心理干預在肝癌護理管理中的應用效果分析

柳品靖

[摘要] 目的 研究探討肝癌護理管理中心理干預的應用效果。 方法 方便選取2010年7—2018年7月該院接受的經上級醫院確診或手術治療后的90例肝癌康復患者，按隨機數字表法設為對照組、觀察組，每組45例患者。對照組患者采用常規干預護理，實驗組在其基礎上進行心理干預護理，對比分析兩組護理效果。 結果 觀察組患者并發癥發生率（11.11%）顯著低于對照組（36.56%），差異有統計學意義（χ2=7.520，P<0.05）;從整體上看，觀察組的疼痛情況明顯是優于對照組，且觀察組患者輕度疼痛率（51.11%）顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=2.920，P<0.05）;觀察組患者SDS評分（45.6±3.1）分、SAS評分（45.3±3.1發）顯著低于對照組（t=9.790、6.780，P<0.05）;觀察組患者生活質量總分評分（232.12±45.07）分明顯高于對照組（187.21±30.15）分，差異有統計學意義（t=5.560，P<0.05）。 結論 在肝癌護理管理中，對患者進行心理干預，可以減少并發癥發生率，緩解患者疼痛情況，改善患者心理狀況讓患者保持良好的心態，提高患者的護理滿意度，增強生存質量，值得在臨床護理上推廣使用。

[關鍵詞] 心理干預;肝癌;護理;效果

[中圖分類號] R473.73 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）11（a）-0137-03

Analysis of the Application Effect of Psychological Intervention in the Management of Liver Cancer

LIU Pin-jing

Department of Internal Medicine， Qiaojia County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhaotong， Yunnan Province， 654600 China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of psychological intervention in liver cancer nursing management. Methods Convenient selected a total of 90 patients with liver cancer who were diagnosed or treated by our superior hospital from July 2010 to July 2018 were enrolled in the hospital. The randomized digital table method was used as the control group and the observation group， with 45 patients in each group. The patients in the control group were treated with routine intervention， and the experimental group was given psychological intervention nursing on the basis of the two groups. Results The incidence of complications in the observation group （11.11%） was significantly lower than that in the control group （36.56%），the difference was statistically significant（χ2=7.520， P<0.05）. Overall， the pain in the observation group was significantly better than that in the control group. The mild pain rate （51.11%） was significantly higher in the group than in the control group，the difference was statistically significant（χ2=2.920， P<0.05）. The SDS score（45.6±3.1）points and SAS score（45.3±3.1） pointswere significantly lower in the observation group than in the control group （t=9.790， 6.780， P<0.05）; the total quality of life score （232.12±45.07）points in the observation group was significantly higher than that in the control group （187.21±30.15）points， The difference was statistically significant （t=5.56， P<0.05）， which was statistically significant. Conclusion In the nursing management of liver cancer， psychological intervention of patients can reduce the incidence of complications， relieve the pain of patients， improve the psychological state of patients， maintain a good mentality， improve the satisfaction of patients and enhance the quality of life. It is worthy of clinical promotion in nursing care.

[Key words] Psychological intervention; Liver cancer; Nursing; Effect

我國因腫瘤而死亡的人群中，肝癌死亡人數占據第二位。通常肝癌病情的發展較為迅速，因此在治療上具有很大的難度，嚴重威脅著患者的生命[1]。現階段，治療肝癌的最有效的方法就是手術療法，該種治療方法具有顯著的效果。而手術治療成功的關鍵環節就是心理干預護理[2]。該次研究方便選取2010年7月—2018年7月該院接受的經上級醫院確診或手術治療后的90例肝癌康復患者，探討了心理干預在肝癌護理管理中的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究方便選取該院接受的經上級醫院確診或手術治療后的90例肝癌康復患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組、觀察組，每組45例患者。對照組中，男性22例，女性23例;年齡在22～74歲，平均年齡（50.4+10.2）歲。觀察組中，男性24例，女性26例;年齡在21～74歲，平均年齡（49.8+9.5）歲。經統計學分析，兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 ?臨床納入與排除標準

納入標準：①患者及其家屬均同意參與該次研究，且通過倫理委員會的批準;②生存期預計超出6個月的患者;③通過病理學、MRI檢查以及肝部B超檢查，確診為肝癌患者，并且采用手術切除的方法進行治療。

排除標準：①有全身疾病者;②患者凝血功能具有障礙;③患者具有精神病史;④患者肝腎功能不全;⑤臨床資料不全者;⑥處于哺乳期、妊娠期的患者;⑦有血液系統疾病者;⑧不配合治療的患者等。

1.3 ?治療方法

對照組：采用常規護理方法進行護理，主要包括身體護理、病房護理等方面。觀察組在此基礎上進行心理護理：①教育宣傳：因為很多患者并不了解自己患病情況，對手術的了解也不全面，再加上患者非常擔心預后情況，所以極易產生煩躁、恐懼以及焦慮的不良情緒，嚴重影響護理效果，因此護理人員應當積極主動的和患者進行交流溝通，讓患者更好的了解自己治療情況、該疾病情況，以便更好的配合護理治療。②術后心理護理：抑郁干預，患者手術后仍然需要接受較長時間的化療治療，很多患者自身會對惡性腫瘤產生恐懼、悲觀情緒，擔心化療效果，可以對患者進行目標性心理護理干預，針對每個患者的實際情況，制定相應的康復計劃，告訴患者預期恢復目標，以便讓患者了解恢復情況，增強自信息。③為患者提供信息支持：如果患者在康復、護理以及治療等方面存在一定的信息需求，可結合實際情況與患者進行有效的交流溝通，也可以給患者提供一些相關的書籍或者健康手冊，讓患者更全面的了解自我護理的重要性。④認知行為療法：正確引導患者學會放松，可以進行適當的戶外運動，聽一些輕音樂，進行腹式呼吸訓練等。

