圍手術期護理在糖尿病患者腹部外科手術中的應用效果探討

劉苣蓮

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.189

[摘要] 目的 探討圍手術期護理在糖尿病患者腹部外科手術中的應用效果。方法 行外科手術治療的74例糖尿病患者，均于2018年4月—2019年4月接收。通過電腦隨機法，將之分組探討，包括常規組37例和研究組37例。結果 研究組術中以及術后血糖水平低于常規組，且傷口恢復時間、住院時間短于常規組（P<0.05）;研究組并發癥總發生率低于常規組（P<0.05）。結論 加強圍手術期護理，能夠有效控制患者術中以及術后血糖變化，與此同時還可以加快患者康復進程，促使其早日康復出院，改善其預后。值得在臨床中大力借鑒、普及。

[關鍵詞] 圍手術期護理;糖尿病;外科手術;應用效果

[中圖分類號] R715 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0189-02

Application of Perioperative Nursing in Abdominal Surgery for Diabetic Patients

LIU Ju-lian

Department of General Surgery， Second Hospital of Sanming City， Sanming， Fujian Province， 366000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of perioperative nursing in abdominal surgery for diabetic patients. Methods Seventy-four patients with diabetes who underwent surgical treatment were received from April 2018 to April 2019. They were grouped and discussed by computer randomization， including 37 cases in the conventional group and 37 cases in the study group. Results The blood glucose level of the study group was lower than that of the conventional group， and the recovery time and hospitalization time were shorter than the conventional group （P<0.05）. The total incidence of complications in the study group was lower than that in the conventional group （P<0.05）. Conclusion Strengthening perioperative nursing can effectively control the changes of blood glucose during and after operation， and at the same time accelerate the recovery process of patients， prompting their early recovery and improving their prognosis. It is worthy of reference and popularization in the clinical.

[Key words] Perioperative nursing; Diabetes; Surgery; Application effect

近些年來，我國糖尿病患者越來越多，而并發糖尿病的患者進行腹部手術時，容易誘發諸多并發癥以及嚴重的感染，對患者預后十分不利，比如腹腔鏡闌尾切除術、膽囊切除術、腹腔鏡腹股溝疝無張力修補術以及脾切除術等[1]。基于此，為積極防治并發癥，促使患者盡快恢復，該文2018年4月—2019年4月特此針對腹部外科手術治療的37例糖尿病患者加強了圍手術期護理，以供臨床有效參考，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究組37例患者中包括19例男性和18例女性，年齡38～72歲，平均（56.8±4.9）歲;12例腹腔鏡闌尾切除術、10例膽囊切除術、6例腹腔鏡腹股溝疝無張力修補術、9例脾切除術。常規組37例患者中包括22例男性與15例女性，年齡39～77歲，平均（56.9±5.1）歲;14例腹腔鏡闌尾切除術、9例膽囊切除術、6例腹腔鏡腹股疝無張力修補術、8例脾切除術。并通過點隨機法施行分組探討。各組臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），均衡一致，可分組探討。

1.2 ?方法

常規組行常規護理，而研究組則在常規護理基礎上加強圍手術期護理，即：①術前。監測患者血糖，為患者發放健康手冊，通俗易懂地為患者以及患者家屬進行宣教，加深患者對疾病、手術的認知，針對性疏導，向患者說明術中有可能會發生的不適感，鼓勵患者積極配合、樂觀面對;此外，護理人員還應當在術前積極與患者交流，協助患者做好充分準備，比如降糖治療、飲食指導、處理毛發，備皮，保持手術部位清潔衛生。②術中?；颊咴谑中g過程中因為麻醉作用而意識模糊，難以自主表達、傾訴，使得醫護人員難以及時觀察到因為低血糖而陷入昏迷的患者，這就要求護理人員密切監測患者各項體征，警惕患者血糖紊亂。③術后。術后持續不斷地檢測患者血糖變化，遵醫囑及時為患者進行降糖處理;密切留意患者手術傷口有無滲血、腹部有無不適、血糖穩定情況、面色神情等，積極預防并發癥;密切觀察患者引流情況，保持引流管通暢，防止扭曲、逆折、脫落，記錄引流管的量、顏色及性狀;針對性干預患者日常生活，幫助患者養成良好的飲食習慣，指導患者正確監控血糖，同時禁止患者抽煙喝酒，囑咐其適當運動鍛煉，促使患者形成健康的生活習慣;出院之前，護理人員需再一次特意叮囑患者每日適量喝水、堅持運動鍛煉、注意血糖檢測等，并注意個人衛生，勤換內衣內褲，防止發生嚴重的感染。

