妊娠期糖尿病孕產婦產程中的護理體會

劉麗彬，陸京京　

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.070

[摘要] 目的 探究對妊娠期糖尿病孕產婦產程中采用優(yōu)質護理措施的臨床效果觀察。方法 現(xiàn)選取2018年6月—2019年1月來該院就診的146例妊娠期糖尿病孕產婦當作該次調查對象，按照隨機數字表法將其分為使用常規(guī)護理的對照組和使用優(yōu)質護理的實驗組，每組73例，對兩組患者血糖水平，陰道分娩率，早產率及圍產兒并發(fā)癥概率等數據指標進行對比。結果 接受優(yōu)質護理的實驗組與常規(guī)護理的對照組相比，實驗組患者各項指標明顯優(yōu)于對照組，差異差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病孕產婦產程過程中使用優(yōu)質護理可取得顯著效果，值得推廣。

[關鍵詞] 妊娠期;糖尿病;孕產婦;產程;護理體會

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0070-02

妊娠期糖尿病是產婦妊娠并發(fā)癥之一，產婦通常會在妊娠時或妊娠后首次發(fā)現(xiàn)糖尿病相關癥狀。產婦在妊娠期出現(xiàn)糖耐量異常會導致諸多問題，如影響母體和胎兒健康等，該病的主要發(fā)病原因與遺傳、生活方式、肥胖、年齡、心理狀態(tài)、壓力、環(huán)境等有關[1]。隨生活環(huán)境和生活方式的改變，該病在近年來有逐漸增加的趨勢，盡早發(fā)現(xiàn)并診治對于母嬰健康和妊娠結局有重要影響，使用科學合理的優(yōu)質護理對于母嬰安全具有積極意義[2]。為探究優(yōu)質護理的前瞻性，該文對在該院2018年6月—2019年1月接受治療的146例患者分為兩組進行探究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

現(xiàn)隨機選取在該院接受診治的146例妊娠期糖尿病孕產婦作為該次調研對象，將這些產婦按照隨機數字表法將其分為對照組與實驗組，各73例。排除有肝腎等器官功能不健全的患者，排除具有嚴重心腦血管疾病的患者，排除腫瘤患者，排除有嚴重精神障礙患者，排除對治療方式不認可或治療依從性差的患者。實驗組產婦年齡22～36歲，平均（27.8±1.3）歲;初產婦48例，經產婦25例。對照組產婦年齡22～36歲，平均（28.2±0.9）歲;初產婦42例，經產婦31例。兩組產婦均經過了常規(guī)體檢，所有體檢項目結果不具備臨床統(tǒng)計學意義，兩組患者性別與年齡等數據經對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組患者接受常規(guī)護理，指導患者如何飲食和用藥來保證血糖處于正常人的血糖范圍之內，告知日常生活的飲食注意事項，給予一定的運動指導，告知患者家屬該如何在日常生活中對產婦采取正確的護理措施來保證產婦血糖正常。實驗組患者在此基礎上加用優(yōu)質護理。具體措施如下：①詳細飲食指導護理。飲食控制是糖尿病患者控制血糖的重要措施之一，應結合孕婦孕期飲食喜好和身體情況，選擇合適的食物類型，保證在滿足合理膳食和孕婦所需營養(yǎng)的同時，使孕婦能夠愉快接受飲食，能夠減少惡心嘔吐等不良癥狀發(fā)生的同時，使孕婦血糖水平得到較好的控制，要采取少食多餐的原則，為孕婦提供富含高蛋白，低脂低糖，高纖維的食物。②心理干預護理。因為疾病影響會使產婦對胎兒安危與能夠正常分娩等情況過于關注，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不適情緒，護理人員要與產婦進行長時間面對面的交流與溝通，和產婦做朋友，滿足產婦的心理需求，幫助其保持開心愉悅的心理。時刻關注產婦情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)產婦出現(xiàn)不良情緒，要及時和產婦進行溝通，針對產婦擔心的問題進行解答，安撫產婦情緒，使其情緒恢復到正常水平，適當給予言語支持和肯定，幫助產婦想象產后情況，要通過有效的溝通保證產婦的實際問題能夠得到切實解決。③產前護理;定期對產婦血糖水平和相關指標進行檢測，對產婦進行個人衛(wèi)生指導，避免出現(xiàn)感染等并發(fā)癥;根據醫(yī)生建議合理服用降糖藥等，并對產婦用藥后的情況保持密切關注，避免產婦出現(xiàn)低血糖等癥狀，告知產婦胎動自測方法和自我護理方法，告知產婦可能出現(xiàn)的不良反應，讓產婦以積極心態(tài)應對，提高其安全意識。④產中護理。產婦臨產會消耗大量糖原，產婦進入產程，要及時補充葡萄糖液。時刻對產婦生命體征進行監(jiān)測，避免產婦出現(xiàn)低血糖，酮癥酸中毒等癥狀;要保證產婦血糖數值在5.6 mmol/L以上，以免新生兒會出現(xiàn)低血糖癥狀;對于具有強烈緊張感和疼痛感的產婦，給予持續(xù)吸氧措施，并對胎心時刻監(jiān)測，避免因血糖升高導致宮內窘迫，對新生兒造成嚴重影響。產婦到達第2產程后，告知產婦正確的呼吸方法，并結合患者情況適當給藥，做好急救措施，以免出現(xiàn)不良癥狀。新生兒出生后，要做好保暖措施;第3產程時，對產婦胎盤和軟產道等部位進行檢查，如有出血，及時處理。

