對接受鼻內鏡下鼻中隔矯正術的患者進行舒適護理的效果分析

裴倩姿

[摘要] 目的 探討舒適護理在鼻內鏡下鼻中隔矯正術患者中的效果。方法 方便選取該院2016年1月—2018年12月進行鼻內鏡下鼻中隔矯正術的患者80例作為該次研究對象，將其按照奇偶數隨機表法分成觀察組和對照組，每組40例。對照組患者接受常規護理，觀察組患者開展舒適護理，對比兩組患者的手術時間、術后疼痛時間、住院時間和精神心理狀態、生活質量。結果 觀察組患者的手術時間為（61.23±5.23）min、住院時間（5.21±0.45）d、術后疼痛時間（2.62±1.11）d，對照組患者的手術時間（85.36±6.41）min、住院時間（7.89±1.61）d、術后疼痛時間（4.89±1.89）d，對比差異有統計學意義（t=18.447、10.139、8.550，P<0.05）;觀察組患者的人際關系敏感性、偏執、強迫癥狀、焦慮、精神病性均低于對照組，對比差異差異有統計學意義（t=8.865、11.932、16.162、15.058、13.063 ，P<0.05）;觀察組睡眠、飲食、軀體、社會功能評分均明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（t=10.065、9.586、8.410、10.962， P<0.05）。結論 對鼻內鏡下鼻中隔矯正術的患者開展舒適護理，能夠明顯改善患者的精神狀態和生活質量，值得進一步推廣應用。

[關鍵詞] 鼻內鏡;鼻中隔矯正術;舒適護理

[中圖分類號] R249 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）11（a）-0122-03

Analysis of the Effect of Comfortable Nursing for Patients Undergoing Endoscopic Nasal Septum Correction

PEI Qian-zi

Department of Otolaryngology， Yixing People's Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To observe the effect of comfortable nursing in patients with nasal septum correction under nasal endoscopy. Methods Eighty patients with nasal endoscopic nasal septum correction from January 2016 to December 2018 in our hospital were convemient selected as the study subjects. They were divided into observation group and control group according to the odd-even number random table method. Patients in the control group received routine care， and the patients in the observation group underwent comfortable nursing. The operation time， postoperative pain time， hospitalization time， mental state and quality of life were compared between the two groups. Results The operation time of the observation group was （61.23±5.23） min， hospitalization time （5.21±0.45） d， postoperative pain time （2.62±1.11） d， operation time of the control group （85.36±6.41） min， hospitalization time （7.89±1.61） d， postoperative pain time （4.89±1.89） d， the difference was statistically significant（t=18.447、10.139、8.550，P<0.05）; interpersonal sensitivity， paranoia， obsessive-compulsive symptoms， anxiety psychoticity in the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant（t=8.865、11.932、16.162、15.058、13.063 ，P<0.05）. The sleep， diet， physical and social function scores of the observation group were significantly better than the control group， and the difference was statistically significant （t=10.065、9.586、8.410、10.962， P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing for patients with nasal septum correction under nasal endoscopy can significantly improve the mental state and quality of life of patients， which is worthy of further promotion and application.

[Key words] Nasal endoscopy; Nasal septum correction; Comfortable care

鼻中隔偏曲治療后患者會有不同程度的痛苦和不適，采用舒適護理對于改善患者的生活質量有重要幫助[1]。該文方便選取該院2016年1月—2018年12月進行鼻內鏡下鼻中隔矯正術的患者80例作為該次研究對象，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取在該院進行鼻內鏡下鼻中隔矯正術的患者80例作為該次研究對象，將其按照奇偶數隨機表法分成觀察組和對照組，每組40例。觀察組男性患者21例、女性患者19例;年齡20～60歲，平均年齡（36.21±10.23）歲;疾病類型：軟骨偏曲15例、骨部偏曲14例、混合性偏曲11例。對照組男性患者22例、女性患者18例，年齡20～59歲，平均年齡（37.23±11.11）歲，疾病類型：軟骨偏曲16例、骨部偏曲14例、混合性偏曲10例。兩組患者的常規資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?研究方法

