手術室護理配合在腹腔鏡膽囊切除術中的應用價值

杜艷玲

【摘要】 目的：探討手術室護理配合在腹腔鏡膽囊切除術中的應用價值。方法：以本院2018年1月至2月收治的324例接受腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，將2018年1月收治的196例患者作為對照組，行常規的手術室護理，將2018年2月收治的128例患者作為研究組，行手術室護理配合，比較兩組患者的干預效果。結果：與對照組相比，研究組患者的手術時間及住院時間更短，兩組比較差異性顯著（P<0.05），與對照組相比，研究組患者并發癥發生率更低，護理滿意度評分更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。結論：手術室護理配合有助于縮短手術時間及住院時間，減少手術并發癥，提高護理滿意度，對接受腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復具有促進作用。

【關鍵詞】

手術室護理配合;腹腔鏡膽囊切除術;并發癥;護理滿意度

腹腔鏡膽囊切除術是膽道系統疾病治療中的有效術式，因其具有微創性、術后恢復快的優點而深受醫務工作者及患者的歡迎。但作為一種侵入性操作，手術刺激常會引發明顯的心理及生理應激反應，因此在手術期間還需配合有效的護理干預來預防及減少并發癥，保證手術效果，促進患者術后康復[1]。本研究以本院324例接受腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，探討手術室護理配合在腹腔鏡膽囊切除術中的應用價值，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院2018年1月至2月324例接受腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，所有患者均自愿簽署手術知情同意書，且排除手術禁忌證、凝血功能障礙、惡性病變、精神病史、溝通及認知障礙者。將2018年1月收治的196例患者作為對照組，其中男96例，女100例，年齡21～77歲，平均（51.32±3.37）歲;將2018年2月收治的128例患者作為研究組，其中男65例，女63例，年齡19～81歲，平均（53.64±3.68）歲。兩組患者在一般臨床資料方面不存在統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者接受常規的手術室護理，研究組患者在對照組基礎上接受手術室護理配合，具體為：1）術前護理配合：術前1d入病房進行訪視，充分了解患者的病情資料、手術信息及心理狀態，向患者介紹手術相關知識、配合事項及相關注意事項，并根據患者的心理特點幫助其疏導負面情緒，消除患者的緊張感，堅定患者治療疾病的信心。指導患者術前常規禁食禁飲，完成備皮、灌腸清潔等準備工作。另外還應檢查手術室儀器設備，保證性能完好，并備好器械包、一次性物品等[2]。2）術中護理配合：患者進入手術室后，確認身份及手術信息，配合主刀醫師常規消毒鋪巾，連接好腹腔鏡相關設備、電切割及CO2氣腹系統，調整好光源及各參數以滿足手術需求。協助醫師于臍孔下緣穿刺，及時擦拭切口處血液，傳遞布巾鉗提起腹壁。插入氣腹針并與CO2氣腹系統銜接妥善，建立CO2氣腹，控制好腹壓，之后退出氣腹針，置入觀察井及穿刺套管。當腹腔內氣流影響觀察鏡時應及時采用碘伏球擦拭鏡頭保持其清晰度。再于內鏡監視下協助主刀醫師完成2、3、4切口，進入腹腔后根據主刀醫師習慣準確傳遞手術器械，協助完成膽囊的鉗爪、分離、切除、電凝止血、取出等操作，最后配合完成切口縫合[3]。3）術后護理配合：術后協助麻醉師拔除患者身上的氣管或導管，清潔術區污漬，為患者穿好住院服，嚴密監測患者的生命體征，待病情穩定后送回病房并與管床護士做好交接，在患者清醒之初第一時間告知患者手術結果，使其安心，并做好安撫工作，講解術后相關注意事項[4]。

1.3觀察指標

比較兩組患者的手術時間、住院時間以及并發癥發生率，并于患者出院時利用本院自擬的滿意度測評量表評價兩組患者的護理滿意度，滿分100分。

1.4統計學方法

數據錄入采用SPSS 19.0，以P<0.05時為存在統計學差異，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以百分數（%）表示計數資料，組間比較行t檢驗及χ2檢驗。

2結果

2.1手術及住院時間

與對照組相比，研究組患者的手術時間及住院時間更短，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2并發癥發生率及護理滿意度

與對照組相比，研究組患者并發癥發生率更低，護理滿意度評分更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術作為微創手術的典型代表，在一定程度上有效代替了傳統的開腹手術，但腹腔鏡作為一種高精密度的新型儀器，不僅要求手術室護士具備過硬的專業技能及理論知識基礎，同時還應熟練掌握手術規范性流程及精密儀器的使用方法，保證手術的順利完成[56]。手術室護理配合作為保證手術效果的關鍵性因素，要求護理人員嚴格執行無菌操作，與主刀醫師緊密配合，共同完成手術操作，最大限度提高手術效果，促進患者早日康復。本研究結果表明，與對照組相比，研究組患者的手術時間及住院時間更短，兩組比較差異性顯著（P<0.05），與對照組相比，研究組患者并發癥發生率更低，護理滿意度評分更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，手術室護理配合有助于縮短手術時間及住院時間，減少手術并發癥，提高護理滿意度，對接受腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復具有促進作用。

參考文獻

[1] 楊麗華.腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合分析[J].中國醫藥指南，2013，11（12）：3738.

[2] 徐金花.手術室綜合護理干預措施在腹腔鏡膽囊切除術中應用效果評價[J].中國繼續醫學教育，2016，8（15）：234236.

[3] 楊永珍.腹腔鏡下膽囊切除術器械護士與巡回護士的配合觀察手術室護理[J].影像研究與醫學應用，2017，01（13）：119120.

[4] 張志紅.腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理配合體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，（08）：134135.

[5] 唐葉琴，戈祝新，盛江玭.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合[J].中國傷殘醫學，2014，22（06）：234235.

[6] 隨瑩瑩，姚青，饒娟娟.對行腹腔鏡下膽囊切除術的患者進行手術室護理配合的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（23）：217218.