曼月樂與安宮黃體酮在圍絕經期異常子宮出血治療中的效果觀察

楊芳

【摘要】 目的：觀察曼月樂和安宮黃體酮在圍絕經期子宮異常出血治療中的臨床效果。方法：選擇本院門診2016年1月至2017年12月收治的圍絕經期異常子宮出血患者76例作為研究對象，按隨機數表法分為兩組，各38例，分別采用曼月樂和安宮黃體酮治療，治療前后測定兩組患者的Hb和Hct指數，評價兩組治療效果。結果：治療后觀察組Hb和Hct指數明顯改善，與對照組比較差異顯著（P<0.05）;兩組患者治療效果比較觀察組優于對照組（94.74% VS 78.95%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：曼月樂治療圍絕經期異常子宮出血有利于患者臨床指標改善，療效優于安宮黃體酮。

【關鍵詞】 曼月樂;安宮黃體酮;圍絕經期異常子宮出血;Hb;Hct

作為女性常見的生殖疾病，異常子宮出血的發病機制復雜，其與子宮內膜息肉和排卵功能障礙等因素密切相關，圍絕經期婦女子宮出血主要是由于卵巢功能下降，雌性激素對子宮內膜產生刺激引起的，患者表現為不同程度經量增多或減少、月經紊亂等，若治療不及時或治療方式不當，將會導致休克[1]。目前，其常見治療方法包括曼月樂和安宮黃體酮，該研究比較了兩種方法治療圍絕經期異常子宮出血的有效性，為該疾病的治療提供參考，現對研究結果予以如下總結。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院門診2016年1月至2017年12月收治的76例圍絕經期異常子宮出血患者作為研究對象，按隨機數表法分為兩組，各38例。觀察組：年齡最大為54歲，年齡最小為43歲，平均年齡為（48.38±3.32）歲，病程為2個月～9個月，平均病程為（5.21±1.44）個月;對照組：年齡最大為53歲，年齡最小為44歲，平均年齡為（48.41±3.24）歲，病程為1個月～10個月，平均病程為（5.18±1.36）個月。納入標準：1）患者經過相關檢查已經確診為圍絕經期異常子宮出血，與WHO圍絕經期異常子宮出血臨床診斷標準描述符合[2];2）可以收集到患者完整的檢查和病史資料，本院倫理學會批準此次研究，患者自愿加入且簽訂知情同意書。排除標準：1）重癥心血管疾病者;2）重癥肝、腎等器官功能或者器質性疾病障礙者;3）患者合并精神疾病或無法正常溝通、交流者;4）合并血液系統疾病及惡性腫瘤患者;5）對研究藥物過敏或過敏體質患者。統計學分析兩組患者年齡、病程等基線數據P>0.05，可進行比較。

1.2方法

患者入院后均接受陰道超聲檢查，實施宮腔鏡下診刮術，堅持無菌原則，診刮后給予3d預防性抗生素靜脈輸注。對患者子宮內膜厚度予以檢查，指導患者進行尿常規、血常規以及凝血功能檢查。對照組：診刮后15d給予安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020715）治療，8mg/d，持續治療10d，撤退性出血后給予下一周期治療。觀察組：診刮后5d將曼月樂環（Bayer Schering Pharma Oy，國藥準字J20090144）放置于患者宮內，由專業醫師操作，確保位置放置準確、患者滿意。兩組患者均隨訪觀察3個月。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前后Hb、Hct指標，并根據國際療效標準評價治療效果。治療后出血癥狀消失、月經規律為顯效;經過治療后月經減少或閉經為有效;患者接受治療癥狀無變化甚至加重為無效[3]。

1.4統計學方法

利用SPSS 20.0，計數資料（n，%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療前后兩組Hb、Hct指標比較

兩組患者治療后Hb、Hct指標均較治療前升高（P<0.05），且觀察組優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臨床療效比較

觀察組患者顯效、有效分別為28例、8例，對照組顯效、有效分別為23例、7例，兩組差異顯著（94.74% VS 78.95%）（P<0.05）。見表2。

3討論

圍絕經期女性卵巢功能不斷下降，性激素分泌失調[4]，受環境因素、心理因素以及全身性疾病等的影響，丘腦垂體卵巢軸調節作用逐漸弱化，再加上貧血、代謝紊亂等，極易發生異常子宮出血，影響患者的正常工作與生活[5]。目前，臨床針對圍絕經期異常子宮出血多采用止血治療，控制月經量，防止子宮內膜病理改變，常用藥物為安宮黃體酮，其作為一種黃體孕激素，于患者月經后半月應用能夠與雌激素產生對抗，防止子宮內膜癌的發生，具有較高的止血效果，然而存在突破性出血的風險，且不適于嚴重貧血患者。近年來，曼月樂在異常子宮出血治療中得以應用，其作為新型避孕宮內節育器，能夠釋放左炔諾孕酮，通過子宮內膜基底毛細血管網進入血液循環，濃度較低，能夠對子宮內膜起到保護作用，且不會對排卵、激素分泌產生影響。其應用于圍絕經期子宮出血能夠促進子宮內膜腺體萎縮，對間質水腫、血管增生具有抑制作用，改善患者臨床指標，減少月經量。本研究結果發現觀察組患者Hb、Hct指標在治療后顯著改善，總有效率為94.74%，高于對照組，反映出曼月樂治療的有效性。

綜上所述，對圍絕經期異常子宮出血患者給予曼月樂治療，能夠促進患者癥狀緩解，提升Hb、Hct水平，療效確切。

參考文獻

[1] 岳明明，鄭琳，沙塔娜提·穆罕默德，等.補腎活血方劑與曼月樂治療圍絕經期功血的療效及血清激素水平的改善情況比較[J].現代生物醫學進展，2017，17（27）：52945297.

[2] 袁曉航，宋穎華，袁帥.曼月樂環聯合屈螺酮炔雌醇片治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（12）：16411644.

[3] 劉燕.曼月樂治療絕經過渡期功能性子宮出血的療效觀察[J].醫學臨床研究，2017，34（05）：953954.

[4] 沈美英，周錦華.正念減壓療法對女性更年期綜合征患者激素水平，述情障礙及益處發現的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（11）：221223.

[5] 張杰，尉春艷，陳慶，等.育齡期與圍絕經期女性抗繆勒氏管激素及常規性激素水平的比較[J].中國臨床研究，2017，30（12）：16001603.