對照組患者進行常規護理，觀察組患者進行舒適護理，具體內容：（1）術前舒適護理：①環境舒適護理：在患者初次入院時，護理人員要為患者介紹醫院的環境制度和相關注意事項，同時向患者進行自我介紹，介紹主治醫師和同房的室友，消除患者的恐懼和陌生感。注意控制病房的溫度和濕度，保證光線充足。②心理舒適護理：手術前向患者和家屬介紹手術的優勢和注意事項，耐心回答患者提出的問題，減少患者的恐懼心理和負擔，讓患者積極主動接受治療。心理護理需要貫穿整個手術。圍手術期要對患者進行健康指導，盡量滿足患者的合理要求，減輕患者痛苦。③社會舒適護理：社會舒適指的是良好的社會關系帶給患者的舒適感覺，通過家庭和人際關懷減少患者的精神壓力。該次研究中的患者多數比較年輕，對家人比較依賴，更加希望得到應有的關懷和愛護。護理人員要鼓勵家屬和重要的關系人來陪伴患者，讓患者能夠得到情感上的滿足。（2）專科護理指導：①圍術期護理：鼻內鏡手術屬于為微創技術，安全性和治愈率高。讓患者大致了解手術的過程，消除緊張的情緒，以最佳的狀態配合手術治療。鼻中隔偏曲矯正術后需要使用高分子膨脹海綿填塞鼻腔，所以患者的鼻塞和頭痛癥狀會加重，要告知患者癥狀會有所加重，同時練習張口呼吸，來適應鼻塞填塞后的呼吸模式。②術前準備：護理人員要為患者進行口腔清潔，術前1天使用漱口液來漱口，做好鼻腔清潔，為患者修剪鼻毛。女性患者要詢問有無月經來潮。術前12 h禁食，4～6 h禁水;局麻患者術前可進少量流食。（3）術后舒適護理：①體位護理：全麻手術后，患者需要去枕平臥6 h，將患者的頭偏向一側，保持呼吸道通暢，避免誤吸嘔吐物發生窒息。6 h后患者取半坐臥位，有利于保持呼吸道通暢，緩解患者鼻塞癥狀，有利于鼻腔滲血和分泌物流出，降低感染率和面部充血情況。幫助患者選擇合適的體位減少不適感。②觀察病情：觀察患者是否有鼻腔出血情況，叮囑患者不要咽下口腔中分泌，要全部吐出，有利于觀察出血量。如果患者出現鼻腔少量滲血，且吐液中有少量血，要安撫患者這是正常現象，減少患者的恐懼和緊張。如果滲血量較多，或是口腔中有新鮮血液，可判斷為活動性出血，要立即通知醫生進行止血處理。③鼻腔填塞的護理：鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術后患者需要進行常規鼻腔填塞，患者會因為鼻腔填塞出現腫脹、不適，這個時候也要叮囑患者不能隨便將填塞物拔掉，不要大聲的講話和擠壓鼻部;盡量避免打噴嚏或咳嗽，防止引起填塞物脫落，造成大出血。由于患者經口呼吸，口腔粘膜干燥，可在口鼻處覆蓋濕紗布，緩解干燥情況，讓患者多飲水，保持濕度適中，緩解不適感。④疼痛護理：由于鼻腔填塞物造成的頭痛和鼻部脹痛，患者會很焦慮，告訴患者這是常見的癥狀，若患者無法忍受可采用藥物止痛或物理止痛，可采用降溫貼，可緩解疼痛。⑤飲食護理：患者清醒后6 h可食用溫涼流汁或流食，術后第2天使用普食物，食物以清淡、易消化、高蛋白和富含維生素為主，避免使用刺激性或辛辣的食物，減少引起患者的不適感。⑥口腔護理：患者通過張口呼吸，口腔中有血性分泌物，可叮囑患者飯前飯后使用清水漱口，或是使用濃替硝唑漱口液，2次/d。保持口腔清潔能夠提高舒適感。

1.3 ?觀察指標

對比兩組患者的手術時間、術后疼痛時間、住院時間和精神心理狀態、生活質量。精神心理狀態包括人際關系敏感性、偏執、強迫癥狀、焦慮、精神病性，生活質量包括睡眠、飲食、軀體和社會功能。

1.4 ?統計方法

使用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的手術時間、住院時間和術后疼痛時間對比

觀察組患者的手術時間、住院時間和術后疼痛時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者的精神狀態對比情況

觀察組患者的人際關系敏感性、偏執、強迫癥狀、焦慮、精神病性均低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的生活質量對比情況

觀察組患者的睡眠、飲食、軀體和社會功能均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

鼻中隔偏曲指的是鼻中隔向一側或兩側、局部凸起，造成鼻腔功能障礙，如鼻塞、出血和頭痛[2-4]。臨床上常見的偏曲類型多為C形、S形、尖錐樣、條形山嵴樣。大部分鼻中隔偏曲都是先天繼發性畸形，后天繼發比較少。采用鼻內鏡治療鼻中隔偏曲是臨床上的重要方式，臨床效果理想[5-7]。舒適護理是一種新型護理模式，它的目的是通過個性化、整體化、舒適化的護理模式讓患者的生理、心理和社會功能達到最愉快的狀態，或是縮短不愉快的程度。通過舒適護理，能夠讓護理操作變的更加具有針對性和有效性，從而減少疾病帶給患者的不適感和不良反應。對鼻內鏡下鼻中隔矯正術患者開展有效的舒適護理，可以讓患者保持良好的情緒配合醫護人員開展治療，提高治療效果，還可以改善患者的生活質量。另外，舒適護理能夠建立良好的護患關系，提高患者對待治療的信心，減少疼痛程度。王思淇[8]的研究中顯示，通過對鼻內鏡下鼻中隔矯正術患者開展有效的護理干預，患者的住院時間為（5.11±0.49）d，而對照組為（7.89±1.11）d;該次研究結果顯示，觀察組患者的住院時間為（5.21±0.45）d、對照組為（7.89±1.61）d，與文獻研究結果大致相同，進一步說明舒適護理能夠建立良好的護患關系，提高患者對待治療的信心，縮短住院時間。

綜上所述，對鼻內鏡下鼻中隔矯正術的患者開展舒適護理，能夠明顯改善患者的精神狀態和生活質量，值得進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?林秀，鄒衛珍.對接受鼻內鏡下鼻中隔矯正術的患者進行舒適護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2017，15（21）：279-280.

[2] ?徐行.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術88例術后舒適護理分析[J].中西醫結合護理：中英文，2016，2（6）：181-183.

[3] ?劉彩鳳，孫玉梅，譚亞榮.淺析舒適護理對鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術患者的影響[J].糖尿病天地，2018，15（10）：259-260.

[4] ?許世玲.個案管理模式護理對鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術患者心理和生活質量的影響[J].中國社區醫師，2019，35（4）：172-173.

[5] ?楊莉.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的圍手術期護理分析[J].中國現代醫生，2018，56（4）：146-148.

[6] ?楊莉.舒適護理對鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術患者的影響評價[J].中外醫療，2018，37（4）：148-150.

[7] ?陳金平.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術患者舒適護理的應用效果[J].實用醫技雜志，2018，25（5）：568-569.

[8] ?王思淇.護理干預在鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術患者中的應用效果[J].醫療裝備，2018，31（2）：170-171.

（收稿日期：2019-07-21）