糖尿病足實施早期干預化護理的方法與效果評定

李冬梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.076

[摘要] 目的 分析糖尿病足實施早期干預化護理的方法與效果。方法 將該院收集2016年5月—2018年12月的80例糖尿病足患者，隨機分組，常規護理組用護理常規方法，早期干預化組用早期干預化護理措施。比較兩組滿意率;糖尿病足愈合時間、住院的時間、治療的依從性;護理前后糖尿病足疼痛評分、外周血清炎性指標;病足傷口愈合不良比例。結果 早期干預化組對比常規護理組滿意率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。早期干預化組的滿意度是100.00%，常規護理組的滿意度是75.00%。護理前兩組糖尿病足疼痛評分、外周血清炎性指標接近，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后早期干預化組糖尿病足疼痛評分、外周血清炎性指標的改善幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。早期干預化組糖尿病足愈合時間、住院的時間、治療的依從性更好，差異有統計學意義（P<0.05）。早期干預化組病足傷口愈合不良比例更少，差異有統計學意義（P<0.05）。早期干預化組的比例是2例（5.00%），常規護理組的比例是8例（20.00%）。結論 糖尿病足患者實施早期干預化護理措施效果理想，可有效控制炎癥，加速病足傷口愈合，減輕患者疼痛，改善患者治療依從性，減少不良愈合比例。

[關鍵詞] 糖尿病足;早期干預化護理;方法;效果

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0076-02

糖尿病足是糖尿病患者常見癥狀，糖尿病足是由于周圍神經病和外周血管疾病而具有過度機械應力的糖尿病患者可導致足部的軟組織和骨和關節系統的損傷和畸形，導致一系列足部問題，從輕度神經癥狀到嚴重潰瘍 ，感染，血管疾病，不及時治療甚至需要截肢。因此，早期預防和治療糖尿病患者的足部問題將具有重要意義。糖尿病足病因很復雜，隨著經濟社會的進步，醫療衛生事業也迅速發展，人們對醫療服務質量的要求不斷提高。早期干預化護理用于緩解糖尿病足患者的不良情緒，可促使患者積極配合治療，有效改善預后[1-2]。該研究將該院收治2016年5月—2018年12月的80例糖尿病足患者，分析早期干預化護理措施對糖尿病足患者術前焦慮以及術后滿意度的影響效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院收集的80例糖尿病足患者，隨機分組，早期干預化組年齡32～78歲，平均年齡（51.24±5.69）歲;糖尿病的發病時間最短是4年，最長是23年，平均糖尿病發病時間（12.24±3.31）年;糖尿病足發病時間最短是12 d，最長是53 d，平均糖尿病延發病時間（32.11±3.72）d;男21例，女19例。常規護理組年齡33～77歲，平均年齡（51.56±5.22）歲;糖尿病的發病時間最短是4年，最長是23年，平均糖尿病發病時間（12.24±3.33）年。糖尿病足發病時間最短是12 d，最長是54 d，平均糖尿病延發病時間（32.24±3.78）d。男22例，女18例。兩組基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

常規護理組用護理常規方法，早期干預化組用早期干預化護理措施。①入院時充分了解糖尿病足患者的當前病史，既往病史，過敏史和家族史等，了解糖尿病足患者的文化程度和心理狀態，以便根據糖尿病足患者情況實施早期干預化護理。訪視過程護士應保持微笑，消除糖尿病足患者的焦慮，耐心地介紹糖尿病足知識，治療方法和并發癥，增加糖尿病足患者信心，并以最佳的心態接受治療。②就診后，協助糖尿病足患者選擇舒適體位。給予細致的換藥護理，各項操作嚴格執行無菌操作原則，操作輕柔，以免給患者帶來痛苦。③飲食護理。給予患者選擇高蛋白，高維生素食物，控制糖類攝入，少食多餐。④運動護理。根據患者的身體狀況，制定有效的鍛煉計劃。一方面，選擇一些簡單易行的有氧運動，如散步，騎自行車，各種健美操，太極拳等項目。步行是最安全的有氧運動，在30 min/時間內，最大限度地減少足部壓力，促進肢體血液循環。⑤腳部護理。注意腳部清潔并保護腳部皮膚。堅持每天用溫水浸泡腳，調節水溫（水溫低于40°C）并設定足浴時間（約10 min）。另一方面，在足浴后，使用柔軟的棉毛巾擦拭，直到沒有水漬。如果皮膚干燥，必要時使用適當的護膚品來滋潤足部，但所選的護膚品必須在醫務人員的指導下進行。

