老年2型糖尿病患者合并皮膚疾病臨床狀況及影響因素

朱志國

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.037

[摘要] 目的 探討老年2型糖尿病患者合并皮膚疾病臨床狀況及影響因素。方法 選取2018年5月—2019年5月于該院進行治療2型糖尿病患者160例，其中合并皮膚病的80例患者為研究組，未合并皮膚病80例患者為對照組，采用Logistic單因素和多因素分析探討導致患者出現皮膚病的危險因素。結果 2型糖尿病患者常見皮膚病主要是瘙癢癥（21.5%）、濕疹（25.0%）以及真菌感染（27.8%）;Logistic多因素分析顯示，合并糖尿病并發癥、血脂異常、空腹血糖以及年齡使均為導致2型糖尿病患者患有皮膚病的主要危險因素（P<0.05）。結論 臨床上通過對合并糖尿病并發癥、血脂異常、空腹血糖以及年齡等方面的控制，有助于減少皮膚病的發生率。

[關鍵詞] 2型糖尿病;皮膚病;臨床癥狀;回歸分析

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0037-02

T2DM（2型糖尿病）是一種常見的臨床綜合征[1]。主要的臨床表現為糖代謝出現紊亂，嚴重的導致患者出現血管、腎、心等主要器官出現并發癥，對患者整體的生活質量產生極為不利的影響。近些年來，糖尿病的發病趨勢呈現出逐漸上升的趨勢。研究表明，糖尿病是一種全身性的代謝疾病，患者大多會伴有不同程度的皮膚損傷，對于老年T2DM患者來說，整體發病率更高[2]。該研究選取2018年5月—2019年5月收治的160例2型糖尿病患者，通過采用Logistic單因素和多因素分析探討導致患者出現皮膚病的危險因素，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究選取該院確診并進行治療2型糖尿病患者160例隨機分為兩組：研究組80例其中42例男性患者，38例女性患者，年齡區間60～72歲，平均年齡（67.3±3.2）歲。對照組80例其中35例男性患者，45例女性患者;年齡60～73歲，平均年齡（67.3±3.4）歲。

診斷納入標準為：以WHO規定的有關2型糖尿病的相關診斷標準為準：患者FPG（空腹血糖）>7.0 mmol/L、OGTT（葡萄糖耐量）患者通過口服75 g葡萄糖2 h后血糖含量≥11.1 mmol/L。

排除標準：合并糖尿病酮癥酸中毒患者或有嚴重感染等其他重癥病者;并發肺、腎、肝、心等主要臟器出現功能異常者;近期存在維生素D類藥物服用史者;穿通性皮膚病者。

1.2 ?方法

采集160例老年T2DM患者的相關臨床資料，對研究組80例合并皮膚病的患者進行病情類型等信息的詳細記錄。研究對比兩組患者糖尿病并發癥、基礎疾病、飲酒以及吸煙、空腹血糖、糖尿病病程以及年齡等資料的差異，再將患者該病皮膚病的資料進行綜合考慮，研究對比T2DM患者合并皮膚病的主要臨床特征。參照對照組80例患者的臨床資料，將研究組作為因變量（糖尿病并發癥、基礎疾病、飲酒以及吸煙、空腹血糖、糖尿病病程以及年齡），采用非條件Logistic回歸分析將主要影響因素篩選出來。

1.3 ?統計方法

該研究數據應用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料[n（%）]進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。檢驗水準α=0.05。采用非條件Logistic 回歸分析T2DM患者合并皮膚病的主要危險因素，以揭示皮膚病的發生與不同因素之間的關聯強度以及統計學關聯。

2 ?結果

2.1 ?合并皮膚病患者常見皮膚病類型

2型糖尿病患者常見皮膚病主要是瘙癢癥（21.5%）、濕疹（25.0%）以及真菌感染（27.8%），見表1。

表1 ? 合并皮膚病患者常見皮膚病類型

2.2 ?Logistic單因素分析

Logistic單因素分析顯示，年齡（歲）、合并糖尿病并發癥、血脂異常、BMI（kg/m2）以及空腹血糖異常均為導致T2DM患者出現皮膚病的危險因素（P<0.05），見表2。

表2 ? 患者出現皮膚病的單因素Logistic分析

2.3 ?Logistic多因素分析

Logistic多因素分析顯示，合并糖尿病并發癥、血脂異常、空腹血糖以及年齡使均為導致2型糖尿病患者患有皮膚病的主要危險因素，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 ? 患者出現皮膚病的多因素Logistic分析

