神經移植術助癱瘓患者生活自理

著名醫學雜志《柳葉刀》最近刊登了美國的一篇有關神經移植修復幫助脊髓損傷導致肢體癱瘓患者恢復肢體功能的報道。

神經移植手術已開展多年，報道之所以引起較大的關注，原因在于這是有史以來第一次將其運用在脊髓損傷的患者身上，以幫助他們恢復癱瘓肢體的功能。

研究者入選了16 例因脊神經損傷導致四肢癱瘓的患者，受傷部位均在第5 頸椎以下，損傷均發生在18 個月以內，此外，患者自身可以提供用于移植的神經。這次手術的主要目標是恢復患者的上肢功能。

上肢對于生活自理能力非常重要，所以如何在一定程度上恢復癱瘓上肢的功能一直是醫學家追求的目標。過去常采用肌腱移植來達到目的，此次研究，外科醫生采用了更大膽的嘗試。手術的主要思路是，將受到損傷脊神經影響的手臂神經，通過移植“搭橋”的方式繞開受影響的區域，連接到健康的近端神經上，使神經通路恢復。在16 名患者中，共移植神經59 條，有一部分患者同時進行了肌腱移植以增強握力。手術結果有12 名患者移植成功。

研究組在上肢評分上設置了兩個標準。 一是抓握能力，以考察手掌功能和力量；二是捏住鑰匙的能力，以考察比較精細的手指動作。經過24 個月的隨訪，患者兩項能力的總體得分都是上升的。研究者說，手術的目的不在于把患者變成鋼琴演奏家，而是幫助他們恢復生活自理能力，讓他們能再次成為有能力獨立生活的人。可以看到，與基數相比，術后12 個月和24 個月，患者的自理能力評分和活動能力評分都出現了上升。

全球每年有25 萬到50 萬人遭受脊神經損傷，其中一半以上是四肢癱瘓患者，這項手術對于這些無法恢復功能的絕望者來說，無疑帶來了新的希望。