循證護理模式在無痛分娩產程護理中的應用效果

蔣雯 丁紅花

【摘要】 目的：分析無痛分娩產程護理中循證護理模式的應用效果。方法：選取2018年2月至2019年1月于本院行無痛分娩的81例產婦為研究對象，隨機分為兩組，對照組采用常規護理模式干預，觀察組采用循證護理模式干預，對比兩組產程時間、自然分娩情況與母嬰不良結局發生情況。結果：與對照組對比，觀察組第二、三產程時間更短，差異有統計學意義（t=8.6256、12.2598，P<0.05）;觀察組自然分娩率為97.56%（40/41），明顯高于對照組的70%（28/40），差異有統計學意義（χ2=8.5558，P<0.05）;與對照組（30%）對比，觀察組（7.5%）母嬰不良事件發生率更低，差異有統計學意義（χ2=8.9988，P<0.05）。結論：無痛分娩產程護理中循證護理模式的應用效果顯著，利于縮短產程，提高自然分娩率。

【關鍵詞】 無痛分娩;產程護理;循證護理模式;常規護理

現階段，臨床上有部分產婦因畏懼分娩時產生的疼痛感，所以會傾向于選擇剖宮產分娩，進而使得我國剖宮產率明顯提高[1]。現階段，隨著我國醫學技術水平不斷提高，無痛分娩技術被廣泛應用于臨床[2]。該技術的應用實現了多數產婦分娩無痛的期盼，還能促進產婦順利分娩，將剖宮產率降低[34]。為了確保無痛分娩順利完成，本研究在產婦分娩過程中配合了循證護理干預，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

81例產婦于2018年2月至2019年1月在本院行無痛分娩，納入標準：1）單胎、頭位;2）知情同意;3）初產婦;4）精神狀態正常;5）有無痛分娩意愿。排除標準：1）精神異常;2）存在嚴重心肝腎功能不全現象;3）存在高危妊娠因素。隨機將產婦分為兩組，觀察組產婦年齡22～42歲，平均年齡（35.12±2.58）歲，孕周38～41周，平均孕周（38.59±1.05）周，共41例。對照組產婦年齡21～43歲，平均年齡（35.28±2.47）歲，孕周38～40周，平均孕周（38.27±1.02）周，共40例。研究通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料，可比性顯著（P>0.05）。

1.2方法

觀察組產婦在產程護理中應用循證護理模式：

1.2.1提出循證問題將無痛分娩產婦的臨床特征作為依據，同時和產程過程中可能會出現的各種不良事件進行結合，將循證問題確定，包括各產程時的護理操作、怎樣對新生兒窒息和產后出血等不良妊娠結局進行預防。

1.2.2尋找循證支持在萬方以及知網等數據庫中查找資料，了解無痛分娩相關知識，并與最新研究進展相結合，最終確定最理想的護理方案，充分考慮產婦的臨床實際情況，可對護理方案進行合理調整，進而為產婦制定針對性的循證護理方案。

1.2.3循證護理措施的實施1）產前護理干預：產前，助產士要對產婦孕周、文化水平等進行了解，積極主動的與患者及其家屬進行交流與溝通，構建融洽的護患關系;根據產婦實際情況，為其提供運動、用藥保健以及飲食等方面的指導;向產婦講解無痛分娩相關知識，提高產婦對無痛分娩的認知度，最大程度上將其恐懼感減輕。2）產時護理：第一產程時，助產士要向產婦講解該產程特征，囑咐產婦充分放松身心，避免不良情緒影響阻礙產程進展，幫助產婦樹立分娩信心;囑咐產婦在宮縮間隙期休息，以此來補充體力;第二產程時，要給予產婦充分支持與鼓勵，指導產婦正確呼吸，將身體充分放松，利用腹壓來促進產程進展，促使其順利分娩;第三產程時，在產婦結束分娩之后，給予其宮頸注射縮宮素20U，以此來對宮縮進行有效促進，指導產婦行早期母嬰接觸，促使產婦更快適應角色轉變，將產后抑郁發生率降低。3）產后護理：產后護理人員要對產婦加強會陰護理，避免出現產后感染;仔細觀察產婦產后是否有出血現象出現，及時采取預防措施;產后示范新生兒護理、穿衣以及沐浴等操作，并引導產婦及其家屬積極參與;對產婦加強母乳喂養指導，對產后康復進行有效促進。4）出院指導：產婦出院時，向其講解出院后相關注意事項;出院之后，每周均要對其行1次電話回訪，共隨訪2個月。

對照組產婦僅行常規護理干預。

1.3觀察指標

對比兩組產程時間、自然分娩情況與母嬰不良結局發生情況。

1.4統計學分析

將研究中的所有數據均錄入到統計軟件SPSS 20.0中，計數資料均行χ2檢驗，計量資料均經t檢驗，P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

2.1產程時間

與對照組對比，觀察組第二、三產程時間更短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2自然分娩情況對比

觀察組自然分娩率為97.56%（40/41），明顯高于對照組的70%（28/40），差異有統計學意義（χ2=8.5558，P<0.05）。

2.3母嬰不良結局

與對照組（30%）對比，觀察組（7.5%）母嬰不良事件發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

分娩屬于女性一個自然生理過程，但分娩過程中產婦需要承受劇烈疼痛，這不僅會對其分娩依從性產生明顯的影響，同時還會促使其產生緊張、焦慮等不良情緒，這會對分娩結局產生不良影響[5]。無痛分娩的主要目的在于減輕分娩給產婦帶來的疼痛感，現階段，無痛分娩技術已被廣泛應用于產科[6]。為了確保產婦順利分娩，改善母嬰結局，本研究在無痛分娩過程中應用了循證護理模式。結果顯示，與對照組對比，觀察組第二、三產程時間更短，自然分娩率更高，母嬰不良事件發生率更低，提示對無痛分娩產婦加強循證護理干預利于改善母嬰結局，提高自然分娩率，促進產程。究其原因，循證護理屬于一種以循證依據為基礎的護理模式，護理人員對護理活動進行計劃時，明智的、明確的、審慎的將科研結果和患者意愿、臨床經驗進行充分結合，進而獲取循證證據支持，制定針對性的循證護理計劃。將該護理模式應用于無痛分娩中，利于護理人員掌握循證依據，為產婦提供精準、優質、高效的護理服務。

綜上所述，無痛分娩產程護理中循證護理模式的應用效果顯著，利于縮短產程，提高自然分娩率。

參考文獻

[1] 張立敏，劉蘭，王金蓮.無痛分娩結合新產程標準及其護理的應用效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：283284.

[2] 陳亞兒，仇春波，陳潔，等.體位干預配合分娩輔助設施對初產婦產程及分娩結局的影響研究[J].中華現代護理雜志，2016，22（07）：979981.

[3] 張愛英，呂慧，吳芳芳，等.認知行為干預對無痛分娩初產婦妊娠壓力、自我效能及分娩結局的影響[J].浙江醫學，2017，39（16）：13871389.

[4] 薛莉莉，朱玲玲.基于責任助產模式的優質護理干預對無痛分娩孕婦母嬰結局的影響[J].河北醫藥，2018，40（04）：637640.

[5] 徐麗梅，王靜.無痛分娩下新產程時限管理產程對母兒結局的臨床分析[J].中國婦幼保健，2016，31（10）：20442046.

[6] 李玉瓊，王秀新.循證護理與單純全程陪產護理模式在產科分娩中的對比研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（08）：11591161.