選降糖藥應遵循5個原則

任偉

糖尿病患者需要終身服藥，所以很多糖友說起降糖藥都如數家珍，不論新劑型，還是新品種，都受到糖友的熱切關注。但是對于如何選用降糖藥，很多糖友仍陷入“別人吃哪個藥有效，我就吃哪個藥”“哪個藥貴買哪個”“哪個藥最新就吃哪個”等誤區。有專家指出，糖友選擇藥物應遵循16字原則：副作用少、用藥簡單、使用方便、依從性好。暨南大學附屬第一醫院內分泌科副主任醫師盧筱華額外補充了糖尿病治療的個體化原則。糖友用藥做到這5個原則，可在很大程度上保證血糖平穩。

副作用少：避免出現低血糖

盧筱華指出，藥物或多或少都會有副作用，降糖藥也不例外，在選用降糖藥時，當然副作用越少越好。

總體來說，降糖藥的副作用主要集中在三個方面，即低血糖風險、胃腸道副作用、體重影響。此外，也有降糖藥會增加患心血管疾病的風險，導致水腫、增加泌尿系統和生殖系統感染風險等，但出現概率較低。在所有副作用中，低血糖的出現概率較高且危險性最大，所以糖友選用降糖藥首選低血糖風險低的藥物，如二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑等。

簡單方便：提高患者依從性

盧筱華表示，用藥簡單、使用方便的最終目的是提高患者的依從性。雖然吃藥是糖友的日常“任務”，但由于各種原因，如忙碌、記性不好等，很多糖友依從性不高，常常出現漏服或少服藥的情況，從而影響血糖控制。所以在選用降糖藥時，應盡可能做到用藥簡單、使用方便。現在很多藥物被做成了復方制劑，如二甲雙胍與DPP-4抑制劑一起做成了復方制劑，患者雖然只吃了一片藥，但其實是吃了兩種降糖藥，大大方便了患者。

此外，盧筱華指出，由于進食會造成血糖波動，所以，過去降糖藥會嚴格規定服用時間，但隨著醫學技術的進步，目前很多降糖藥（除α-糖苷酶抑制劑必須餐前服用或餐中嚼服）已經不受進食影響，餐前、餐中、餐后服用均可，即使出現漏服，及時補上即可。

綜上所述，糖友在病情允許的情況下，口服降糖藥可以選擇一天只吃一次、對服藥時間要求不高的降糖藥。

個體化：吃藥不跟風

很多糖友在選用降糖藥時都會聽從病友的建議，聽到別人吃某種藥，空腹血糖正常了，會問到底是什么藥，然后自行購買服用。但其實，糖友選用降糖藥最重要的原則就是個體化。

每個糖尿病患者都是一個獨特的個體，選用的藥物也不相同。盧筱華介紹，糖友選用哪種藥物，需要綜合考慮很多因素。只要有一項指標有差異，其選用的藥物就可能不同。所以糖友需注意，對別人有效的藥，對你不一定有效，甚至可能有害，選藥時千萬不要追求與別人一樣。