門診糖尿病足患者傷口換藥的臨床護理干預效果分析

吳彩虹

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.127

[摘要] 目的 對門診糖尿病足患者傷口換藥的臨床護理干預效果進行分析。方法 選取2018年2月—2019年2月在該院門診收治的糖尿病足患者80例，根據換藥時間隨機分為對照組與觀察組，每組40例患者，兩組患者均采用常規換藥方式，對照組患者在此基礎上采用常規護理，觀察組患者采用臨床護理干預，將兩組患者的傷口愈合情況、對護理工作的滿意度、換藥次數及創面愈合時間。結果 兩組患者的各項研究結果指標差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于糖尿病足患者，在進行換藥的基礎上采用臨床護理干預，可有效提升患者的傷口愈合情況，且臨床意義顯著，值得進一步推廣應用。

[關鍵詞] 門診;糖尿病足;換藥;臨床護理干預

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0127-02

糖尿病是臨床中常見的一種終身性代謝疾病，隨著近幾年來我國經濟水平的持續發展，導致糖尿病患者的數量不斷增加，且隨著患者病情的發展，極易出現多種并發癥[1-2]。其中，糖尿病足便是糖尿病典型并發癥之一，主要是指患者長期無法合理控制血糖導致下肢血管病變，患者下肢一旦出現血管阻塞，便會出現糖尿病足，糖尿病足如不及時對創面進行換藥清理，將嚴重增加患者的截肢風險，為進一步保障患者的生活質量，在換藥的基礎上，加用相關護理措施是非常重要的，為此，該研究以該院于2018年2月—2019年2月間收治的80例糖尿病及患者為對象展開研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院門診收治的糖尿病足患者80例，患者均采用常規換藥方式，并根據換藥時間隨機分為對照組40例，常規護理，觀察組40例，臨床護理干預，兩組患者均采用醫用液體輔料加用清創機換藥。對照組患者男26例，女14例，年齡35～73歲，平均（54.27±18.73）歲，糖尿病史2～11年，平均（6.57±4.43）年;觀察組患者男28例，女12例，年齡37～72歲，平均（54.58±17.42）歲，糖尿病史2～12年，平均（7.02±4.98）年。患者均同意參與該次研究，該次研究已通過該院倫理委員會審批，兩組患者性別、年齡、病程等資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

兩組患者均采用常規換藥方式，選取生理鹽水對患者的傷口進行沖洗，如患者傷口出現膿性滲液，便采用3%氧化氫進行擦洗，后用0.05%碘伏消毒周圍皮膚，最后采用紅霉素軟膏涂抹至患者傷口表面，并用無菌紗布固定。對照組患者在此基礎上采用常規護理，觀察組患者采用臨床護理干預，具體方式如下。

①在為患者換藥時，動作應輕柔、謹慎，并確保可將患者的壞死組織部位徹底清除，根據患者的實際情況可對患者進行引流，務必保證患者傷口創面清潔，避免進一步加重感染。并叮囑患者，每天需用溫水進行泡腳，泡腳時長控制在10～15 min之間即可，以改善患者的足部血液循環情況，鼓勵患者在自身情況允許的情況下，適當加強足部或小腿之間的運動，同時應定期檢查患者的足部有無出現感染情況，一旦發現感染情況，應立刻上報醫生并進行處理。

②定期對患者的創面情況與病情進行評估，并定期用雙氧水對創面進行清洗，每日清洗1～2次即可，對于痂皮，不可強行進行去除。加強患者的血糖檢測工作，除遵醫囑給予患者降糖藥之外，應勸導患者戒煙戒酒，叮囑患者多攝入富含維生素、高纖維的食物，如西蘭花、豆角、綠豆、蕎麥等食物，使患者保持良好的飲食習慣。在此基礎上，護理人員應采用簡單易懂的語言對患者進行糖尿病足相關知識的講解，科室護士也可以通過相關文獻、互聯網等方式來獲取糖尿病足的相關知識，加以自身工作經驗，制成糖尿病足防治宣傳冊，向患者發放，使患者對自身疾病有一個正確的理解。

③因糖尿病足極難治愈，且有較高的致殘率，絕大部分糖尿病患者都會有著不同程度的心理障礙，對于此類情況，護理人員應對患者的心理障礙引起重視。在日常護理工作中，應加強與患者的溝通工作，對于患者提出的要求應盡量滿足，并采取具有針對性的心理疏導，以將患者的心理障礙緩解，同時幫患者樹立面對疾病的信心，以提高患者對治療與護理工作的依從性。

1.3 ?療效標準

觀察兩組患者的傷口愈合情況，并分為顯效、有效、無效。顯效：患者足部創面組織已修復，并結痂脫落。有效：患者的足部創面部位滲出液顯著減少且面積縮小。無效：患者的足部創面滲出液無任何改善，甚至部分患者創面面積增大。對比兩組患者的創口總愈合率[（顯效患者例數+有效患者例數）/總患者例數×100.0%]。

