甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效和安全性

王貴海，張越

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.052

[摘要] 目的 探究在治療2型糖尿病中采用甘精胰島素+瑞格列奈的治療療效與安全性。方法 將2017年6月—2019年3月期間遼源市中心醫院收治的92例2型糖尿病患者為研究對象，隨機分成對照組（n=46例，預混胰島素），研究組（n=46例，甘精胰島素+瑞格列奈），對比治療前后兩組患者血糖水平、治療后不良反應發生情況。 結果 治療前兩組患者的血糖水平，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組患者的血糖水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的不良反應發生率4.35%少于對照組的17.39%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在治療2型糖尿病中，采用甘精胰島素+瑞格列奈可幫助患者控制血糖水平，降低不良反應，值得應用。

[關鍵詞] 甘精胰島素;瑞格列奈;2型糖尿病;不良反應

[中圖分類號] R587 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0052-02

糖尿病屬于一種比較常見的內分泌類疾病，老年人為該疾病的高發人群。隨著當前人們生活習慣的變化，飲食結構的不斷調整，使得糖尿病的發病率逐年呈現上漲的趨勢[1-2]。在所有糖尿病發病人群中，2型糖尿病占90%左右。當前臨床上，還缺乏特效方式對糖尿病進行治療，一般都是通過減少并發癥的發生、控制血糖的方式，幫助患者控制病情的發展[3]。而隨著病程的不斷延長，使用常規藥物難以取得較好的效果，所以，采用合理的治療方法幫助糖尿病患者控制血糖是一項比較重要的任務。鑒于此，該次研究，對2017年6月—2019年3月期間收治的92例2型糖尿病患者進行分析，探究采用甘精胰島素+瑞格列奈的治療療效，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

分析遼源市中心醫院收治的92例2型糖尿病患者，隨機分成對照組、研究組，每組46例。對照組：性別：男：26例、女：20例;年齡：36～79歲，平均年齡（57.5±7.2）歲;病程：2.5～15.5年，平均病程：（9.0±2.2）年。研究組：性別：男：27例、女：19例;年齡：37～79歲，平均年齡（58.0±7.0）歲;病程：2～15.5年，平均病程：（8.8±2.3）年。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

兩組患者在治療前，均停止服用原來服用的降糖類藥物，并保障生活模式、飲食規律一致的合理性。

①對照組：采用預混胰島素：予以患者預混胰島素，按照患者的血糖水平適當的對藥物使用量進行調整，起初使用劑量是0.4 U/kg，按照患者的血糖指標，注射時間：早上飯前30 mn、晚上飯前30 mn;注射方法：皮下注射;

②研究組：甘精胰島素+瑞格列奈：研究組：起初睡覺前皮下注射0.2 U/kg的甘精胰島素批準文號：國藥準字S20173001），飯前15 min服用瑞格列奈（批準文號：國藥準字H20123055），3次/d，1 mg/次。

研究組與對照組患者時間均在治療21 d后對治療效果進行評估。

1.3 ?觀察指標

①血糖水平：在患者治療前后對患者的血糖指標進行測量。內容包括糖化紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖。②不良反應發生情況：其內容主要包括：低血糖、皮疹、惡心。不良反應發生率=發生不良反應的例數/總的例數×100.00%。

1.4 ?統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件對數據、資料進行統計、分析，不良反應發生率以[n（%）]表示，行χ2檢驗，血糖水平以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的血糖指標

兩組患者在治療前糖化紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖各項血糖指標差異無統計學意義（P>0.05）;治療前研究組的糖化紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖各項血糖指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?不良反應發生情況

研究組的不良反應發生率4.35%，比對照組的17.39%少，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組患者的不良反應發生情況[n（%）]

3 ?討論

近些年來，隨著人們生活水平的日益提升，飲食習慣、生活方式的改變，使糖尿病的發病率逐年增加[4]。2型糖尿病是糖尿病的典型代表，其是一種較為常見的終身疾病，其具有終身不可根治性、病程比較漫長等特點，同時還會隨著病情的逐漸加重，使得患者的生存期限縮短。若是患者在患上2型糖尿病后，未能得到及時治療，長期處在高血糖的狀態下，會逐漸對腎臟、神經等造成嚴重影響，從而發生功能性的障礙。大多數患者一般會出現對胰島素抵抗的情況，而治療的基本原則是合理的控制胰島素指標，一般比較常見的方法是外源性的補充胰島素，從而確保胰島素可以達到正常水平。

在臨床上甘精胰島素是一種比較常見的長期有效的胰島素類藥物，它的優勢是治療比較方便，每天一次就能達到一定的效果，給藥方法是皮下注射，在給藥后可以很快的吸收，從而可以快速幫助患者有效的控制血糖指標。與此同時，甘精胰島素還可以避免形成肝葡萄糖，在藥物吸收時相對較慢，所以在控制血糖時，可確保藥物療效的穩定性，使患者的耐受性比較理想。但是其可能會因為機體分泌大量的抗胰島素類的物質，對治療療效產生影響。所以，在治療甘精胰島素治療2型糖尿病中，可以合理的與其他藥物結合，從而更好的幫助患者控制血壓，提升治療療效;瑞格列奈屬于一種苯甲酸衍生物，是非磺脲類型的胰島素分泌劑，患者在使用后藥效快，作用短，主要是通過對胰島素分析特點進行模仿，幫助患者有效的控制飯后血糖指標。王曉明[5]指出甘精胰島素屬于一種對人體胰島素相似的藥物，通過對患者進行皮下注射，能夠構成很小的沉淀物，從而將少量的甘精胰島素稀釋，確保藥物的維持時間達到24 h，從而有效的幫助患者合理的調整血糖水平;瑞格列奈為促胰島素分泌劑，此藥物能夠將鉀離子通道關閉，促使胰島β細胞將胰島素分泌出來，從而幫助患者降低血糖值，并通過實踐研究總結出，治療后研究組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖，都優于對照組，差異有統計學意義P<0.05，和該次研究結果一致。該次研究中予以研究組的46力患者甘精胰島素+瑞格列奈進行治療，予以對照組組的46例患者預混胰島素進行治療，總結得出，研究組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖各項指標，都優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表示在治療2型糖尿病中，與預混胰島素比較，采用甘精胰島素+瑞格列奈進行治療在提升治療療效，控制血糖水平中，更加具有優勢性。預混胰島素屬于一種將中效、短效的胰島素按照一定比例形成的胰島素，雖然能夠幫助患者控制血糖水平，但是很容易出現低血糖等不良反應。該次研究中得出，研究中的不良反應發生率4.35%，少于對照組的17.39%，差異有統計學意義（P<0.05），說明與預混胰島素比較，采用甘精胰島素+瑞格列奈不易發生不良反應。

綜上所述，采用甘精胰島素+瑞格列奈治療2型糖尿病，可在幫助患者有效的控制血糖水平的基礎上，減少不良反應的發生。

[參考文獻]

[1] ?周盈.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果及安全性分析[J].山西職工醫學院學報，2019，29（2）：3-5.

[2] ?嚴永霞.觀察瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病患者的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（38）：112，116.

[3] ?李鋒.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（28）：130-132.

[4] ?李維，陳悅.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（29）：39.

[5] ?王曉明.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效評價[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：69-70.

（收稿日期：2019-08-20）