不同劑量阿托伐他汀對急性心梗的臨床療效對比

劉東亮

【摘要】 目的：評價采用不同劑量的阿托伐他汀對于急性心梗治療所取得的效果。方法：選擇本院在2017年4月至2018年10月收治的急性心梗患者104例作為研究對象，按照隨機方法分為A組和B組，每組平均為52例。A組選擇小劑量阿托伐他汀治療，B組患者采用大劑量的阿托伐他汀治療，評價兩組患者的效果。結果：A組患者治療后臨床治療總有效率為84.62%（44/52），B組患者為98.08%（51/52），P<0.05，差異具有統計學意義;A組患者治療后不良反應發生率為7.69%（4/52），B組患者治療后不良反應發生率為9.62%（5/52），P>0.05，不具有統計學意義。結論：臨床對于急性心梗患者在治療時，通過大劑量阿托伐他汀對患者病情進行用藥，對患者病情的治愈存在有良好的意義，還具有安全性。

【關鍵詞】

急性心梗;不同劑量;阿托伐他汀

臨床上急性心肌梗死主要是因高血壓，心肌病和冠心病等相關病癥而導致的一種綜合征，這種病情的發病原因比較復雜，具有較高的病死率[1]。所以在臨床應重視對于這種病癥的治療，最近這幾年采用他汀類藥物對急性心肌梗死進行治療，具有較好的治療價值，他汀類藥物屬于一種HMGCoA還原抑制酶類藥物，在對患者治療的過程中，能有效地通過自身競爭性減少膽固醇的合成[2]。所以在臨床治療時，對心力衰竭具有顯著的臨床治療效果，在本次治療的過程中，本文主要選擇采用不同劑量的阿托伐他汀對急性心梗進行治療，并將結果通報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文選擇的研究對象為本院在2017年4月至2018年10月收治的急性心梗患者，選擇104例按照隨機方法分為A組和B組，每組平均為52例。A組患者當中有男性患者28例，女性患者24例，平均年齡（71.5±8.2）歲;B組患者中有男性患者27例，女性患者25例，平均年齡（72.7±8.1）歲。患者均在知情同意書上簽字，所有研究對象的臨床資料均符合本院倫理委員會的標準。

1.2方法

要本著常規治療的原則，先對患者進行基礎性治療，為患者應用氯吡格雷聯合阿司匹林進行治療，在通過氯吡格雷治療的時候，使患者經口服藥，患者用藥時所選藥物劑量為75mg，每日只進行1次用藥。阿司匹林同樣經口服藥，為患者用藥劑量為150mg，24h之后為患者進行用藥一次。所有患者連續治療2周，要保證患者絕對臥床休息，還要監測患者的心電圖，如發生異常方便及時處理，常規為患者進行氧氣的吸入。為患者至少建立2條靜脈通道，為患者進行冠狀動脈的擴容。為患者應用尿激酶15萬U用藥，具體方法是將這些尿激酶加入0.9%的氯化鈉溶液當中對患者靜脈滴注，盡量在30min之內完成給藥。為患者溶栓之前，皮下注射低分子肝素進行抗凝，還要為患者用藥阿司匹林300mg進行干預。分析患者的疼痛情況，并且根據疼痛程度為患者合理選擇硝酸脂類的藥物。在此基礎上，A組患者選擇小劑量的阿托伐他汀進行治療，選擇10mg/次為患者給藥，每日為患者進行1次治療，B組患者選擇大劑量的阿托伐他汀進行治療，選擇40mg/次，每日為患者進行1次治療。兩組患者均進行6個月的治療。

1.3觀察指標

評價并比較本文兩組患者經過治療以后的總有效率和不良反應發生率。

如果患者治療之后，患者的臨床癥狀和體征得到明顯改善，患者的心電圖檢查正常，說明臨床治療顯效;治療以后，如果患者的臨床癥狀體征均得到好轉，心電圖檢查也基本恢復，說明患者臨床治療有效;如果經過治療以后，臨床癥狀和體征均沒有變化，甚至存在加重，則說明臨床治療無效。治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。

1.4統計學分析

通過統計學軟件IBM SPSS 25.0對所有數據進行分析，P<0.05表示有統計學差異。

2結果

A組患者治療后臨床治療總有效率為84.62%（44/52），B組患者為98.08%（51/52），P<0.05，差異具有統計學意義;A組患者治療后不良反應發生率為7.69%（4/52），B組患者治療后不良反應發生率為9.62%（5/52），P>0.05，不具有統計學意義。具體的治療情況參見表1所示。

3討論

急性心肌梗死是臨床內科十分危重的心血管病癥，患者在臨床上病死率相對較高[3]。有臨床研究認為，急性心肌梗死的發生機制和冠狀動脈粥樣硬化斑塊的形成存在必然的聯系，所以為患者干預的過程中，采用他汀類藥物可以有效改善患者的病情，發揮抗心肌梗死的作用，這種藥物能夠幫助患者進行內皮功能的改善，并發揮出抗炎的效果，可以穩定患者的斑塊，所以臨床治療過程中對他汀類藥物使用的頻率相對較高，而阿托伐他汀又是一種常用的他汀類藥物[4]。阿托伐他汀屬于他汀類血脂調節藥，屬HMGCoA還原酶抑制劑。但自身缺乏活性，所以在患者用藥以后會在人體當中出現水解產物，這種物質會競爭膽固醇合成過程當中所需要的物質，導致膽固醇合成減少，進而會對低密度蛋白受體合成產生促進作用，導致患者肝臟的壓力增大，這樣會使患者的膽固醇水平等降低，促進動脈粥樣硬化以及冠心病的防治[5]，藥物具有良好的安全性，在大劑量給藥的時候，不會導致嚴重的不良狀況發生，本研究的結果能夠對此予以證實[6]。綜上所述，臨床對于急性心梗患者在治療時，選擇大劑量的阿托伐他汀進行治療能夠有效提升治療效果，并且具有一定安全性。

參考文獻

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