淺議普通內科急性腹痛患者的臨床診治研究

溫海成

（河北省張家口市蔚縣中醫院，河北 張家口 075700）

急性腹痛是指患者腹部現突發性疼痛，多因腹腔內部或外部器官疾病所引起，有時會伴有惡心、盜汗、呼吸困難等癥狀，引發急性腹痛的原因有很多種，具有一定的復雜性和變化性，病情嚴重程度不同，有些急性腹痛患者如果診療不及時，就會造成非常嚴重的后果，甚至會威脅到患者的生命。為此，本文抽取2018年7月至2019年7月我院普內科收治的急性腹痛患者（60例）為主要研究對象，回顧性分析了其臨床資料并總結了相應診治體會，現報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

抽取2018年7月至2019年7月我院普內科收治的急性腹痛患者（60例）為主要研究對象，其中男性患者有35例，女性患者有25例，年齡區間為16至75歲，平均年齡為45.3±9.1歲；納入標準：患者的臨床表現均以急性腹痛為主，部分患者伴有腹瀉、腹脹、惡心及肌緊張等；急性闌尾炎患者28例，急性腸胃炎22例，婦科疾病10例。

（二）臨床表現

患者腹痛位置主要在臍周圍、中下腹部、右上腹、中上腹和臍中部；根據患者描述，疼痛性質主要是絞痛、刀割樣疼痛、陣發性或持續性疼痛；臨床體征檢查主要包括腹痛位置、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征、腹肌緊張、移動性濁音、腸嗚音減弱或消失或亢進；伴隨癥狀主要有發熱、惡心、嘔吐、尿頻等。其中，臍周圍、中下腹部疼痛的患者27例，右上腹疼痛的患者20例，中上腹和臍中部疼痛的患者13例。

（三）診斷方法

醫護人員接診后，醫生應及時詢問患者及其家屬患者病史及手術史，了解患者腹痛位置、性質及疼痛程度，仔細檢查患者身體，并行相關檢查，包括血常規、胰腺酶、尿常規及糞便等；依患者實際情況給予相應輔助檢查，如B超、X線片、心電圖檢查、肝腎功能檢查、D-二聚體檢查等，必要時還可實施有創操作檢查，如腹腔穿刺、陰道深部穿刺等，注意檢查前需經患者或其家屬同意，并依臨床檢查結果實施相應治療措施。此外，在沒有明確患者的病因之前，不可立刻給患者服用止痛藥物，以免發生誤診。

（四）治療方法

所有患者均可行常規治療，包括制酸護胃、接痙、禁食、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂、補液等，必要時以靜脈滴注方式給予抗感染治療。

二、結果

經對癥治療及分診后，所有患者均未出現死亡情況，28例治療顯效，24例治療有效，8例治療無效，臨床治療總有效率為86.7%。

三、討論

急性腹痛是臨床上常見的一類突發疾病，具有發病急、病情重、變化快的特點，如果未能得到及時有效的治療，會直接威脅患者的生命安全。在對本院以往誤診、漏診資料進行總結時顯示，引起誤診的原因主要為：醫護人員在進行診斷時過于主觀臆斷，單純的從患者的某些臨床表現片面的進行診斷；每個患者之間都存在個體差異，有些患者由于臨床癥狀不夠典型，從而導致診斷困難；受到患者既往病史的誤導，在進行診斷之前沒有進行詳細的全面檢查；患者的病程階段不一樣，其臨床表現便會不一樣，醫務人員在進行診斷之前，只片面的對現階段進行了觀察和判斷，沒有進行系統化的判斷。

急性腹痛患者一般選擇內科就診比較多，因此內科醫生的首次診斷對接下來的治療很重要，從本研究中可看出，內科疾病所引起的急性腹痛占就診人數的58.3%，多為急性胃腸炎等胃腸道疾病，同臨床研究的結論基本一致；在外科疾病中，則以急性闌尾炎、泌尿系統結石及腸梗阻所致急性腹痛最為常見；婦科疾病所致急性腹痛在急診內科較為少見，占整體的 15%。因此，相關醫務人員在對急性腹痛患者進行診斷時，應首先考慮胃腸道疾病、腹腔外疾病，以縮短診斷時間。另外，還需對患者進行全身檢查，同時做好各類常規檢查，包括血常規、尿常規、糞便檢查等，以確定初步診斷結果的正確性。再者，再考慮患者急性腹痛可能會因普通外科或是婦科疾病而引起，必要時可借助相應輔助檢查及有創操作檢查等進行最終確診，待確診之后即可給予患者對癥治療。因此，醫務人員在對患者進行診斷之前，必須對患者的具體情況進行綜合考慮、全面分析，從而盡可能避免出現誤診。

綜上，普通內科對急性腹痛患者的診治有一定的進步空間，臨床醫師要依據患者的病情資料，對患者病情進行準確的判斷，樹立多學科疾病概念，簡化診療流程，優化診療程序，確保及時作出判斷和治療，以減輕患者的痛苦。