補(bǔ)腎溫通法治療糖尿病合并腰椎間盤突出癥療效分析

何春珂

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.023

[摘要] 目的 討論補(bǔ)腎溫通法對糖尿病合并腰椎間盤突出癥的治療效果。方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2017年7月—2018年8月期間該院接診的糖尿病合并腰椎間盤突出癥患者86例作為研究樣本，對其治療情況進(jìn)行回顧性分析，將使用腰痹通膠囊治療方式的患者設(shè)定為對照組，將使用補(bǔ)腎溫通法進(jìn)行治療的患者設(shè)定為實驗組，每組樣本數(shù)均為43例，對其治療效果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果 實驗組43例患者中，顯效的患者為33例，有效的患者為8例，無效的患者為2例，總有效率為95.34%（41/43）;對照組43例患者中，顯效的患者為21例，有效的患者為12例，無效的患者為10例，總有效率為76.74%（33/43），實驗組的臨床治療總有效率明顯要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.198，P=0.013，P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并腰椎間盤突出癥患者使用補(bǔ)腎溫通法進(jìn)行治療，可提升其治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)腎溫通法;糖尿病合并腰椎間盤突出癥;效果

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0023-02

近些年，隨著老齡化人口的不斷增多以及人們生活水平的逐步提升，致使糖尿病的發(fā)病數(shù)量呈不斷上升的態(tài)勢，導(dǎo)致糖尿病合并腰間盤突出癥的患者亦逐漸變多。腰間盤突出癥主要是指患者的腰間盤各處出現(xiàn)一定程度的退變，亦是骨科臨床上比較多見的一種疾病。保守治療和手術(shù)治療是其臨床治療采用的主要手段，而手術(shù)治療的效果并不理想，因而，應(yīng)尋找更為適合的治療方式[1-3]。為此，該研究中，選取2017年7月—2018年8月期間該院接診的糖尿病合并腰椎間盤突出癥患者86例作為研究樣本，這些患者分別接受了腰痹通膠囊、補(bǔ)腎溫通法聯(lián)合腰痹通膠囊的治療方式，分析其臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取該院接診的糖尿病合并腰椎間盤突出癥患者86例作為研究樣本，對其治療情況進(jìn)行回顧性分析，將使用腰痹通膠囊治療方式的患者設(shè)定為對照組，將使用補(bǔ)腎溫通法進(jìn)行治療的患者設(shè)定為實驗組，每組43例。實驗組中包括男性患者21例，女性患者22例;患者的年齡為45～68歲，平均年齡為（56.5±3.1）歲;患者的病程為1～8年，平均病程為（4.1±1.2）年。對照組中包括男性患者21例，女性患者22例;患者的年齡為45～69歲，平均年齡為（57.0±3.3）歲;患者的病程為1～8年，平均病程為（4.1±1.2）年。這些患者對該次研究均知情且簽署知情確認(rèn)書，排除有心腦血管疾病、腦梗死、支氣管炎病史的患者，排除有認(rèn)知障礙及意識模糊的患者，排除不能配合醫(yī)務(wù)人員完成治療的患者。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 ?方法

兩組治療同時進(jìn)行降糖治療，采用鹽酸二甲雙胍片，（國藥準(zhǔn)字H44020837），1次/d;隨餐服用，0.85 g/次。

①對照組選取腰痹通膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20010045，規(guī)格：0.42 g×10 s）進(jìn)行口服，具體方劑為：狗脊、川芎、三七、白芍、牛膝、延胡索、熟大黃、獨活。3粒/次，3次/d，飯后服用，1個月為1個療程，持續(xù)治療1個月。治療期間根據(jù)血糖水平減少降糖藥物的服用量。

②實驗組患者使用補(bǔ)腎溫通法進(jìn)行治療，使用方劑為腎氣丸合當(dāng)歸四逆湯，組成為熟地和大棗各15 g， 丹皮、澤瀉、赤芍、當(dāng)歸、熟附子、木通、炙甘草和桂枝各10 g，茯苓和山萸肉各15 g， 細(xì)辛3 g以及淮山藥20 g，水煎服，每日一劑，分兩次服用。給藥的同時，對患者進(jìn)行按摩、針灸以及腰椎牽引，治療期間根據(jù)血糖水平減少降糖藥物的服用量。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果。不同方式治療后，患者的臨床表現(xiàn)（血糖值及腰痛等癥）沒有任何改善，且有較重跡象為無效;不同方式治療后，患者的臨床表現(xiàn)（血糖值及腰痛等癥）明顯緩解為有效;不同方式治療后，患者的臨床表現(xiàn)（血糖值及腰痛等癥）基本完全恢復(fù)正常為顯效。總有效率=顯效率+有效率[4]。