3 ?討論

糖尿病是一種較為常見的慢性疾病，患者糖脂代謝會出現不同程度的紊亂，主要的臨床表現為患者血漿葡萄糖的含量異常升高，該疾病主要的病理機制是胰島素抵抗以及分泌的缺陷。研究數據顯示，我國現階段糖尿病的整體發病率為11.6%。

研究指出，糖尿病患者最先出現的癥狀就是皮膚病，病變的病情程度以及表現形式視患者實際情況輕重不一。該研究80例合并皮膚病的T2DM患者主要出現了7中皮膚病類型， 2型糖尿病患者常見皮膚病主要是瘙癢癥（21.5%）、濕疹（25.0%）以及真菌感染（27.8%）。相關研究指出，患者除患有瘙癢癥和真菌感染之外，還會出現非念珠菌性擦爛紅斑、紫癜性色素性以及過敏性皮膚病等。其中過敏性的皮膚病大多與患者免疫功能出現紊亂有較為密切的聯系;非念珠菌性擦爛紅斑大多與患者血糖代謝以及肥胖有關;紫癜性色素性皮膚病患者一般認為與血管內壓力異常升高有一定的聯系。

該研究Logistic多因素分析顯示，合并糖尿病并發癥、血脂異常、空腹血糖以及年齡使均為導致2型糖尿病患者患有皮膚病的主要危險因素（P<0.05）。研究指出，糖尿病患者出現皮膚疾病主要會涉及到機體血管組織、免疫系統、生化以及代謝等方面復雜錯綜的相互作用影響，該研究的結果提示，患者的年齡是一項危險因素，年齡越大就具相對更高的皮膚病患病率，試分析主要的原因大多與患者器官以及組織功能出現退化有較為密切的聯系。糖尿病患者周圍神經、大血管以及微血管病變會隨著患者年齡的增大而增加，患者年齡越大，血糖的整體控制情況就越差。患有皮膚病的概率就越高。同時研究顯示空腹血糖也是一個重要的影響因素，提示合并皮膚病的T2DM患者整體血糖控制能力較差。血糖水平得不到有效控制極易導致真菌的滋生[3]。糖尿病患者一般存在脂肪、糖以及蛋白代謝紊亂等問題，極易合并周圍神經病變、小血管、微細管疾病，以上病變的出現極易導致患者水分丟失、皮脂減少、營養不良、出現皮膚老化，再加上外界的刺激會進一步減弱皮膚的屏障保護效果。研究提示，糖尿病患者主要臨床癥狀之一就是多尿癥，該癥狀會加重患者皮膚缺水的情況，導致皮膚異常干燥，再加上搔抓刺激極易對角質層屏障造成損傷，出現炎癥反應[4]。若得不到有效的治療和控制，極易引發“瘙癢-搔抓的惡性循環。與此同時，皮膚中包含的脂肪酸、神經酰胺、膽固醇具有維持皮膚表面具有水分滲透性的效果，可實現皮膚代謝功能的維持。患者血脂一旦出現代謝紊亂會對機體的調節機制以及微循環機構造成損傷，減弱局部皮膚的微循環效果[5]。

綜上所述，2型糖尿病患者常見皮膚病主要是瘙癢癥、濕疹以及真菌感染;臨床上通過對合并糖尿病并發癥、血脂異常、空腹血糖以及年齡等方面的控制，有助于減少皮膚病的發生率。

[參考文獻]

[1] ?楊敏， 劉琬， 高小曼. 老年人2型糖尿病合并皮膚疾病的臨床分析[J]. 中華老年醫學雜志， 2017， 36（9）：955-958.

[2] ?Yang W ， ?Li Y ， ?Tian T ， et al. Serum vaspin concentration in elderly patients with type 2 diabetes mellitus and macrovascular complications[J]. BMC Endocrine Disorders， 2017， 17（1）：67.

[3] ?郭瀟瀟， 高靜， 向玉萍. 老年2型糖尿病患者衰弱現狀及影響因素分析[J]. 中國現代醫學雜志，2018，28（34）：96-102.

[4] ?黃崇林.老年呼吸系統疾病合并2型糖尿病患者的臨床治療分析[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：43-44.

[5] ?葛美芳，陳悅霞.老年2型糖尿病患者合并心腦血管疾病危險因素分析[J].中國慢性病預防與控制，2018，26（5）：364-366.

（收稿日期：2019-08-25）