護理質量對母嬰結局的影響

李燕

（湖北省荊門市第二人民醫院，湖北 荊門 448000）

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2017年1月~2017年12月中收治的192例產婦，使用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組96人。對照組產婦的年齡為23~38歲，平均為（31.26±4.28）歲；孕齡37~41周，平均（38.5±0.5）周；初產婦58例，經產婦38例。觀察組產婦的年齡為21~38歲，平均為（30.82±4.74）歲；孕齡37~40周，平均（38.7±0.4）周；初產婦54例，經產婦42例。對兩組產婦的一般資料進行比較后，差異無統計學意義（P＞0.05），結果具有可比性。入組標準：①產婦簽署知情同意書，自愿加入本研究；②經臨床診斷證實為足月臨產者；④通過醫學倫理委員會的批準。排除標準：①產婦存在行剖宮產術的指征；②產婦有精神障礙或者伴有肝、腎等實質器官功能不全等疾病；③胎兒出現絕對性頭位不稱，或者產婦難以堅持自然分娩。

（二）方法

1.對照組產婦采取常規助產及護理干預

對照組與觀察組產婦前期均接受產科門診及孕婦學校所提供的孕期護理與孕期保健。在分娩時隨機向產婦分配助產士，并采取常規護理措施，如由護士提供基礎護理、幫助產婦完成各項產前檢查等。

2.觀察組產婦采取優質助產聯合護理干預措施

給予觀察組產婦助產聯合護理措施，具體如下。①助產士技術培訓：首先選派具有8年以上工作經驗的產科醫師與護士長制定助產士優質助產技術課程，并安排助產士進行理論課程和實踐課程學習。并對參與課程學習的助產士進行理論知識考核與實際操作考核，考核均通過后助產士才可上崗進行產房內臨床相關工作。②產前護理：產婦在入院后即依據雙向選擇原則選定一位助產士進行一對一護理及分娩指導，在產婦入院期間由該助產士對產婦進行協助與指導。在產前助產士除了向產婦進行分娩指導外，還應向產婦講解分娩的相關知識與流程，幫助產婦緩解緊張、焦慮地不良情緒，增強產婦的信息。③產時護理：在產婦分娩時，助產士應按照助產流程協助產婦完成第一、二、三產程，特別是在第二產程中，助產士應時刻關注胎兒的胎心率與產婦的血壓、心率情況，避免母嬰出現危險。[3]若產婦出現會陰撕裂應及時進行縫合。另外，如果產婦分娩時疼痛劇烈，助產士可以引導產婦深呼吸，并按摩產婦腰腹部，緩解產婦的痛苦。④產后護理：在分娩結束后，助產士應陪同產婦回到病房，并指導產婦采取去枕平臥睡姿，建議清淡飲食。同時，考慮到產后2小時是出血的高風險期，助產士應密切關注產婦產后的各項生命指標和陰道出血情況，一旦發現危急情況及時聯系醫生處理。

（三）觀察指標

統計分析對照組與觀察組產婦及新生兒的母嬰結局情況。其中，產婦采用自然分娩率、產后2小時出血量進行統計，新生兒通過Apgar評分情況對母嬰結局進行評價。

（四）統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析，當P＜0.05時認為差異有統計學意義。

二、結果

（一）產婦自然分娩率及產后2小時出血量情況

觀察組產婦自然分娩明顯高于對照組，產后2小時出血量顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

（二）新生兒Apgar評分

觀察組產婦分娩的新生兒Apgar評分平均為（9.04±0.72）分，對照組產婦分娩的新生兒Apgar評分平均為（7.26±1.15）分。觀察組產婦分娩的新生兒Apgar評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

綜上所述，提升助產士技術并采取助產士聯合護理措施能夠提高產婦的自然分娩率，減少分娩后出血量，減少新生兒窒息發生情況，可以顯著改善母嬰結局，值得在臨床工作中繼續推廣應用。