不覺中已滲透到我們工作、生活、學習、就醫(yī)、娛樂的各個領域，依托手機APP可實時發(fā)布求救和救援信息，這也正是開發(fā)基于手機APP的醫(yī)院外生命救助軟件的魅力所在。

（三）急救案例。隨著社會主義核心價值觀在全社會的貫徹落實，醫(yī)院外生命急救引起了社會的強烈關注，人們對生命急救行為也給予了高度肯定。在日常的廣播、電視、網(wǎng)絡中我們時常接收到院外生命急救的新聞，飛機上、高鐵上、公共汽車上、機場、車站、地鐵站、碼頭以及其他公共場所涌現(xiàn)出的一個個生命急救的生動案例，不管搶救成功與否，都讓人為之動容。

二、醫(yī)院外生命救助對策措施

為構建健康文明、和諧宜居的社會環(huán)境，醫(yī)院外生命救助不僅需要依托信息技術在急救人員和急救設施之間搭起網(wǎng)絡橋梁，還需在全社會范圍內普及生命急救常識與技能，培養(yǎng)盡可能多的生命救助力量，通過完善法規(guī)條例為實施院外生命救助提供法理支撐。

（一）開發(fā)醫(yī)院外生命救助手機APP

由國家衛(wèi)生計生行政部門牽頭負責開發(fā)基于手機APP的醫(yī)院外生命救助軟件，各省、直轄市、自治區(qū)的衛(wèi)生計生行政部門、紅十字會、應急辦共同參與，將醫(yī)院外生命救助軟件作為一項公益性軟件植入手機中。基于手機APP的醫(yī)院外生命救助軟件的開發(fā)應滿足以下條件：所有專業(yè)醫(yī)護人員和廣大民眾都可通過實名登記后成為手機APP醫(yī)院外生命救助的客戶終端；當病人遇到緊急情況時，病人可采用一鍵求助模式，并伴隨發(fā)出位置共享信息，向120急救和周圍人群同時發(fā)出求救信息（SOS）；周圍人的手機接到求救信息后會自動發(fā)出生命急救報警，并自動顯示出病人的位置以及周邊醫(yī)院及救助設備AED的位置，引導救助者及時趕到現(xiàn)場實施緊急救助；充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、信息技術、大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，將病情分好類，分別與急救中心建立一鍵式鏈接，減少環(huán)節(jié)，完善協(xié)調機制；滿足居民個人和家庭的急救信息與社會急救組織、公共場所管理處和物業(yè)管理公司建立生命救助合作關系的要求，并將急救信息整合到城市急救網(wǎng)絡中，逐步向智能型生命急救體系建設靠攏。

（二）加大AED配備力度和急救知識與技能的宣講

隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，心源性猝死呈現(xiàn)出年輕化趨勢，家中、辦公室、公共場所等地時有猝死者發(fā)生。這就需要加大公共場所和重點區(qū)域“救命神器”AED的配備力度和心肺復蘇術(CPR)知識與技能的普及程度，滿足廣大人民對美好生活的渴望和社會文明進步的需要。在娛樂體育中心、便利服務中心、大型購物中心、老年服務中心、學校、車站、地鐵站、景區(qū)等公共場所安裝“救命神器”，并設立急救設施引導標識牌；科學規(guī)劃，合理劃分配置區(qū)域，分步驟、分批次逐步形成網(wǎng)格化配置，依托供貨商對AED進行維護保養(yǎng)，確保這些設備時常保持良好狀態(tài)，以備急需所用。公共場所配置的AED設施要具備定時自動發(fā)出位置共享和設備使用方法的復合信息，在周邊設立顯示屏并循環(huán)播播放適合大眾的簡單易學的心肺復蘇急救教學視頻，向社會廣大民眾傳播急救知識，通過經(jīng)常性急救宣傳，來提高公眾的自救和互救能力，讓進入該區(qū)域的人員都能自動接收到這些信息，準確掌握AED的位置所在和使用方法。當遇突發(fā)情況時在自救互救中才不會慌亂失措，實現(xiàn)人與設備的完美結合。

（三）開展“全民動員、全民培訓”

從追求健康生活質量和提高生命急救水平來看，我們的專業(yè)醫(yī)護人員數(shù)量與全民需求的比例還相對較低，需要充分發(fā)動廣大民眾，開展全民性生命急救將有效解決當前問題的關鍵所在。

開展全民急救知識培訓。首先，應由各地衛(wèi)計委相關部門作為領導機構抽取專業(yè)急救人才定期對社區(qū)、企事業(yè)單位、公共場所的工作人員進行急救知識的宣講和技能的演示，并對受訓練人員進行考核，并保證一定的通過率；其次，在公共場所顯示屏和電視臺定時循環(huán)播放AED的使用方法和簡單、易學、管用的急救技能，在社會形成“全民學急救，急救為全民”的熱潮，遇到急救情況時，實現(xiàn)“不光敢救，還要會救”；第三，將急救納入到學校的必修課程之中，通過學生來影響家庭和社會。

開辟專業(yè)救護人員與志愿者融合式發(fā)展的路子。生命緊急救助作為一個特殊行業(yè)，從業(yè)人員資格認定應由國家衛(wèi)生計生部門負責，依托國家職業(yè)資格考試以及晉級模式，開展“準入制”和“晉級制”培訓考核工作，將所有接受過正規(guī)培訓并獲取資格證書的人員納入生命救助數(shù)據(jù)庫，并對其進行統(tǒng)一管理和調配，使這一專業(yè)隊伍建設逐步規(guī)范化、社會化；實施救助行為的人員將被寫入生命救助數(shù)據(jù)庫，作為其對社會擔當和貢獻的重要體現(xiàn)，作為評選社會模范的重要依據(jù)；定期組織急救知識考核和技能演練、比賽，遇到發(fā)生自然災害時將專業(yè)人員與志愿者進行科學編組，逐步形成以專業(yè)醫(yī)護人員為主體，以非專業(yè)志愿者為必要補充，采取專業(yè)隊伍與廣大志愿者融合式發(fā)展的急救模式，實現(xiàn)救在身邊、愛在身邊，提高院前急救的成功率。

（四）為生命救助失敗者提供免責法理依據(jù)

公共場所開展的緊急救助，大部分是現(xiàn)場的志愿者來實施急救，不可能像在醫(yī)院內搶救那樣有操作熟練的急救人員和齊全的救助設備，這就需要國家衛(wèi)生行政部門負責擬制醫(yī)院外緊急生命救助法律，為實施生命緊急救助失敗者提供法理上的免責支撐，鼓勵群眾緊急施救，保證那些見義勇為者行為的合法性。緊急情況下志愿者實施現(xiàn)場救助本身就存在很大風險，即使是專業(yè)醫(yī)護人員也有可能出現(xiàn)救助失誤，志愿者進行現(xiàn)場救助時又找不到證人為之作證，又沒有視頻監(jiān)控，特別是當遇到一些不講理的家屬，有可能引起糾紛，施救者有可能因此擔責，不僅會打擊志愿者為他人實施生命急救的積極性，甚至會還會造成無人敢施救的不良社會現(xiàn)象。