1.4 ?觀察指標

并發癥發生率、疼痛程度、心理狀況、生活質量。

1.5 ?評價指標

①通過視覺模擬評分法（VAS）評估患者術后疼痛程度，總分10分，極度10分，重度7～9分，中度4～6分，輕度為1～3分，無痛0分。

②通過抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者心理狀況，分值越低，表示患者心理情況越好。

③生活質量評估：對患者認知功能、社會功能以及軀體功能進行評分，評分越高，表示患者生活質量越好。

1.6 ?統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比分析兩組患者的并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率11.11%顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比分析兩組患者的疼痛程度

觀察組患者輕度疼痛率（51.11%）顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。從整體上看，觀察組疼痛情況明顯優于對照組，見表2。

2.3 ?對比分析兩組患者的心理狀況

干預后，觀察組患者SDS評分、SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?對比分析兩組患者的生活質量

觀察組患者生活質量總分評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 ?討論

肝癌是威脅人們生命安全的重要惡性腫瘤之一，該疾病不僅影響人體的功能障礙，還會使得患者因機體功能減退而產生心理、情感態度等方面的變化，造成患者產生心理障礙，通常表現為軀體化、焦慮以及抑郁等負面的情緒，這些對患者治療以及生活質量產生了不利影響[3-7]。而心理護理能夠幫助患者減輕負面情緒，促進患者治療依從性的提高，進而提高患者生活質量[8]。相關研究顯示，肝癌患者經手術切除之后，加強護理干預可以顯著提高患者生存質量。然而，關于加強心理干預是否可以改善患者生活質量與負面情緒的研究比較少[9]。

心理護理干預已經成為一種重要的護理方法，在整個護理中是非常重要的組成部分。在美國，心理護理包含了宗教、文化、程序以及個性化方面的護理，在護患溝通中充分體現。但是我國心理護理的起步比較晚，很多護士還不可以獨立實施心理護理[10]。此外，相關研究顯示，因為癌癥患者需要較長的康復期，并且手術后還需要進行綜合治療，患者的負性情緒顯著高于普通人群，出院之后患者生活質量依然會受到很大的影響。所以，不能忽視患者康復期的情緒變化，依然需要加強護理干預[11]。

有研究人員以72例肝癌患者為研究對象，研究了在肝癌護理管理中強化心理干預的效果，結果顯示心理干預組患者護理滿意度（91.67%）顯著提高，SDS（38.27±2.57）分、SAS（37.21±2.71）分評分顯著低于常規護理組。在該次研究中，觀察組患者SDS評分（45.6±3.1）分、SAS評分（45.3±3.1）分顯著低于對照組;觀察組患者護理滿意度（93.5%）明顯高于對照組，與上述研究具有相似之處。由此可見，肝癌患者實施強化心理干預，可顯著降低患者抑郁程度、焦慮程度，提高患者滿意度。此外，該次研究結果還顯示，觀察組患者并發癥發生率11.11%）顯著高于對照組;從整體上看，觀察組患者輕度疼痛率（51.11%）、生活質量評分（232.12±45.07）分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），由此可見，加強心理護理干預可顯著改善護理效果。

綜上所述，在肝癌護理管理中，對患者進行心理干預，可以減少并發癥發生率，緩解患者疼痛情況，改善患者心理狀況讓患者保持良好的心態，提高患者的護理滿意度，增強生活質量，可以在臨床上進行推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?魏穎穎，陳長英.心理干預在肝癌介入治療患者護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2018，27（13）：2468-2469.

[2] ?汪燕.護理心理干預在原發性肝癌介入治療中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（30）：4-5.

[3] ?李茂華，張小欣，文曉霞，等.護理干預對肝癌影像介入手術患者心理健康的影響[J].影像研究與醫學應用，2017，1（18）：28-29.

[4] ?張萍麗，張玉琳，張芝蘭.心理護理干預對老年肝癌患者負性情緒的效果及影響因素分析[J].社區醫學雜志，2017，15（21）：56-58.

[5] ?李君，李霞，安運鋒，等.心理護理干預對肝癌手術患者圍手術期不良情緒影響的研究[J].當代護士，2017（11下旬刊）：100-102.

[6] ?趙爽軍.心理護理干預對原發性肝癌患者身心健康恢復的影響[J].飲食科學，2017（14）：18-19.

[7] ?余婷.心理干預在肝癌手術后護理中的應用體會[J].內蒙古中醫藥，2017，36（7）：162-163.

[8] ?馬玉晶.心理干預在肝癌護理管理中的應用分析[J].中國衛生產業，2016，13（36）：173-175.

[9] ?蔡冬姣，楊紅杰，唐玉平，等.心理護理干預對肝癌介入術后患者免疫功能的影響[J].當代護士，2017（2下旬刊）：8-10.

[10] ?謝小財.心理干預在肝癌護理中的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（77）：396.

[11] ?謝小財.心理干預在肝癌護理中的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（77）：396.

（收稿日期：2019-07-22）