采用該院自制患者滿意度問卷，滿分100分，由護理人員下發至患者手中，填寫完畢后統一收回，80～100分為特別滿意，60～79分為基本滿意，60分以下視為不滿意，對比兩組患者的總滿意度（特別滿意患者例數+基本滿意患者例數）/總患者例數×100.0%]。同時對比兩組患者的換藥次數及創面愈合時間。

1.4 ?統計方法

將數據納入SPSS 22.0統計學軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者創口總愈合率對比

觀察組患者顯效32例、有效6例、無效2例、創口總愈合率為95.0%;對照組患者顯效25例、有效7例、無效8例、創口總愈合率為80.0%，觀察組患者的創口總愈合率顯然更高，差異有統計學意義（χ2=10.286，P=0.001 <0.05）。

2.2 ?兩組患者對護理工作滿意度對比

觀察組患者特別滿意29例、基本滿意8例、不滿意3例、總滿意率為92.5%;對照組患者特別滿意23例、基本滿意8例、不滿意9例、總滿意率為77.5%，觀察組患者對護理工作的總滿意率顯然更高，差異有統計學意義（χ2=8.824，P=0.003 <0.05）。

2.3 ?兩組患者的換藥次數與創面愈合時間對比

觀察組患者的換藥次數為（27.24±2.81）次，對照組患者的換藥次數為（41.52±2.95）次，觀察組患者的換藥次數顯然少于對照組患者，差異有統計學意義（t=22.168，P=0.001 <0.05）。

觀察組患者的創面愈合時間為（25.03±1.76）d，對照組患者的創面愈合時間為（39.83±2.15）d，觀察組患者的創面愈合時間顯然更短，差異有統計學意義（t=33.688，P=0.001 <0.05）。

3 ?討論

糖尿病足是糖尿病中最常見也是最嚴重的并發癥之一，錯誤的飲食方式、用藥依從性較低、足部損傷造成潰瘍為糖尿病患者并發糖尿病足的主要原因，對于糖尿病足患者來說，臨床中常見的處理方式便是定期換藥，定期換藥安全性較高，也可控制病毒入侵，減輕了患者的痛苦。有醫學研究表明，對糖尿病足患者在常規換藥的基礎上，采用相關的護理措施，可有效提高患者的創面愈合效果，提高患者的滿意度，由此可見，對于糖尿病足患者采取相關護理措施的重要性[3-5]。

在該次研究中，觀察組患者在常規換藥的基礎上，采用了臨床護理干預，研究結果表明，觀察組患者的各項指標與對照組患者差異有統計學意義（P<0.05）。很多患者對自身疾病沒有一個正確的認知，且對于換藥治療的依從性也較低，常規護理僅僅是幫助患者進行換藥、血糖檢測等常規工作，總體護理過程較為單一，且醫學常識較為抽象難懂，患者的理解水平有限，導致總體護理效果一般。

臨床護理干預秉承“以患者為中心的”服務理念，在為患者進行常規護理工作的基礎上，根據患者的心理狀態、患者所處的環境、社會背景為患者提供最佳的護理服務。在護理過程中，護理人員根據患者的實際病情為患者定制護理措施，以達到治療疾病的效果，對糖尿病足患者來說，在常規換藥工作的基礎上采用臨床護理干預，可有效提高總體服務效果，提高了患者的生活質量[6-10]。

綜上所述，對糖尿病足患者在常規換藥的基礎上采用臨床護理干預，具有顯著的臨床意義，值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1] ?高紅鷹， 鄒菁， 田坤，等. 護理干預在老年糖尿病足患者治療中的臨床應用[J].中國煤炭工業醫學雜志， 2016， 19（11）：1639-1642.

[2] ?葉鳳琴，彭神奕，曹惠. 糖尿病足傷口換藥的臨床護理分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（27）：130-134.

[3] ?劉春節. 探討護理干預在糖尿病足再次感染患者傷口護理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（32）：293-294.

[4] ?鄭雅靜. 足部護理箱在糖尿病足患者健康教育中的應用[J]. 醫療裝備， 2017， 30（13）：101-102.

[5] ?吉莉. 糖尿病足護理新進展[J].中醫臨床研究， 2017， 9（11）：143-145.

[6] ?黃海燕. 心理護理干預應用于糖尿病足疼痛護理中的效果觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（6）：9-10.

[7] ?高成娥. 對糖尿病足患者換藥進行護理干預效果研究[J]. 雙足與保健， 2017， 26（1）：17.

[8] ?李春蓮.對糖尿病足患者進行綜合護理的效果評析[J].當代醫藥論叢，2018，16（12）：241-242.

[9] ?余晶晶.60例糖尿病足病患者護理干預效果觀察[J].中外女性健康研究，2016（19）：135-136.

[10] ?李悅，鮑永欣，杜宗花，等 糖尿病足的臨床護理體會.牡丹江醫學院學報， 2012，33（1）：64-65.

（收稿日期：2019-08-17）