1.3 ?觀察指標

比較兩組滿意率;糖尿病足愈合時間、住院的時間、治療的依從性;護理前后糖尿病足疼痛評分、外周血清炎性指標;病足傷口愈合不良比例。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 16.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?滿意率

早期干預化組對比常規護理組滿意率更高，差異有統計學意義（χ2=6.923，P<0.05）。早期干預化組的滿意度是100.00%，常規護理組的滿意度是75.00%。

2.2 ?糖尿病足疼痛評分、外周血清炎性指標

護理前兩組糖尿病足疼痛評分、外周血清炎性指標接近，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后早期干預化組糖尿病足疼痛評分、外周血清炎性指標的改善幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 ?糖尿病足愈合時間、住院的時間、治療的依從性

早期干預化組糖尿病足愈合時間、住院的時間、治療的依從性更好，差異有統計學意義（t=8.923、7.923、6.823，P<0.05），早期干預化組糖尿病足愈合時間、住院的時間、治療的依從性分別是（14.24±3.42）d、（15.21±3.24）d、（95.11±3.21）分，而常規護理組糖尿病足愈合時間、住院的時間、治療的依從性分別是（17.56±3.78）d、（19.21±3.67）d、（80.12±3.21）分。

2.4 ?病足傷口愈合不良比例

早期干預化組病足傷口愈合不良比例更少，差異有統計學意義（χ2=7.033，P<0.05）。早期干預化組的比例是2例（5.00%），常規護理組的比例是8例（20.00%）。

3 ?討論

糖尿病已成為危害人類健康，影響生活質量，增加社會健康和經濟負擔的最重要的內分泌疾病之一[3]。隨著科學技術的發展，糖尿病患病率上升。糖尿病患者具有高糖含量，這有利于細菌生長和繁殖，容易出現局部微循環障礙，產生糖尿病足。與身體其他部位相比，足潰瘍由于局部組織難以減壓，血供也較差，在護理中，換藥是治療糖尿病足患者的主要方法之一，但它也是生物應激的強烈來源[4-6]。在臨床護理工作中有必要實施有針對性的早期干預化心理護理，其實施可有效改善糖尿病足患者的心理健康水平，減輕糖尿病足患者焦慮感，促使糖尿病足患者更好配合臨床治療。通過對患者的細致護理，可有效提高患者自我管理能力，飲食，心理狀態，社會支持，自我效能感，改善糖尿病狀況和病足傷口局部狀況，并獲得患者的認可和提高其滿意度，加速患者的病足傷口愈合。

該研究中，常規護理組用護理常規方法，早期干預化組用早期干預化護理措施。數據顯示，早期干預化組對比常規護理組滿意率更高（P<0.05）。早期干預化組的滿意度是100.00%，常規護理組的滿意度是75.00%。護理前兩組糖尿病足疼痛評分、外周血清炎性指標接近，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后早期干預化組糖尿病足疼痛評分、外周血清炎性指標的改善幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。早期干預化組糖尿病足愈合時間、住院的時間、治療的依從性更好，差異有統計學意義（P<0.05），早期干預化組糖尿病足愈合時間、住院的時間、治療的依從性分別是（14.24±3.42）d、（15.21±3.24）d、（95.11±3.21）分，而常規護理組糖尿病足愈合時間、住院的時間、治療的依從性分別是（17.56±3.78）d、（19.21±3.67）d、（80.12±3.21）分。早期干預化組病足傷口愈合不良比例更少，差異有統計學意義（χ2=7.033，P<0.05）。早期干預化組的比例是2例（5.00%），常規護理組的比例是8例（20.00%）。

綜上所述，糖尿病足患者實施早期干預化護理措施效果理想，可有效控制炎癥，加速病足傷口愈合，減輕患者疼痛，改善患者治療依從性，減少不良愈合比例。

[參考文獻]

[1] ?郭雅玲.對糖尿病患者進行早期足部護理對預防其并發糖尿病足的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（3）：271-272.

[2] ?孫怡娟.中藥熏洗治療早期糖尿病足的中醫護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（52）：162，168.

[3] ?楊德艷.早期足部護理干預在預防糖尿病足中的應用價值分析[J].雙足與保健，2018，27（23）：9-10.

[4] ?王鳳.足底穴位按摩聯合常規護理干預對早期糖尿病足患者的干預效果[J].雙足與保健，2018，27（21）：17-18.

[5] ?馬玉霞，王冬梅，何立芳.中醫護理干預在早期糖尿病足護理中的應用研究[J].四川中醫，2018，36（10）：206-208.

[6] ?李輝.中藥足浴聯合穴位按摩護理干預對早期糖尿病足的效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（28）：263.

（收稿日期：2019-08-26）