糖尿病非藥物治療的護理措施對血糖的影響

李欣欣

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.111

[摘要] 目的 研究糖尿病非藥物治療的護理措施對血糖的影響。方法 2018年4月—2019年4月間抽取該院收治的74例糖尿病患者為研究對象，隨機將74例患者分成對照組與觀察組，各37例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上配合非藥物治療護理干預措施，對比兩組不同護理措施應用后對血糖的影響。結果 出院后3個月，兩組血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;隨訪1年后，觀察組血糖水平控制明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病非藥物治療的護理措施干預可以長期控制患者血糖，對改善患者血糖水平具有重要的作用，可以應用于臨床。

[關鍵詞] 糖尿病;非藥物治療;護理措施;血糖;影響

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0111-02

糖尿病為臨床常見疾病，加強對糖尿病知識的普及和健康宣教，可以幫助糖尿病患者了解糖尿病是可預防、可控制的，但是，僅憑藥物治療并不能取得理想效果，還要配合非藥物治療的飲食、運動、血糖監測等干預措施，使患者血糖水平維持在正常范圍，避免病情進展，控制并發癥的發生[1]。非藥物治療護理措施指導患者根據醫囑用藥，選擇合適運動方式、飲食方式等非藥物治療的綜合護理干預，可以維持糖尿病患者血糖水平。該次研究將非藥物治療護理措施與常規護理對比，分析2018年4月—2019年4月間該院收治的74例糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取該院收治的74例糖尿病患者為研究對象，根據隨機數字表法，將74例患者分成對照組與觀察組，各37例。對照組男20例，女17例;年齡40～78歲，平均（55.8±6.8）歲;觀察組男21例，女16例;年齡39～78歲，平均（56.2±7.0）歲;兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

納入標準：入選對象均符合2型糖尿病相關診斷標準，知情該次研究并簽署同意書，經醫院倫理委員會批準分組研究。

排除標準：排除了合并嚴重并發癥、肝腎功能疾病、資料不完整的患者。

1.2 ?方法

對照組僅遵醫囑指導下用藥，未接受其他非藥物治療護理干預。使用胰島素皮下注射治療，合理控制飲食。觀察組接受非藥物治療護理干預，具體措施如下。

①疾病知識教育。護理人員為患者講解糖尿病疾病知識，使患者了解發病原因、癥狀表現、并發癥等，以此使患者可以配合用藥治療，避免不遵醫囑隨意增減藥量或停藥，指導患者糾正不良生活和飲食習慣，以此控制病情進展，避免發生并發癥。

②飲食干預。飲食干預對糖尿病具有重要的影響，在糖尿病各階段都要接受飲食干預，指導患者飲食控制的作用，幫助患者維持血糖的正常水平，控制延緩并發癥的發生和病情進展[2]。指導患者控制血糖在正常范圍內，適當攝入碳水化合物、無機鹽和微量元素等，控制餐后1 h糖在7.8 mmol/L以下，控制餐后2 h血糖在6.7 mmol/L以下，控制體重的增長。

③運動干預。指導患者選擇合適運動方式，能減輕體重，從而提高胰島素敏感性，幫助患者改善血糖紊亂情況，運動方式可以選擇散步、打太極等，具體要結合患者病情和身體素質選擇，每次運動時間控制在半小時以內，每周至少運動3～5次時間。

④血糖監測。指導患者學會血糖的自我監測，每周至少要監測1次，做好血糖數值的記錄。對血糖控制好的可以通過電話或微信群等方式，咨詢護理人員，找出血糖控制不佳的原因，找出問題，盡快使不良情況改善，預防并發癥發生。

⑤心理干預。護理人員主動與患者交流，耐心傾聽患者心聲，對患者實施針對性心理干預，以此消除患者焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，使患者了解糖尿病雖然不可治愈，但是是可以控制的。通過護理人員的干預，指導患者保持良好心理狀態，更好地配合臨床各項治療措施。

⑥隨訪。每年對糖尿病患者至少隨訪4次，隨訪方式可以選擇電話、門診隨訪等方式，護理人員為患者進行糖尿病知識的宣教，指導患者學習自我管理，學習自我血糖的監測，每次隨訪時都要告知患者要定期體檢，回院復診。

