循證護理在高壓氧治療急性CO中毒遲發(fā)性腦病中的應用價值

楊宏寧

【摘要】 目的：探討循證護理在高壓氧治療急性CO中毒遲發(fā)性腦病中的應用價值。方法：選取48例急性CO中毒遲發(fā)性腦病患者，隨機分為對照組和研究組，每組24例，對照組患者接受常規(guī)護理，研究組患者在對照組的基礎上接受循證護理，比較兩組患者治療依從性、副作用發(fā)生率及護理滿意率。結果：研究組患者治療依從性及護理滿意度評分均顯著高于對照組，治療副作用發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：循證護理可提高患者治療依從性及護理滿意度，降低高壓氧治療副作用發(fā)生率，在高壓氧治療急性CO中毒遲發(fā)性腦病中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】

循證護理;高壓氧;急性CO中毒;遲發(fā)性腦病

急性CO中毒是急診科臨床的常見病、多發(fā)病，主要因人體吸入過量的CO氣體所致，遲發(fā)性腦病是急性CO中毒最為常見的一種并發(fā)癥，具有病情危重、病程長的特點，其發(fā)生率與患者的年齡、CO接觸時間、昏迷時間及治療的及時性有密切關系[1]。高壓氧是臨床治療急性CO中毒遲發(fā)性腦病（DEACMP）的有效手段，療效確切，但臨床實踐證實，大多DEACMP患者常因不了解疾病及高壓氧治療相關知識而導致治療依從性降低，從而影響治療效果，因此在高壓氧治療期間配合有效的護理干預具有一定的必要性[2]。本研究旨在探討循證護理在高壓氧治療急性CO中毒遲發(fā)性腦病中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2017年12月本院48例急性CO中毒遲發(fā)性腦病患者為研究對象，所有患者均有明確的急性CO中毒史，伴有不同程度的記憶力減退、計算能力下降或障礙等，自愿參與本次研究，且排除精神病史、伴有其他嚴重并發(fā)癥以及高壓氧治療禁忌證者。其中男28例，女20例;年齡22～73歲，平均年齡（41.62±3.37）歲;昏迷時間5～16h，平均（10.68±2.13）h;CO中毒至遲發(fā)性腦病發(fā)生時間2～26d，平均（11.62±2.45）d。根據(jù)隨機化原則將患者分為對照組和研究組，每組24例，兩組患者的基本資料之間相比，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理，研究組患者在對照組的基礎上接受循證護理，具體為：1）成立循證護理小組：由1名護士長及4名護士成立循證護理小組，小組內(nèi)組織學習循證護理專科知識，通過組內(nèi)討論提出高壓氧治療急性CO中毒遲發(fā)性腦病相關循證問題，查閱大量相關文獻資料，并結合本院實際情況制定相應的護理措施。2）心理護理：大多DEACMP患者常因擔心自身安危及不了解高壓氧治療相關知識而伴有緊張、恐懼等不良情緒而導致治療依從性降低，護理人員應耐心地向患者講解DEACMP相關知識及高壓氧治療的安全性及有效性，全面了解患者的心理特點并給予心理疏導，使患者充分認識到高壓氧治療的重要性，以平和的心態(tài)積極配合。3）預防氣壓傷：在患者接受高壓氧治療前應先全面了解患者的病史，確保咽鼓管通暢，指導患者熟練掌握中耳調(diào)壓動作，治療時囑患者及時行吞咽、捏鼻鼓氣等動作預防中耳氣壓傷及副鼻竇氣壓傷，治療期間嚴格控制加壓速度，對耳痛無改善者應即刻停止。4）預防氧中毒：高壓氧治療前對患者行氧敏感試驗，指導患者正確佩戴吸氧面罩及吸氧，嚴格控制“壓強時程”的安全范圍，并不斷給予患者語言安慰及鼓勵，堅定患者治療疾病的信心，并囑患者服用抗氧化劑，預防氧中毒[3]。5）預防減壓病：患者在治療期間應嚴格執(zhí)行減壓原則，控制減壓速度及時間，預防減壓病。

1.3觀察指標

比較兩組患者的治療依從性、治療副作用發(fā)生率及護理滿意度評分。1）治療依從性：完全依從，患者完全配合高壓氧治療及護理操作;部分依從，患者高壓氧治療及護理操作的配合度在60%以上;不依從，患者高壓氧治療及護理操作的配合度在60%以下[4]。總依從率為完全依從與部分依從例數(shù)與總例數(shù)的比值。2）滿意度：患者出院時采用自擬的滿意度調(diào)查問卷以不記名的形式評價患者的護理滿意度，滿分100分。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1兩組患者的治療依從性

研究組患者治療依從性為91.67%，對照組患者治療依從性為62.50%，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療副作用發(fā)生率

研究組患者治療副作用發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護理滿意度評分

研究組患者護理滿意度評分為（95.35±3.38）分，對照組患者護理滿意度評分為（81.53±3.24）分，兩組比較存在統(tǒng)

3討論DEACMP是指患者經(jīng)CO中毒搶救后神志恢復清醒，但經(jīng)過一段時間后出現(xiàn)突發(fā)性癡呆、精神異常等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病癥，早期診斷并實施針對性治療對降低死亡率、改善預后具有重要意義。高壓氧可有效提高機體氧分壓，輔助腦細胞的活化劑，增加血液中氧含量，改善微循環(huán)，促進腦組織細胞功能的恢復，是目前臨床上治療DEACMP的首選方式[5]。循證護理以預防疾病、促進病情康復為目的，主要是將循證醫(yī)學理論、臨床經(jīng)驗及相關文獻資料相結合，根據(jù)高壓氧治療DEACMP護理中存在的問題制定干預措施，幫助患者疏導負面情緒，掌握疾病知識，以提高治療依從性，積極配合臨床治療及護理，促進病情康復[6]。本研究結果表明，研究組患者治療依從性及護理滿意度評分均顯著高于對照組，治療副作用發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，循證護理可提高患者治療依從性及護理滿意度，降低高壓氧治療副作用發(fā)生率，在高壓氧治療急性CO中毒遲發(fā)性腦病中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 李梅玲，朱平娟，王俊芳.高壓氧治療急性CO中毒遲發(fā)性腦病療效觀察[J].西北國防醫(yī)學雜志，2014，35（06）：568569.

[2] 呂艷英，榮陽，榮根滿.高壓氧治療急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的療效分析與臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（02）：154155.

[3] 楊春嬌.急性CO中毒遲發(fā)性腦病患者的臨床治療與正確護理措施[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（01）：231232.

[4] 王珊，劉雯，趙榮一.急性CO中毒遲發(fā)性腦病護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，05（01）：7375.

[5] 徐成成，巫遙，陳洪晶.高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2018，50（11）：4142.

[6] 李晉華.循證護理在高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病中的應用[J].長治醫(yī)學院學報，2017，31（06）：468471.