銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效觀察

閔菊香

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.193

[摘要] 目的 分析銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效。 方法 對(duì)該院近期收治的40例早期糖尿病腎病患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，選取時(shí)間為2018年7—12月，依據(jù)用藥差異進(jìn)行分組，一組給予厄貝沙坦治療為普通組，一組則聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療作為觀察組，對(duì)比兩組的治療效果。 結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為95%（19例），高于普通組的70%（14例），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后TP為（1.42±0.25）24 h/g，SCr為（94.92±3.78）μmol/L，BUN為（5.33±0.77）mmol/L，TC為（2.02±0.57）mmol/L，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與普通組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 早期糖尿病腎病采用銀杏達(dá)莫注射液與厄貝沙坦進(jìn)行治療效果十分顯著，對(duì)患者臨床癥狀的改善作用比較明顯，能緩解腎功能損傷和蛋白尿，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 銀杏達(dá)莫注射液;厄貝沙坦;早期糖尿病腎病;腎功能;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0193-02

糖尿病腎病是糖尿病發(fā)展的終末期，發(fā)病十分隱匿，臨床中較少有早期診出的病例，但盡早地進(jìn)行控制和治療可以有效延緩病程發(fā)展[1-2]。厄貝沙坦在臨床中常被用于治療早期糖尿病腎病，可改善體循環(huán)高壓和腎小球內(nèi)高壓癥狀，從而保護(hù)腎功能[3]。銀杏達(dá)莫注射液則屬于中藥制劑，近幾年，在治療早期糖尿病腎病中也逐漸受到了認(rèn)可[4]。該次研究旨在分析銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效。對(duì)此，文章回顧性分析了2018年7—12月該院收治的40例早期糖尿病腎病患者的病歷資料，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對(duì)該院近期收治的40例早期糖尿病腎病患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)用藥差異進(jìn)行分組，一組給與厄貝沙坦治療為普通組，一組則聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療為觀察組和普通組，每組有20例患者。觀察組患者年齡49～78歲，患者平均年齡（54.2±2.8）歲;其中男性患者有13例、女性患者有7例，糖尿病病程7.1～15年，平均病程為（8.9±1.5）年。普通組患者年齡44～75歲，平均年齡（56.1±3.5）歲，其中男性患者有11例、女性患者有9例，糖尿病病程6.3～14.7年，平均病程（8.6±1.3）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有明確的糖尿病病史，經(jīng)臨床檢查可確診為早期糖尿病腎病;

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤疾病的患者;藥物禁忌證患者;合并多種基礎(chǔ)性疾病的患者;患有心腦血管疾病的患者;患有精神疾病的患者;半年內(nèi)有手術(shù)史的患者;原發(fā)性腎病患者。

1.2 ?方法

所有患者均給予降糖治療和飲食控制，保持良好的作息習(xí)慣。其中普通組患者使用厄貝沙坦治療，初始用量為0.15 g，1次/d，根據(jù)病情可增至0.3 g，1次/d;觀察組患者則聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療，將20 mL該藥加入到250 mL生理鹽水中行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療兩個(gè)月后進(jìn)行觀察。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀完全消失，24 h尿蛋白定量轉(zhuǎn)為正常表示顯效;臨床有所癥狀緩解，24 h尿蛋白定量下降超過50%為有效;與上述指標(biāo)均不符合為無效，有效率=（顯效+有效）例數(shù)/40×100%。比較兩組患者的腎功能指標(biāo)，具體包括SCr（血肌酐）、BUN（尿素氮）、TP/24 h（24 h尿蛋白）、TC（總膽固醇）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，分別以（%）、（x±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，并使用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床療效

兩組患者的臨床療效比較，觀察組優(yōu)于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者的臨床療效比較

2.2 ?腎功能指標(biāo)

觀察組患者治療后TP為（1.42±0.25）24 h/g，SCr為（94.92±3.78）μmol/L，BUN為（5.33±0.77）mmol/L，TC為（2.02±0.57）mmol/L，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與普通組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組患者的腎功能指標(biāo)比較（x±s）

3 ?討論

糖尿病腎病屬于糖尿病微血管病變，該疾病無特異性指標(biāo)，僅以少量尿蛋白為主要表現(xiàn)，發(fā)病較為隱匿，但對(duì)患者軀體健康的影響十分嚴(yán)重。糖尿病腎病的危害較為嚴(yán)重，不僅對(duì)患者本身糖代謝存在影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)肝臟等多個(gè)臟器功能造成損傷，因此，一旦發(fā)病需要積極進(jìn)行治療，保護(hù)患者腎功能[5]。

早期糖尿病腎病患者將出現(xiàn)血液高凝和高血脂癥狀，從而導(dǎo)致腎臟損傷，影響腎臟血液微循環(huán)，增加腎臟負(fù)擔(dān)。那么，在其臨床治療中，需要從改善腎臟微循環(huán)以及活血化瘀入手。該次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療有效率為95%（19例），高于普通組的70%（14例），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦的治療效果更好。首先，厄貝沙坦本身具有改善體循環(huán)高壓和腎小球內(nèi)高壓癥狀的作用，可以抑制血栓形成，清除自由基，并緩解血管損傷，修復(fù)受損腎臟[6];而銀杏達(dá)莫注射液作為中藥制劑，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明其具有提高抗氧化酶活性的作用，從而改善腎功能損傷。二者同時(shí)使用，能夠達(dá)到更為理想的治療效果[7]。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后TP為（1.42±0.25）24 h/g，SCr為（94.92±3.78）μmol/L，BUN為（5.33±0.77）mmol/L，TC為（2.02±0.57）mmol/L，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與普通組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果也力證了銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦用藥的有效性和價(jià)值。厄貝沙坦可以選擇性抑制血管血管緊張素Ⅱ受體，并與AT1受體結(jié)合，擴(kuò)張血管，降低血管負(fù)荷，同時(shí)通過對(duì)腎上腺分泌醛固酮產(chǎn)生抑制作用降低血壓水平[8]。銀杏達(dá)莫注射液的活血化瘀作用，可以有效降低蛋白尿水平，緩解血液高凝狀態(tài)，降低膽固醇，并恢復(fù)其他病理指標(biāo)。

綜上所述，早期糖尿病腎病采用銀杏達(dá)莫注射液與厄貝沙坦進(jìn)行治療效果十分顯著，對(duì)患者臨床癥狀的改善作用比較明顯，能緩解腎功能損傷和蛋白尿，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2019-08-24）