家庭協作護理對老年糖尿病患者自我護理能力的影響

董穎

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.094

[摘要] 目的 探究老年糖尿病患者實施家庭協作護理對自我護理能力的影響。方法 通過臨床病例資料，從2017年10月—2018年10月該院符合糖尿病診斷標準的老年患者中選取102例，以護理方式的差異性為原則進行分組，分別為常規組與研究組，兩組病例數一致均為51例，常規組實施常規護理，研究組實施家庭協作護理，對護理后兩組患者的臨床效果。結果 研究組遵醫依從性明顯比常規組好（P<0.05），同時護理干預后研究組的 ESCA評分明顯比常規組高（P<0.05）。結論 老年糖尿病患者實施家庭協作護理有效提升了患者的自我護理能力，增強其依從性，改善生活質量，應用效果顯著，值得大力推廣。

[關鍵詞] 家庭協作護理;老年糖尿病;自我護理能力;影響;應用

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0094-02

隨著人們生活方式的不斷變化及人口老齡化的發展，糖尿病的患病率逐年上升，目前已發展成為全球范圍內影響人類健康的衛生問題。糖尿病早期無明顯癥狀，病情發展緩慢，但并發癥較多，如糖尿病足、心血管疾病等，致殘率較高。糖尿病屬于終身性慢性疾病，臨床尚無完全根治的方法，主要是通過健康飲食、合理運動、家庭用藥、并發癥預防的方式來起到緩解病情發展、減少并發癥的目的，從而改善患者的生活質量[1]。糖尿病防治過程較為漫長，但老年患者因健康意識差，生活習慣不良、依從性低等因素嚴重影響到疾病的治療效果。相關研究結果表明，家庭護理直接決定了患者自護能力及血糖控制效果，因此嚴密的家庭照顧與支持對老年糖尿病患者而言顯得格外重要。該文就2017年10月—2018年10月該院收治的102例老年糖尿病患者展開分組護理研究，探究家庭協作護理的臨床價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

通過臨床病例資料，從該院符合糖尿病這診斷的老年患者中選取102例，以護理方式的差異性為原則進行分組，分別為常規組與研究組，兩組病例數一致均為51例。常規組：男34例，女17例，年齡范圍在56～84歲之間，中位年齡（68.23±3.46）歲;病程最長17年，最短2年，平均（9.37±4.21）年;文化程度：初中及以下28例、高中14例、中專及以上9例。研究組：男32例，女19例，年齡范圍在55～83歲之間，中位年齡（68.41±3.53）歲;病程最長16年，最短2年，平均（9.33±4.17）年;文化程度：初中及以下24例、高中15例、中專及以上12例。上述兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

常規組采用常規護理措施，包含健康宣教、用藥指導、飲食指導、患者血糖監測、出院健康宣講、定期復查等。

研究組在以上基礎上實施家庭協作護理：①成立護理小組。所有護理人員均進行家庭護理專業知識培訓。強化患者及家屬健康教育，講解糖尿病的相關知識，如發病機制、治療方法、用藥知識、各項注意事項等、耐心解決患者及家屬的疑難問題，消除困惑，轉變其錯誤認知[2]。②改善患者不良生活行為。根據患者實際病情、認知水平、家庭情況等，聯合家屬共同制定個性化的教育方案。監督并指導患者監測血糖變化，結合其體質確定每日的飲食。告知患者長期堅持運動的重要性，為其制定合理的運動計劃，適量運動。③建立醫院-社區-患者及家屬的延續護理機制。定期開展相關知識講座，通過患者及家屬參與的過程解決其生活中遇到的問題，發揮家庭優勢及資源，促使家庭能夠積極配合治療工作。給予患者及家屬心理疏導，通過社會家庭支持系統，傾聽患者主訴，了解其內心需求，引導患者建立各人興趣愛好，能夠積極進行自我血糖監測。④飲食指導。告知患者及家屬健康飲食的重要性，結合患者飲食喜好，制定合理的飲食方案，搭配合理。遵循少食多餐的原則，飲食清淡、盡量食用低脂、少油、少鹽的食物，如患者依從性較差，則指導家屬給予積極的監督，合理飲食[3]。⑤長期堅持運動鍛煉。引導患者主動定期參與戶外活動，結合患者個人體質、年齡等選擇科學適宜的運動項目，如太極拳、瑜伽等。運動應適量，以患者耐受性為主，長期堅持。在服用降壓藥后需避免運動，防止出現低血糖，再此期間如出現異常情況應及時處理。⑥告知患者血糖的正確范圍。能夠自我監測、做好并發癥預防工作，按時到醫院復查。在患者出院后通過電話、網絡等形式給予健康宣傳、組建家庭護理小組，進行為期12個月家庭隨訪，通過家屬的監督與協助養成患者良好的生活習慣[4]。