1.3 ?療效觀察和評價

對接受不同方式護理的兩組產婦在接受治療前后的包括空腹血糖和餐后2 h血糖在內的血糖水平指標進行記錄，對兩組產婦陰道分娩率，嬰兒早產率及圍產兒出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進行記錄和統(tǒng)計，用于判斷不同護理的效果。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理實驗數據，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間比較經t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療前后血糖水平比較

兩組患者在接受治療前，空腹血糖和餐后2 h血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經治療和護理后，優(yōu)質護理的對照組患者血糖水平改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，相關數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 患兩組者治療前后血糖指標對比[（x±s），mmol/L]

2.2 ?兩組患者相關情況對比

對兩組患者護理后陰道分娩率，嬰兒早產率及圍產兒出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進行分析發(fā)現(xiàn)，實驗組患者陰道分娩率為95.89%（70/73），遠高于對照組83.56%（61/73）;實驗組嬰兒早產率為2.74%（2/73），遠低于對照組10.96%（8/73）;實驗組圍產兒出現(xiàn)并發(fā)癥概率為5.48%（4/73），遠低于對照組16.44%（12/73）。兩組數據行χ2檢驗，組間數據之間進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組產婦相關情況對比[n（%）]

3 ?討論

產婦身體各器官因胎兒生長的營養(yǎng)需要會出現(xiàn)相應變化，孕期對產婦的各個器官具有較大的負荷，會使產婦的機體代謝能力顯著增加，會導致妊娠產婦出現(xiàn)糖尿病的傾向。因晚婚晚育等因素導致妊娠合并糖尿病的發(fā)病率逐年增加，該病會對產婦和嬰兒的身體健康和生命安全造成嚴重威脅，如可導致產婦難產，產后大出血，死胎或者胎兒出生后出現(xiàn)低血糖等癥狀[3]。妊娠合并糖尿病的病程時間長，發(fā)病原因復雜多樣，對母嬰健康造成嚴重威脅，因而，在對此類產婦進行護理時應該高度注意，避免產婦及嬰兒出現(xiàn)不良并發(fā)癥等。臨床研究表明，對產婦實施科學有效的護理措施可有效改變妊娠結局，對改善母嬰健康具有積極意義[4]。作為新型護理措施的具有人文關懷意義的優(yōu)質護理能夠通過優(yōu)質護理服務，讓產婦對疾病有清晰正確的認知，能夠顯著提升產婦對于治療的依從性，可以達到較好的治療效果，對于保證母嬰健康具有積極意義。通過飲食控制，能夠使產婦血糖水平處于一個平穩(wěn)的狀態(tài)，保證機體能夠正常運行;對產婦進行心理指導，能夠消除產婦緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，對于產婦保持良好心態(tài)，提高產婦對于治療的信息，使產婦能夠積極配合治療;通過產前護理的一系列檢查能夠使醫(yī)生對患者機體狀況有明確的了解，方便做出準確判斷，保證孕婦血糖能夠在多種方式的調節(jié)下達到正常人的水平;在產程過程中對孕婦進行生命體征監(jiān)測和分娩指導，能夠有效避免不良事件出現(xiàn)概率;對產婦的狀態(tài)加以觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有異常，就要聯(lián)系醫(yī)生，并盡快采取恰當的措施進行治療;對新生兒采取合適的方式進行護理，能夠有效降低新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率[5]。優(yōu)質的護理模式也更加容易得到產婦及其家屬的認可，提高患者對于住院期間護理的滿意度，有助于醫(yī)院口碑的提升。該次研究結果表明，接受優(yōu)質護理的產婦血糖控制情況明細好于常規(guī)護理的產婦（P<0.05），且實驗組產婦陰道分娩率明顯高于對照組（P<0.05），實驗組嬰兒早產率和出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也明顯低于對照組患者（P<0.05），數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明具有人文關懷的優(yōu)質護理可顯著提升護理質量，能夠得到患者的肯定，再一次優(yōu)質護理的優(yōu)越性。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕產婦采用優(yōu)質護理可以取得較好效果，值得推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-08-16）