1.3 ?觀察指標

①檢測并詳細記錄患者在手術治療過程中以及手術治療后的血糖水平，同時觀察患者傷口恢復時間、住院時間;②并發癥主要有切口感染、尿路感染、呼吸道感染。

1.4 ?統計方法

匯總分析研究數據，并利用SPSS 22.0統計學軟件進行處理并進行對比檢驗結果，以[例（%）]描述計數資料，進行χ2檢驗;以（x±s）描述計量資料，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖、傷口恢復時間、住院時間

研究組術中以及術后血糖水平低于常規組，且傷口恢復時間、住院時間短于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組血糖、傷口恢復時間、住院時間對比（x±s）

2.2 ?兩組并發癥總發生率對比

研究組并發癥總發生率只有5.41%，常規組并發癥總發生率有27.03%，兩組比較，研究組低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

現代醫療技術水平隨著社會科學不斷發展而越來越高[2]。臨床外科中比較多見的各類腹部手術，其技術操作相對來說較為成熟，手術安全性較高[3]。若是糖尿病患者行腹部外科手術治療，則具有較大的手術風險，這是因為糖尿病患者的脂質代謝失衡，血脂以及血糖水平過高，血管逐步硬化，使得體內血供欠佳，再加上部分患者缺鋅，極易增大患者術后感染率，產生諸多并發癥，導致傷口遷延難愈，進而嚴重影響手術療效，不利于患者預后恢復[4]?；诖耍悄虿』颊呓邮芨共客饪剖中g治療過程中，加強圍手術期護理，顯得十分重要[5]。圍手術期護理服務具有較強的針對性，其護理內容主要包括術前、術中、術后3個階段，其中術前通過心理疏導、知識普及、血糖檢測等措施，為手術順利實施夯實了基礎;術中血糖監測，密切觀察患者各項體征的變化，進一步提高了手術治療安全性;術后通過并發癥預防、血糖監控以及日常生活指導等措施，旨在加快患者康復進程，促使其早日出院[6]。該文也證實了圍手術期護理后，相較于常規化護理而言，研究組術中、術后血糖更低，切口恢復時間、住院時間更短，且并發癥總發生率更低。

綜上所述，加強圍手術期護理，對于腹部外科手術治療的糖尿病患者而言，臨床意義重大。值得臨床大力借鑒。

[參考文獻]

[1] ?孫啟臻，王芳，侯浩涵.護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用效果[J].中國實用醫藥，2019，14（7）：171-172.

[2] ?張慧琴.圍手術期個性化護理在糖尿病患者腹部外科手術中的應用效果觀察[J].中國民康醫學，2018，30（24）：124-125.

[3] ?閆慧萱.大腸癌合并糖尿病患者的圍手術期護理效果分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（13）：167-169.

[4] ?周朝青.闌尾炎合并糖尿病患者行腹腔鏡闌尾切除術后圍手術期的護理體會[J].中國繼續醫學教育，2018，10（9）：181-183.

[5] ?車莉，邢春紅.觀察急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理效果[J].中國農村衛生，2017（4）：64.

[6] ?池麗娜，何美鳳，曾雪芬.骨科糖尿病患者圍手術期實施優質護理臨床研究[J].中國現代藥物應用，2016，10（21）：156-157.

（收稿日期：2019-08-21）