甲亢危象的急救治療與護(hù)理

甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象簡(jiǎn)稱甲亢危象，是由于甲亢未得到及時(shí)診治，或原有癥狀未得到及時(shí)控制，因感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激導(dǎo)致病情惡化，危及患者生命的嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)狀態(tài)。

甲亢危象前期的表現(xiàn)

①體溫38℃～39℃；②心率120～159次／分，也可有心律不齊、心臟擴(kuò)大等；③食欲不振、惡心、大便次數(shù)多；④焦慮、煩躁不安，多汗、畏熱。有些患者為淡漠型表現(xiàn)。識(shí)別甲亢危象前期有利于早期診斷和治療。

淡漠型甲亢危象的表現(xiàn)

患者表情淡漠、木僵，反射降低，體溫低，四肢乏力，惡病質(zhì)，心律失常，甲狀腺僅輕度腫大，最后可昏迷繼而死亡。

甲亢危象期的表現(xiàn)

①高熱，體溫>39℃( 特征性改變)；②心率>160 次／分，可有心律不齊如早搏、房顫、房撲和房室傳導(dǎo)阻滯等；③惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸、大汗、脫水、電解質(zhì)紊亂；④極度煩躁不安、譫妄、嗜睡、昏迷。

甲亢危象的診斷

甲亢危象最重要的診斷點(diǎn)在于高熱和心率顯著加快，其心率加快與體溫升高不成比例；血清T3、T4增高，F(xiàn)T3、FT4增高更為明顯，但與無危象的甲亢間無明確分界。

甲亢危象急救護(hù)理

①患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，呼吸困難時(shí)取半臥位，立即給氧，迅速建立靜脈通路。②維持生命體征平穩(wěn)，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。③密切觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化，準(zhǔn)確記錄24 小時(shí)出入量。④體溫過高者給予冰敷或乙醇擦浴以降低體溫；嚴(yán)重高熱、煩躁者行人工冬眠，或用安定及水合氯醛。⑤躁動(dòng)不安者還應(yīng)使用床欄保護(hù)患者安全。⑥昏迷者加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理、定時(shí)翻身防止壓瘡、肺炎的發(fā)生。家屬在家里除了做力所能做的救護(hù)外，應(yīng)盡快將患者送醫(yī)院救治。

甲亢危象急救治療

1.降低甲狀腺素水平可用抑制甲狀腺素合成的藥物丙嘧(丙硫氧嘧啶) 200 毫克，每6 ～8 小時(shí)1 次，口服或鼻飼。

“F2N MARKET 從農(nóng)場(chǎng)到鄰居”的創(chuàng)始人黃柔曼來自臺(tái)灣。她告訴記者，2011年，自己的身體狀況出了問題，這讓她開始關(guān)注起三餐飲食。當(dāng)時(shí)的她迫切希望看到入口的食物來自哪里，希望和種植者聊一聊，這就是市集的創(chuàng)立初衷。凡是市集上出現(xiàn)的蔬果，她都嚴(yán)格把關(guān)，確保每一家菜農(nóng)運(yùn)來的蔬果都是健康的、生態(tài)的。

2.抑制甲狀腺中甲狀腺激素向血中釋放的藥物，如復(fù)方碘溶液(lugol 液)10 ～20 滴，每6 小時(shí)1 次，首劑可更大；碘劑過敏者可應(yīng)用碳酸鋰，每天0.5 ～1.5 克，分3 次服。

3.清除血漿內(nèi)過多的甲狀腺素可以進(jìn)行血漿置換、血液透析或腹膜透析。多用于各種措施搶救2 天以上仍無效，T3，T4升高顯著、病情嚴(yán)重者。

4.其他急救措施還有降低兒茶酚胺效應(yīng)的藥物心得安、激素，去除誘因，預(yù)防二重感染等。

健康知識(shí)問答2019（二）答案

1.當(dāng)腰痛持續(xù)不斷、夜間加重，并且活動(dòng)后不緩解時(shí)，更有可能是癌癥骨轉(zhuǎn)移。

2.高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血尿酸水平超過420μmol/L。

4.曲美他嗪屬于改善心肌代謝藥物，最好與硝酸酯類或β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用。

5.痛風(fēng)或高尿酸血癥患者適合吃雞蛋。

6.為了睡個(gè)好覺而大量飲酒助眠，會(huì)干擾正常的睡眠結(jié)構(gòu)，降低睡眠效率。

7.心臟支架植入體內(nèi)后，只要不發(fā)生再狹窄和血栓可長(zhǎng)期使用。

8.夏季氣候炎熱，人體伏陰在內(nèi)，外熱內(nèi)寒，因此飲食不宜過于寒涼。

9.對(duì)老年糖尿病患者來說，反復(fù)出現(xiàn)的低血糖會(huì)引起認(rèn)知功能障礙，因此應(yīng)根據(jù)具體情況設(shè)置相對(duì)寬松的控糖目標(biāo)。

10.植物油多含有不飽和脂肪酸，對(duì)人體有益，也要適量攝入。

11.青光眼手術(shù)后，根據(jù)患者個(gè)人情況，也可能需要使用降眼壓滴眼液。

12.前列腺增生是中老年男性的常見疾病，患者應(yīng)定期復(fù)診，及時(shí)治療。

13.每天僅吸一兩支煙也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

14.防曬霜的正確使用方法是：出門之前20～30分鐘涂抹。

15.國際營養(yǎng)科學(xué)聯(lián)合會(huì)推薦成年人每日蛋白攝取量為50～60克。