地特胰島素注射液聯合門冬胰島素注射液與門冬胰島素注射液50R維持妊娠合并糖尿病療效觀察

孫立芳

【摘要】 目的：探討地特胰島素注射液聯合門冬胰島素注射液與門冬胰島素注射液50R維持妊娠合并糖尿病的臨床效果。方法：選擇本院自2017年7月至2019年2月1日收治的妊娠合并糖尿病患者68例，利用奇偶數分組法將其分成參照組與研究組，研究組患者使用地特胰島素注射液聯合門冬胰島素注射液進行治療，參照組使用門冬胰島素注射液50R對患者進行治療，觀察并對比兩組患者治療后各項臨床指標。結果：通過對兩組患者施以不同的治療方法可知，研究組患者在空腹血糖達標率、餐后2h血糖達標率以及糖化血紅蛋白達標率方面的數據，明顯優于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對妊娠合并糖尿病患者，應用地特胰島素注射液聯合門冬胰島素注射液的治療方式，相較于單獨門冬胰島素注射液50R的臨床治療效果更好，能夠保持患者血糖水平的穩定性，使用更具安全性。

【關鍵詞】

地特胰島素注射液;門冬胰島素注射液;門冬胰島素注射液50R;妊娠;糖尿病

隨著我國經濟水平的不斷發展以及人們生活水平的不斷提高，糖尿病發病率也呈現逐年上升的趨勢，不僅威脅人們的身體健康，而且對患者的生活與工作造成嚴重的影響，如不對其及時控制，極易引發患者并發其他病癥[1]。妊娠期糖尿病屬于特殊類型糖尿病，其發病者均為高危產婦，會對母嬰結局造成不利影響，因此，需要重視妊娠期糖尿病的診治，針對實際病情及時給予對癥治療[2]。本研究選擇本院自2017年7月至2019年2月1日收治的妊娠合并糖尿病患者68例，進而探討地特胰島素注射液聯合門冬胰島素注射液與門冬胰島素注射液50R維持妊娠合并糖尿病的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院自2017年7月至2019年2月1日收治的妊娠合并糖尿病患者68例，利用奇偶數分組法將其分成參照組與研究組。其中，參照組患者共計34例，年齡20～36歲，平均年齡（25.69±3.14）歲，BMI 19～25kg/m2，平均BMI（22.11±2.09）kg/m2;研究組患者共計34例，年齡21～35歲，平均年齡（26.04±3.55）歲，BMI 18～25kg/m2，平均BMI（21.48±2.27）kg/m2。兩組患者在性別、年齡以及BMI方面數據經對比，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準排除標準

納入標準：所有患者經臨床診斷與影像學檢查確診為妊娠合并糖尿病，符合2014版《妊娠合并糖尿病診治指南》中關于妊娠合并糖尿病的相關診斷標準;患者及其家屬均明確本研究的方法與目的，自愿參與研究并簽署知情同意書;本研究通過醫院倫理委員會的批準。

排除標準：心肝腎功能嚴重障礙者;糖尿病眼底病變者;神志不清或精神異常者;血液疾病或者免疫系統疾病者;高血壓者;近期內服用過對研究結果有影響的藥物;對研究中涉及藥物過敏者。

1.3方法

參照組選擇門冬胰島素50R注射液（國藥準字為J20120011，廠家為丹麥諾和諾德公司），以皮下注射方式進行治療，劑量為0.4U/kg·d，于每日早晚分別注射1次。研究組使用地特胰島素聯合門冬胰島素注射液方式進行治療，其中，地特胰島素（國藥準字為J20090101，廠家為丹麥諾和諾德公司），劑量為0.2U/kg·d，于每日睡前注射;門冬胰島素注射液方式（國藥準字為S20153001，廠家為丹麥諾和諾德公司），劑量為300U/次，每天注射3次，于早中晚餐前5min進行皮下注射。

1.4觀察指標與療效判斷標準

觀察并對比兩組患者治療后空腹血糖達標率、餐后2h血糖達標率以及糖化血紅蛋白水平的變化。其中，空腹血糖達標標準為≤5.6mmol/L，餐后2h血糖達標標準為≤6.7mmol/L，糖化血紅蛋白水平按照2014版本《妊娠合并糖尿病診治指南》中的診斷標準進行判斷。

1.5統計學方法

使用SPSS 17.0統計學軟件對所有的數據進行處理與分析，其中計量資料使用（±s）表示，并進行t檢驗;計數資料使用%表示，并進行卡方檢驗，當統計結果P<0.05時，表示此研究數據差異有統計學意義。

2結果

通過對兩組患者治療后各項指標進行對比可知，研究組患者在空腹血糖達標率、餐后2h血糖達標率以及糖化血紅蛋白達標率方面的數據，明顯優于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

妊娠期糖尿病對母嬰的影響巨大，胎兒長時間在高血糖的母體環境中生長，極其不利于胎兒身體的發育，會增加巨大兒以及胎兒出生后低血糖的發生率，且隨著嬰兒的成長，出現肥胖與糖尿病等其他代謝類疾病的概率遠遠大于同齡人[34]。臨床上在治療妊娠期糖尿病時往往會以控制血糖的方式干預妊娠結局。門冬胰島素注射液50R雖能夠改善患者血糖水平，但是需要每日注射3次，根據相關數據顯示，因其治療方式的繁瑣性，患者往往出現不遵照醫囑用藥的情況，降低患者治療依從性，進而對治療效果產生影響[5]。地特胰島素作為2型糖尿病治療中的主要用藥方式，能夠在患者體內快速轉換成六聚體，提高患者吸收的速度，在穩定的狀態下融入到患者血液循環中，并具有可逆性，且安全性較高，引起患者出現低血糖的幾率較小[6];門冬胰島素具有效果好，起效快等優勢，能夠控制患者血糖水平，改善患者的臨床癥狀，地特胰島素聯合門冬胰島素注射液對患者進行治療，能夠在穩定的狀態內增加患者臨床治療的效果，更好的改善患者血糖水平與臨床表征。本研究通過對兩組患者治療后的各項指標進行對比可知，研究組患者在空腹血糖達標率、餐后2h血糖達標率以及糖化血紅蛋白達標率方面的數據，明顯優于參照組，由此證明地特胰島素聯合門冬胰島素注射液治療方式的相對優越性。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者的治療中，可考慮使用地特胰島素聯合門冬胰島素注射液的治療方式，有效控制患者血糖水平，使患者各項指標趨于正常，為母嬰健康提供有效保證。

參考文獻

[1] 王雪蓮，慕玉霞，李雪峰.地特胰島素注射液聯合門冬胰島素注射液與門冬胰島素注射液50R維持妊娠合并糖尿病療效觀察[J].北方藥學，2019，16（04）：152153.

[2] 薄琦.門冬胰島素注射液聯合不同劑量維生素D對妊娠期糖尿病患者血清糖化血紅蛋白脂肪素水平變化及妊娠結局的影響[J].中國藥物與臨床，2019（06）：950952.

[3] 周林春.分析門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及影響不同時間段血糖水平情況[J].糖尿病新世界，2019，22（02）：7172，81.

[4] 王劍如，王超.門冬胰島素注射液聯合飲食運動療法對妊娠期糖尿病患者不良妊娠結局的控制效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，03（25）：136137.

[5] 冷晶晶.地特胰島素和精蛋白生物合成人胰島素維持妊娠合并糖尿病孕婦基礎胰島素水平的臨床效果[J].中國婦幼衛生雜志，2018，09（02）：5559.

[6] 陳曉麗.地特胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對母嬰結局的影響研究[J].中國處方藥，2018，16（01）：7172.