醫護人員手衛生強化管理對醫院感染控制效果的影響

林燕花

【摘要】 目的：探究強化醫護人員手衛生管理對預防控制醫院感染的效果。方法：此次研究時間設定為2016年1月至2018年12月，以本院呼吸內科25名醫護人員為研究對象，開展手衛生強化管理工作，對比管理前后醫護人員手衛生認知及依從情況，記錄并計算管理前后醫院感染發生率。結果：實施手衛生管理后醫護人員手衛生知識掌握評分（41.9±1.12）分、正確洗手評分（40.98±1.24）、洗手頻次（53.11±1.34）次/d、消毒液使用量（288.44±2.41）mL/月均明顯高于管理前（P<0.05），同時管理后醫護人員接觸患者前后洗手率、無菌操作前洗手率、脫手套后洗手率、體液暴露后洗手率均明顯高于管理前（P<0.05）。另外，管理后醫院感染發生概率較管理前相比明顯降低（P<0.05）。結論：強化手衛生管理能夠提高醫護人員手衛生認知及依從性，降低醫院感染發生率。

【關鍵詞】

醫護人員;手衛生;強化管理;醫院感染控制

據相關調查發現，手部衛生對預防及控制醫院感染至關重要，然而在現實工作中，一些醫護人員由于工作量繁重，缺少手衛生認知等依從性較差。經統計，每年因醫護人員手攜帶病菌至醫院感染的發生概率超過30%，特別對于一些感染特殊科室來講，其治療疾病本身具傳染性，更應重視手衛生管理，從而預防感染，保障患者安全[1]。本文以2016年1月至2018年12月本院呼吸內科醫護人員25名為例，對比手衛生強化管理前后醫院感染控制情況，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究時間設定為2016年1月至2018年12月，以本院呼吸內科25名醫護人員為研究對象，包括男性8名，女性17名，醫生10名，護士15名。其中5名中專，9名為大專學歷，11名為本科學歷。

1.2方法

全體醫護人員均接受手衛生強化管理，具體過程包括：1）強化監督制度。在醫院內建立感染責任制度和監督制度，每個科室均應委派專人對科室內醫護人員的手部衛生情況進行監督，并定期檢查手部衛生情況，將評估數據整理匯總成檔案。同時在發生醫院感染事件后，應采用逐級篩查的方式，尋找感染源所在，對相關責任人進行批評和培訓。2）完善管理制度。完善和改革手衛生管理制度，對醫院內的手部清洗方法進行明確，并同時規定清洗過程中所使用的消毒劑規格。深化改革內容，對每次清洗時所使用的消毒劑劑量、清洗規范等進行明文張貼，主要集中在醫護人員辦公室、清洗衛生間等處。3）強化培訓教育。強化院內醫護人員手部衛生知識的培訓教育工作，要求每名醫護人員每年所接受的相關培訓時間不得低于8h，并設置考核制度，采用定期和不定期結合方式進行考核。重點培訓七步洗手法、消毒劑應用知識、洗手指征類型、消毒隔離方法等知識，并嚴格要求醫護人員做到“一人一巾”，同時熟練掌握手套穿戴前后手部清洗規范[2]。4）更新衛生設備。醫院內應全面清除老式水龍頭，更換成最新的非手觸式水龍頭，以免手部清洗時接觸旋鈕造成交叉感染。同時要準備充足的消毒劑和干手紙巾，消毒劑品牌要定期更換，以免出現院內耐藥菌問題，患者病房內外設置速干型消毒劑，并按照病房內病床數量安排消毒劑的使用劑量。

1.3觀察指標

自制評估表調查管理前后醫護人員手衛生認知情況，包括項目有：手衛生知識掌握及正確洗手兩項，每項總計50分，分值越高，患者手衛生認知越佳。記錄管理前后醫護人員每日洗手頻次及每月使用消毒液的用量。計算管理前后醫護人員手衛生依從性，包括：接觸患者前后洗手、無菌操作前洗手、脫手套后洗手、體液暴露后洗手。統計醫院感染發生概率。

1.4統計學分析

選擇SPSS 19.0專業統計軟件對本次管理結果進行分析，通過χ2檢驗計數資料，通過t檢驗計量資料。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1管理前后醫護人員手衛生認知比較

醫護人員經強化管理后，手衛生認知相應評分均明顯高于管理前（P<0.05），同時每日洗手次數、每月消毒液用量均較管理前有明顯增高（P<0.05）。具體見表1。

2.2管理前后醫護人員手衛生依從性比較

經強化管理，醫護人員手衛生依從率均明顯高于管理前（P<0.05），具體見表2。

2.3管理前后醫院感染發生率比較

管理前后各選擇本科室收治患者200例進行研究，實施管理前，200例患者中13例出現感染情況，發生率6.50%。實施管理后，200例患者中1例出現感染情況，發生率0.50%，兩組數據間比較差異具有統計學意義（χ2=10.66，P<0.05）。

3討論

醫院感染問題不僅會增加治療費用，加劇患者經濟上的壓力，同時還會使并發癥幾率大幅提升，嚴重時還會直接影響病情的變化，甚至引發死亡，而這也使得控制醫院感染問題成為了國內醫院管理工作中的重點項目[3]。根據國際流行病傳染問題研究報告顯示，絕大多數醫院感染的傳播途徑為手部傳遞式傳播，其中經由醫護人員手部傳遞感染源的概率大約為32%，感染源中細菌占比89%左右，其余傳染途徑包括空氣、物品、血液等。這也說明醫護人員手部傳染問題較為嚴重。加之醫院內環境集完全開放、部分開放等為一體，高度復雜性也為醫院感染提供了一定的外部條件，醫護人員在接觸患者身體、病房內物品、患者體液等媒介后均可能會將感染源傳遞至手部，并且在隨后的工作中使感染源進一步擴散[4]。如醫院本身對手衛生管理工作的認知程度較低，就會導致醫護人員無菌操作意識淡薄，從而進一步提升醫院感染的幾率。

強化醫護人員手部衛生管理工作要從完善監督制度開始，可采用各科室委派專人監督手部衛生管理工作的執行情況，定期對科室內手部衛生清理合格率進行評估。同時進一步完善手部衛生的管理制度，以更加人性化的方式進行改革，既滿足工作需求，又能夠避免增加醫護人員工作量[5]。繼續深化手部衛生清潔知識的教育工作，落實七步洗手法，并及時更新各類衛生清潔設備。

總之，強化手衛生管理能夠提高醫護人員手衛生認知及依從性，降低醫院感染發生率。

參考文獻

[1] 彭玉玲.醫護人員手衛生強化管理對醫院感染控制效果的影響[J].中國衛生產業，2018，15（27）：158160.

[2] 劉紅.醫護人員手衛生依從性影響因素的分析及對策[J].山西醫藥雜志，2018，47（22）：27382740.

[3] 王麗娟.醫務人員手衛生依從性調查分析與干預[J].中國藥物與臨床，2018，18（02）：212213.

[4] 馮柳芳，孫海霞，張陽，等.醫生與護理人員手衛生依從率對比分析[J].中國感染控制雜志，2017，16（11）：10741077.

[5] 孫淑君.基于PDCA循環法手衛生管理在手術室護理工作中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（08）：5052.