1.3 ?觀察指標

通過持續12個月隨訪，觀察對比兩組患者遵醫依從性，觀察指標健康運動、合理飲食、遵醫用藥、血糖監測[5]。采用自我護理測評量表（ESCA）對兩組患者的自我護理能力進行對比評價，總分172分，包含43個條目，0～4級評分標準，分數與患者自我護理能力成正比。

1.4 ?統計方法

該文研究數據均錄入SPSS 23.0統計學軟件中進行統計分析，計數資料（遵醫依從性）以[n（%）]表示，行χ2檢驗和秩和檢驗;計量資料（自我護理能力評分）以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?遵醫依從性評價

研究組遵醫依從性明顯比常規組好，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者遵醫依從性對比[n（%）]

2.2 ?ESCA評分評價

護理干預后研究組的ESCA評分明顯比常規組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ? ?兩組患者ESCA評分對比[（x±s），分]

3 ?討論

糖尿病屬于終身型慢性疾病，僅僅通過臨床治療并不能達到良好的疾病控制效果，需要聯合醫院、社區、患者及家屬，在共同努力下才能有效控制患者的血糖水平，防止再入院。家庭協作護理是在患者入院后對患者及家庭成員進行全面的評估，了解患者的家庭特征及其中存在的問題，從而給予患者及家屬針對性的護理支持，引導并鼓勵家屬共同參與護理，從而建立醫院-社區-家屬護理監督模式，使患者出院后仍能得到延續性的指導與支持，從而有效控制血糖水平，改善生活質量[6]。

該次研究結果表明：研究組遵醫依從性明顯比常規組好（P<0.05），同時護理干預后研究組的 ESCA評分明顯比常規組高（P<0.05）。由此可見，針對老年糖尿病患者實施家庭協助護理療效顯著，可以提升患者的遵醫依從性，增強自我護理能力，從而有效控制血糖水平，提高生活質量。自我護理能力是指患者對疾病知識的掌握程度以自我實踐的意識，能夠對計劃嚴格執行進行自我護理。老年患者自我護理能力的提升，可促使患者在日常生活中能夠正視疾病、合理飲食、健康運動、自覺監測血糖，從而改善疾病。突出了家庭的重要性，充分發揮家庭資源，給予患者針對性的護理干預，強化對家屬的健康教育，使其能夠在患者出院后給予延續性的護理支持，幫助患者改善不良生活習慣，增強血糖控制水平。

綜上所述，將家庭協作護理應用于老年糖尿病患者護理中，改善了患者遵醫依從性，提升自我護理能力，使其能夠自覺積極的配合治療護理工作，從而有效控制病情，改善生活質量，可建議臨床廣泛應用并推廣。

[參考文獻]

[1] ?陳雪香， 魏碧蓉， 楊亞妹. 協同護理模式對妊娠糖尿病患者家庭功能和妊娠結局的影響[J].護理學雜志，2018， 33（6）：87-89.

[2] ?王麗芹， 李思慕， 孫忠人，等. 應用協同護理模式減輕糖尿病足病人照顧者照顧負擔的效果觀察[J].護理研究，2017， 31（4）：1354-1356.

[3] ?雷璟， 張曉薇， 李娟，等. 多學科協作模式護理對老年糖尿病患者住院時間及并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（18）：128-129.

[4] ?劉淑敏，李寶玲，李芳，等. 跨理論模式的健康教育對糖尿病患者生活質量及自護能力的影響[J].護士進修雜志， 2015， 30（7）：584-587.

[5] ?隆衛娟， 范桂云， 張娟. 延續綜合康復訓練對合并急性缺血性腦卒中的2型糖尿病病人ADL能力及自護行為的影響[J]. 護理研究， 2017， 31（3）：308-312.

[6] ?劉霄， 韓玉琴， 宋愛華，等. 延伸護理對糖尿病合并腦卒中病人自護行為的影響[J]. 護理研究， 2017， 31（1）：54-57.

（收稿日期：2019-08-28）