觀察兩組患者的不良反應(yīng)（頭暈、惡心、嘔吐、皮下水腫等）發(fā)生情況及血糖水平。

1.4 ?統(tǒng)計方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]描述，計量資料應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t檢驗和χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果

實驗組43例患者中，顯效的患者為33例，有效的患者為8例，無效的患者為2例，總有效率為95.34%（41/43）;對照組43例患者中，顯效的患者為21例，有效的患者為12例，無效的患者為10例，總有效率為76.74%（33/43），實驗組的臨床治療總有效率明顯要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.198，P=0.013<0.05）。

2.2 ?不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組43例患者中，頭暈的患者有1例，嘔吐惡心的患者有1例，皮下水腫的患者有1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.97%（3/43）;對照組40例患者中，頭暈的患者有5例，嘔吐惡心的患者有3例，皮下水腫的患者有4例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為27.90%（12/43）;實驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.541，P=0.011<0.05）。

2.3 ?治療后血糖情況

兩組患者治療后，實驗組平均空腹血糖值為（6.21±0.04）mmol/L，對照組的平均空腹血糖值為（8.89±0.94）mmol/L，經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.451，P=0.009<0.05）;治療后實驗組的糖化血紅蛋白水平為（7.08±1.27）%，對照組的糖化血紅蛋白水平為（9.29±1.75）%;經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.327，P=0.018<0.05）。

3 ?討論

糖尿病主要是指患者的胰腺分泌胰島素相對或絕對不足而導(dǎo)致的一種疾病，而腰間盤突出癥亦是其中的一種，嚴(yán)重地影響了患者的正常生活。中醫(yī)理論認(rèn)為[5-8]：糖尿病合并腰間盤突出癥是以內(nèi)機(jī)體受外邪、勞累過度而致使其出現(xiàn)腎氣不足、淤血阻絡(luò)、寒濕痹阻而導(dǎo)致的一種疾病，臨床治療應(yīng)以活血化瘀、止痛行氣、除濕祛風(fēng)為主。

在該次調(diào)查中應(yīng)用了補(bǔ)腎溫通法進(jìn)行治療，其中用到了腎氣丸和當(dāng)歸四逆湯兩個中醫(yī)方劑。腎氣丸主要用于腎陽不足的患者，方劑中的附子為大熱之物，具有溫陽補(bǔ)火的作用，桂枝溫通陽氣，辛甘而溫，二者共同作用，達(dá)到了補(bǔ)腎陽、助氣化的作用，是方劑中的君藥。腎臟為機(jī)體的重要臟器，從中角度來講為水火之臟，內(nèi)舍真陽真陰，陽的轉(zhuǎn)化離不開陰，因此使用干地黃來滋陰，生精，同時在配以山藥和山茱萸達(dá)到養(yǎng)脾益精的作用，陰生則陽長，二者共同為同為臣藥。該方劑中滋陰藥物較多，補(bǔ)陽藥物較少，因此可發(fā)現(xiàn)該方劑并非以補(bǔ)元陽為主，僅為微微生火，以固腎氣。其中的茯苓和澤瀉具有利水滲濕的作用，同時配以桂枝達(dá)到溫化痰飲的作用;丹皮的主要作用為活血散瘀，和桂枝配伍后達(dá)到調(diào)血分停滯的作用，其共同作用為佐藥。諸藥合用之后，達(dá)到滋陰腎陽的良好作用。當(dāng)歸四逆湯為溫里劑，其主要功效為養(yǎng)血通脈、溫經(jīng)散寒的作用，方劑中當(dāng)歸和桂枝共同為君藥，其中當(dāng)歸具有養(yǎng)血和血的作用，桂枝則具有溫經(jīng)散寒的作用;細(xì)辛和白芍共同為臣藥，其中細(xì)辛具有溫經(jīng)散寒的作用，白芍則具有養(yǎng)血合營的作用，同時能促進(jìn)當(dāng)歸補(bǔ)益營血的作用;甘草、大棗共同為佐藥，具有益氣健脾的功效;甘草作為使藥，發(fā)揮調(diào)和諸藥的功效。

該次研究結(jié)果顯示，使用補(bǔ)腎溫通法進(jìn)行治療的實驗組40例患者的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，且實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組，結(jié)果再次證實了補(bǔ)腎溫通法的有效性。

綜上所述，將補(bǔ)腎溫通法使用在糖尿病合并腰間盤突出癥患者的治療中，具有比較顯著的臨床治療效果，可使其不良反應(yīng)發(fā)生的情況明顯減少，應(yīng)被積極使用和推廣。

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（收稿日期：2019-08-22）