快速康復護理在單孔腹腔鏡手術患者中的應用效果

徐靜

【摘要】 目的：探討快速康復護理在單孔腹腔鏡手術患者中的應用效果。方法：選取2016年6月至2019年6月本院30例單孔腹腔鏡手術患者為研究對象，患者均接受快速康復護理，分析干預前后患者的負面情緒評分變化、術后恢復情況、并發癥發生率及護理滿意度。結果：與干預前相比，干預后患者的負面情緒顯著緩解，前后比較存在統計學差異（P<0.05）;患者術后首次下床時間（6.22±1.18）h，肛門排氣時間（23.78±3.35）h，進食時間（6.46±1.33）h，住院時間（4.85±1.12）d;患者僅發生切口感染1例，對癥處理后顯著緩解，護理滿意度為93.33%，滿足本院護理質量要求。結論：快速康復護理可有效緩解患者術后的負面情緒，促進患者術后恢復，提高護理滿意度，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】

快速康復護理;單孔腹腔鏡;負面情緒;并發癥;護理滿意度

近年來，隨著醫療技術水平的提高及腹腔鏡技術的日趨成熟，腹腔鏡手術因其具有微創性、并發癥少、患者痛苦少、術后恢復快的優點而被臨床廣泛應用。單孔腹腔鏡手術作為一種侵入性操作，常難以避免的給患者帶來明顯的生理及心理應激反應，加之術后并發癥、疼痛等因素的影響也不利于術后康復，因此在圍術期配合有效的護理干預尤為必要[1]。快速康復外科理念是在循證醫學理論指導下以減少外科應激反應及術后并發癥、促進患者快速康復為目的的護理理念，在微創手術護理中具有顯著優勢[2]。本研究選取本院30例單孔腹腔鏡手術患者為研究對象，探討快速康復護理的應用效果，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月至2019年6月本院30例單孔腹腔鏡患者為研究對象，其中腎囊腫去頂減壓術7例，腎上腺切除術8例，腎部分切除術6例，腎根治性切除術9例。患者均充分了解本研究內容，排除其他惡性腫瘤、伴有嚴重的腹腔黏連、嚴重的器官功能障礙、精神病史、認知障礙及無法配合完成本次研究者。患者年齡45～80歲，平均年齡（61.54±3.76）歲。

1.2方法

患者均接受快速康復護理，具體為：1）術前護理：術前通過一對一溝通向患者講解疾病相關知識、腹腔鏡手術流程、術后相關注意事項以及快速康復護理的目的、意義及具體干預措施等，提高患者對手術及護理的配合度。對伴有焦慮、抑郁、恐懼心理的患者應給予針對性的心理疏導，耐心回答患者提出的問題，消除其思想顧慮，堅定患者治療疾病的信心。術前1d下午指導患者喝合爽清潔腸道，常規禁食禁飲。2）術中護理：術前1h再置入胃管及導尿管，選擇全身麻醉，提前30min進入手術室，控制室內溫度在26℃左右，術中做好保暖措施，預防術中低體溫的發生。3）術后護理：術后嚴密監測病情變化，患者生命體征穩定后向患者講解術后可能出現的并發癥、防控措施及相關注意事項，待胃腸功能恢復后早期給予營養支持，以提高機體免疫力，促進切口愈合。指導患者早期下床活動，預防肌肉萎縮，改善肺功能及組織氧化能力。評估患者術后疼痛程度，教會患者緩解疼痛的方法，對于疼痛耐受性差的患者可遵醫囑應用止痛藥物。

1.3觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者干預前后的負面情緒，各量表均包含7個條目，分值范圍0～21分，8分以上則表示存在焦慮、抑郁情緒[34]。并分析患者術后的首次下床時間、肛門排氣時間、進食時間、住院時間、并發癥發生率及護理滿意度。

1.4統計學方法

數據檢驗采用SPSS 19.0軟件包，計量資料采用均數±標準差表示，行t檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2結果

2.1干預前后負面情緒評分變化

與干預前相比，干預后患者的負面情緒顯著緩解，前后比較存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2術后恢復情況

患者術后首次下床時間（6.22±1.18）h，肛門排氣時間（23.78±3.35）h，進食時間（6.46±1.33）h，住院時間（4.85±1.12）d。

2.3并發癥發生率及護理滿意度

患者僅發生切口感染1例，對癥處理后顯著緩解，不影響術后恢復。經護理滿意度問卷調查其中滿意17例，基本滿意11例，不滿意2例，護理滿意度為93.33%，滿足本院護理質量要求。

3討論

目前，腹腔鏡手術因其具有微創性、術后恢復快的優點而得到廣泛應用。單孔腹腔鏡是目前臨床開展較為廣泛的術式，主要是從臍部穿刺置入腹腔鏡并完成手術操作的技術。該術式切口隱蔽，術后瘢痕美觀，且對腹壁的損傷輕微，且操作簡單、安全性高，易于被患者接受。快速康復護理是近年來新型的護理干預模式，主要是將一系列經過循證醫學證實的護理措施應用到臨床中以緩解患者機體的應激反應，促進恢復。與傳統護理相比，快速康復護理術前通過講解康復護理的目的、意義，術中通過各項保溫措施預防術中低體溫，術后指導患者科學飲食、早期下床活動等促進機體功能康復[5]。

本研究結果表明，與干預前相比，干預后患者的負面情緒顯著緩解，前后比較存在統計學差異（P<0.05）;患者術后首次下床時間（6.22±1.18）h，肛門排氣時間（23.78±3.35）h，進食時間（6.46±1.33）h，住院時間（4.85±1.12）d;患者僅發生切口感染1例，對癥處理后顯著緩解，護理滿意度為93.33%，滿足本院護理質量要求。

綜上所述，快速康復護理可有效緩解患者術后的負面情緒，促進患者術后恢復，提高護理滿意度，具有較高的應用價值，為相關臨床研究提供了一定的參考思路和實踐基礎。

參考文獻

[1] 張穎，吳秀紅，姜雪寧.快速康復外科理念在經臍單孔腹腔鏡手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（18）：6668.

[2] 李蘇敏，謝浩芬，費惠.快速康復外科理念在手術室整體護理中的應用[J].現代實用醫學，2015，27（04）：548549.

[3] 鄭欣，尤振兵，田文澤，等.醫護一體化護理對食管癌患者焦慮抑郁負面情緒及免疫功能的影響[J].中國實用護理雜志，2015，（26）：19941998.

[4] 王秀梅，鄒玉敏，朱勁松.護理干預對潰瘍性結腸炎合并下消化道出血患者治療效果及焦慮自評量表、抑郁自評量表評分的影響[J].中國醫藥導報，2013，10（07）：136137.

[5] 蔡萍，劉曉芳，馮宇峰，等.快速康復外科護理理念在腹腔鏡胃腸道患者手術中的應用價值[J].中外醫學研究，2018，16（30）：6264.