1.3 ?觀察指標

根據血糖檢測結果對兩組糖尿病患者血糖控制情況進行評分，隨訪3個月后、隨訪1年后，以3.9～6.0 mmol/L表示良好;以6.0～7.8 mmol/L表示一般;以7.8 mmol/L以上表示差[3]。

1.4 ?統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

出院后3個月，兩組血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;隨訪1年后，觀察組血糖水平控制明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 隨訪兩組血糖控制影響效果比較[n（%）]

3 ?討論

糖尿病是終身性慢性疾病，每年糖尿病診出率都在增加，據統計，至2025年預計全球糖尿病患者可以達到3億。如果糖尿病患者長期不能控制好血糖水平，會使心腦腎等多個臟器功能受損，合并多種并發癥，甚至導致糖尿病酮癥酸中毒，致殘率與致死率極高。現代護理學既有技術操作，也有人文護理理念的應用。對糖尿病患者實施的非藥物護理更注重患者心理上、生理上的護理干預，最大程度上減輕患者的不良狀態，改善患者的生活習慣，起到干預患者血糖水平的效果。

糖尿病是終身性疾病，主要根據藥物治療、非藥物治療兩種方式控制患者血糖和并發癥的進展，其中非藥物治療措施更為重要。由于糖尿病病程較長，如果糖尿病患者缺乏糖尿病知識的了解，缺少治療的信心，再加上經濟條件影響，糖尿病患者會出現不遵醫囑用藥情況，導致血糖產生劇烈的波動，影響血糖的控制效果，甚至加大并發癥發生率，影響患者的生活質量。對比健康人群，糖尿病患者對煙酒、飲食、運動等方面要嚴格的控制，保持良好的生活習慣，才能更好地控制疾病進展[4]。現代護理學不斷發展，患者對護理服務要求也不斷提高，而護理工作不僅是常規的生命體征監測，簡單技術操作，還要堅持“以人為本”的理念，實施非藥物治療護理措施，對糖尿病患者實施個性化的、整體化的、具有創造性的護理干預，使患者心理上、生理上、服務滿意度上都能獲取最大程度的滿足，以此減輕糖尿病患者不舒適感覺。尤其是糖尿病這種終身性疾病，臨床并沒有徹底根治的方法，需要終身服藥，注射胰島素治療。用藥治療基礎上還要合理控制飲食、運動、監測血糖等非藥物干預。治療之初，患者會重視醫囑，遵醫囑用藥和自我管理，可是由于病程較長，一段時間后，患者就會不重視病情，出現不遵醫囑的用藥和行為，導致病情惡化，甚至引發并發癥[5]。

非藥物護理措施能指導患者時刻注意遵醫行為，控制糖尿病病情的進展。隨著現代醫療模式改變，應用非藥物護理干預，通過飲食護理、血糖監測、心理護理、疾病宣教、運動護理等綜合治療方案，使糖尿病臨床治療可以改變傳統的觀念和方式，使非藥物干預成為糖尿病治療的重要內容。非藥物護理能使糖尿病患者深入地了解自身日常生活方式對疾病控制的作用，可以通過自我管理，維持血糖水平，干預時為患者提供有針對性的指導，及時發現自身存在的問題，避免病情進一步惡化。該次研究結果顯示，出院后3個月，兩組血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;隨訪1年后，觀察組血糖水平控制明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），與他人相符[6]。可見，糖尿病非藥物治療的護理措施干預可以長期控制患者血糖，對改善患者血糖水平具有重要的作用。非藥物護理干預用于糖尿病患者中能為患者提供支持，提高患者生活質量，對醫療衛生行業對糖尿病疾病的控制管理具有重要的作用，可以應用于臨床。

[參考文獻]

[1] ?唐文平.非藥物干預對糖尿病前期患者的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（31）：144-157.

[2] ?田玉姝.預見性護理措施對妊娠糖尿病患者妊娠期血糖管理的效果分析[J].中外醫學研究，2018，16（19）：80-82.

[3] ?張淑玲.優質護理措施對妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的效果[J].醫療前沿，2016，6（29）：112-113.

[4] ?李芹.預見性護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響分析[J].中國醫藥指南，2017，15（6）：203.

[5] ?張雪梅.優質護理措施對預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：182-183.

[6] ?陳玉琴.糖尿病非藥物治療的護理措施對血糖的影響[J].實用臨床護理學雜志，2019，4（10）：54-56.

（收稿日期：2019-08-26）