共同維護孩子的健康：發熱篇

◎王曉鳴

上篇和家長們談了，無論孩子的健康狀況發生了怎樣的變化，都應該馬上找醫生咨詢，千萬不要自己進行診斷——因為出現判斷錯誤的可能性太大了。就診時，家長一定要和醫師充分溝通，否則，帶著問題回家，家長的焦慮狀態會隨著問題而“膨脹”，孩子的情況會變得更加“嚴重”。千萬不要帶著問題回家，這一點非常重要。

和家長們討論一些兒科的常見疾病，討論這些問題的主要目的，就是在醫生作出診斷以后，幫助你們在家里處理好這些常見的醫療問題。今天，說說“發熱”這個話題，是平時經常碰見也是大家最擔心的。

什么是發熱

在了解什么是發熱之前，首先應該了解的是，健康孩子的體溫不是總固定在37℃左右。這個溫度總是忽上忽下，具體要看一天里的時間段和孩子正在進行的活動。一般來說，孩子的體溫在清晨最低，在傍晚最高。孩子休息的時候和運動的時候體溫變化會比較大。健康的幼兒在跑來跑去以后，體溫可能會達到37.5℃以上。

對5歲以下的小寶寶來說，測量肛門的溫度是最準確的。5～6歲以后，大多數孩子都能很配合地測量口腔溫度了。現在一般都用電子體溫儀測耳溫或額溫。如果需要準確，還是測肛門和口腔溫度，能更準確地反映人體溫度。

對于3個月以下的寶寶來說，體溫只要在38℃，就可能是生病的征兆。如果寶寶裹得太緊，就要把他松開，然后再測量一次體溫。稍大一點的孩子體溫超過38℃的話，可能就是生病了。

發熱是身體對許多感染和某些疾病的反應。很多父母以為發熱是不好的現象，所以總想通過藥物把體溫降下來。他們很害怕孩子體溫升高，不停地測量體溫，想盡一切辦法給孩子退熱。

其實，發熱原本是身體抵抗疾病的一種方式，因為大多數細菌和病毒在較高的溫度下更難生存和繁殖。

另外，一天幾次用藥物強制退熱，不利于醫師觀察病情的發展；雖然體溫暫時降下來了，疾病卻未真正好轉。

發熱的處理

對于發熱的處理，首先人們要認識到，孩子在1～5歲之間，一些輕微的感染就會使他們發熱高達39℃，有時甚至更高。這些小毛病包括傷風感冒、嗓子痛或者一些流行性疾病等。但有些危險的疾病反而不發熱。

所以，不要過度關注發熱的溫度高低，反而，當孩子看起來不舒服或者跟平時不一樣的時候，不管體溫多少，都要去看醫生。

如果孩子在生病的第一天，肛溫就達到了39.5℃以上，或者孩子因為高熱而感到特別不舒服，你就可以用退熱藥，常用的有百服寧、美林等。這些退熱藥只能給孩子吃一次，或在醫生的指導下使用，過量的服用會給孩子帶來危險。

如果在天氣比較熱的季節，你可以給孩子洗個溫水澡，或用濕布、或用海綿給孩子擦一擦身。給孩子洗溫水澡或者用濕布擦一擦的目的，是想通過皮膚上水分的蒸發，把溫度降下來，效果與退熱藥一樣，而且既綠色又安全。然而，這些辦法只能使體溫暫時降下來，很快又會回升。

在氣候比較寒冷的季節，就沒有必要這么機械地洗澡、擦浴了，因為環境溫度已經低于體溫了，只要少穿少蓋衣被，就是物理降溫。有時，孩子已經睡著了，再把孩子拎起來洗澡，也不是明智之舉。

孩子發熱的時候，在一般的室溫下，蓋上薄薄的一層，也許一條床單就可以了。這樣一來，孩子可能會覺得舒服一些，還有助于身體的散熱。

大人常用的冰袋外敷、酒精擦浴等降溫方法，是不適用于孩子的。

發熱的影響

孩子發熱會“燒壞腦袋”嗎？許多家長對這句老話深信不疑，直接導致的后果就是，只要寶寶稍顯發熱，就拼命用退熱藥。前面也說過了，發熱是小兒常見的一種癥狀，是機體的保護性反應。一般41℃以下的體溫，不會對腦神經組織直接造成傷害。因為大腦細胞的基本成分是蛋白質，而蛋白質通常要在42～43℃以上高熱時才可能受到破壞。發熱一般很少會超過這個溫度。

那么何以老話流傳至今？究竟什么情況下發熱會“燒壞腦袋”呢？

第一是各種原因的頻繁抽搐，可造成腦細胞缺氧，有可能導致腦部受損。第二是某些疾病本身就可能影響腦神經發育，如腦炎、腦膜炎、脊髓灰質炎等，也會引起腦神經的病變。但其實這從本質上來看，不能說是發熱“燒壞大腦”，而是致病因素使大腦受到損傷。

注意事項

有一類比較特殊的嬰幼兒高熱時容易引起驚厥，醫學上稱為“高熱驚厥”，會給患兒帶來傷害。因此，為了避免驚厥的發生，對體溫過高的患兒，特別是發熱的頭24小時內，應該使用退熱藥。

還有，學齡期的大孩子，他們發熱時，會出現與大人一樣的癥狀，頭痛、渾身酸痛，這時我也主張給孩子用一些退熱藥，改善孩子不舒服的感覺。

總的來說，孩子發熱，家長不要慌亂，溫度不超過39℃，孩子沒感到什么不舒服，別急著吃退熱藥。先觀察為主，按照上面說的進行處理，有不明白的請教醫生。