抗衰湯對卵巢早衰患者性激素水平的影響

武宏艷 鄭鑫

【摘要】 目的：研究抗衰湯對卵巢早衰患者性激素水平的影響。方法：選擇本院2015年2月至2018年11月收治的150例卵巢早衰（Premature ovarian failure，POF）患者，隨機分為觀察組和對照組，每組75例。對照組采用常規(guī)的激素補充療法，觀察組在此基礎(chǔ)上服用抗衰湯治療，觀察對比兩組患者臨床療效和性激素水平。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率為94.67%高出對照組的21.34%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組血清卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）值均下降，雌二醇（E2）水平均升高，且觀察組變化幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：抗衰湯治療卵巢早衰患者效果顯著，利于控制性激素水平，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

卵巢早衰;抗衰湯;性激素

卵巢早衰是由卵泡儲備減少、卵泡異常凋亡或成熟障礙等多種病因?qū)е碌穆殉补δ芩ネ耍瑖?yán)重影響女性生殖健康及心理健康[1]。患者主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮，并伴有腰膝酸軟、臉色蠟黃、陰道干澀、失眠、性功能低下等低雌性激素癥狀。目前尚無治療POF的特效藥，臨床主要以雌、孕激素聯(lián)合療法，但長期服用激素存在較大弊端，如增加了靜脈血栓、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科惡性腫瘤的患病率[2]。抗衰湯遵循中醫(yī)“治未病”的原則，在改善低雌激素癥狀，穩(wěn)定性激素水平有重要療效。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討抗衰湯對卵巢早衰患者性激素水平的影響。具示如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年2月至2018年11月本院收治的POF患者150例，隨機分為兩組，每組75例。觀察組年齡27～43歲，平均年齡（29.95±3.48）歲;病程6個月～4年，平均（2.04±1.28）年。對照組年齡26～41歲，平均年齡（31.79±5.02）歲;病程7個月～5年，平均（2.24±1.43）年。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。患者均自愿簽署知情同意書，本院醫(yī)學(xué)倫理委員會已審核批準(zhǔn)。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

1）所有患者年齡在25～45歲，存在月經(jīng)異常、出汗、潮熱以及生殖器官萎縮等癥狀;2）所有患者FSH>40IU/L，LH>30IU/L，E2<92.49pmol/L;3）所有患者經(jīng)B超檢查結(jié)果顯示卵巢無器官性病變。

1.3方法

對照組采用傳統(tǒng)激素補充療法，口服芬嗎通（雌二醇地屈孕酮片，含雌二醇1mg、地屈孕酮10mg，荷蘭蘇威制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100159），1片/次，1次/d，服用過程中適量補充鈣劑和維生素D。觀察組在此基礎(chǔ)上給予抗衰湯治療，藥方組成：黃芪30g，肉蓯蓉20g，黨參20g，牡丹皮15g，枸杞子20g，龜板15g，菟絲子15g，當(dāng)歸15g，白芍15g，桂枝10g，炙甘草10g，香附6g。用水煎煮1h，1劑/d，2次/劑，100mL/次，分早晚溫服，經(jīng)期停用。28d為1療程，連服3個療程，為時3個月。

1.4評價指標(biāo)

1）療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定，①痊愈：治療后月經(jīng)恢復(fù)正常周期，臨床癥狀基本消失，停藥后維持3個月經(jīng)周期以上;②顯效：月經(jīng)接近正常周期（40d以內(nèi)），臨床癥狀顯著緩解，停藥3個月后月經(jīng)來潮1次;③有效：治療3個月，月經(jīng)來潮1次及以上，其他癥狀得到不同程度的緩解;④無效：連續(xù)治療3個月，月經(jīng)未來潮，臨床癥狀無變化甚至病情有所惡化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。2）性激素水平：分別于治療前、治療3個月后非經(jīng)期采集兩組患者空腹靜脈血5mL，測量血清中FSH、LH和E2激素水平。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

治療后，兩組臨床療效對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2血清性激素水平

治療后，兩組血清FSH、LH、E2水平對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

POF是婦科常見的內(nèi)分泌激素紊亂性疾病，表現(xiàn)為下丘腦垂體性腺軸功能失調(diào)或生殖器官分泌激素異常，臨床中出現(xiàn)圍絕期綜合癥，并持續(xù)6個月以上閉經(jīng)、卵巢萎縮、性功能降低，嚴(yán)重者導(dǎo)致不孕不育。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最常用的治療方法為激素補充法，服藥方便，能顯著改善性激素水平，但長期服用激素存在較大弊端，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，并使患者對藥

物的依從性減小，因此探討更加安全有效的治療方法刻不容緩。

中醫(yī)認(rèn)為，POF的發(fā)生與腎氣的盛衰息息相關(guān)，其病機為腎虛血虧血瘀，虛多實少，虛實夾雜，故在治療上應(yīng)以滋腎活血兼疏肝為原則[4]。本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對照組，血清E2水平較對照組升高，F(xiàn)SH、LH水平較對照組下降，表明抗衰湯治療治療卵巢早衰患者效果顯著，可有效改善患者性激素水平，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。抗衰湯中黨參、黃芪具有滋陰潤燥、益氣生津的功效;桂枝、牡丹皮、香附能夠治療血瘀痛經(jīng)閉經(jīng);菟絲子、肉蓯蓉能直入督脈、狀督脈之陽;龜板、枸杞直入任脈，滋任脈之陰;當(dāng)歸、白芍則具有活血養(yǎng)血功效;炙甘草起調(diào)和之效;諸藥合用共奏滋陰潛陽、補氣補血之效[5]。現(xiàn)代藥理研究顯示，抗衰湯可通過調(diào)節(jié)下丘腦垂體卵巢軸，激活卵巢原始卵泡，促進(jìn)子宮發(fā)育，增加卵巢質(zhì)量，使卵泡發(fā)育更加成熟，且能夠改善內(nèi)分泌功能，使低雌激素環(huán)境得到改善，補血補氣同時提高機體免疫力[6]。

綜上所述，抗衰湯治療治療卵巢早衰患者效果顯著，可有效改善患者性激素水平，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。

參考文獻(xiàn)

[1] 王洋，陳海敏，王恩昌，等.卵巢早衰的中醫(yī)認(rèn)識和現(xiàn)代研究及治療[J].中醫(yī)藥通報，2018，17（01）：54，7072.

[2] 王佳芝，楊雪峰.性激素補充治療卵巢早衰的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（09）：4748.

[3] 國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[4] 陳學(xué)奇，葛蓓芬.卵巢早衰的中醫(yī)治法體會[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（10）：703704.

[5] 鐘素琴.滋腎活血方治療腎虛血瘀型卵巢早衰的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（01）：7678.

[6] 俞國堯，陳軍.補腎養(yǎng)肝湯聯(lián)合穴位埋線治療卵巢早衰效果觀察及其對血清促卵泡生成素、雌二醇水平的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（01）：6569.