延續性護理在糖尿病患者胰島素筆自行注射中的應用探析

盧麗妍，鄭義春

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.137

[摘要] 目的 探析在糖尿病患者胰島素筆自行注射中延續性護理的應用價值。方法 隨機從該院于2017年8月—2018年8月收治的眾多糖尿病患者中選擇100例納為實驗對象，并根據護理方案的差異性將其分別分為兩組進行區別性護理（對照組：常規性護理;觀察組：常規性護理+延續性護理），而后由參與該次研究的臨床觀察小組對比分析兩組患者的胰島素筆相關知識掌握度以及胰島素筆注射依從性與不同階段的血糖水平。結果 經不同護理后，觀察組患者在上述所有臨床相關指標中均優對照組患者，且兩者數據差異有統計學意義（P<0.05）。其中，觀察組患者的胰島素筆相關知識掌握度與胰島素筆注射總依從性為96.00%和94.00%，對照組患者的胰島素筆相關知識掌握度與胰島素筆注射總依從性為78.00%和76.00%。結論 在常規性護理的基礎上對糖尿病患者實施延續性護理方案，可在進一步提高其胰島素筆相關知識掌握度與胰島素筆注射依從性的同時不斷優化其血糖水平，加快其健康恢復速度，值得借鑒。

[關鍵詞] 延續性護理;糖尿病患者;胰島素筆相關知識掌握度

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0137-02

醫學界通常將由胰島素分泌缺陷等因素引起的高血糖代謝性疾病稱為糖尿病[1-2]。大量臨床相關資料顯示，注射胰島素是目前臨床用以控制糖尿病患者血糖水平的常用措施，而胰島素筆（筆式胰島素注射器[3]）則是一種既能夠將胰島素和注射器有效合二為一，同時又便于使用和攜帶的注射工具，受到了廣大糖尿病患者的一致認可。因此，為能夠在不斷強化糖尿病患者胰島素筆相關知識掌握度與胰島素筆注射依從性的基礎上加快其血糖水平的恢復速度，該研究以該院于2017年8月—2018年8月間收治的100例糖尿病患者為例，就延續性護理在糖尿病患者胰島素筆自行注射中的影響進行深入探討，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在知情且自愿的前提下隨機選擇100例于該院接受診治的糖尿病患者作為研究對象，在排除嚴重心肝腎疾病和精神障礙患者后，并將其按就診號尾數的奇偶性隨機分為對照組與觀察組，每組50例。其中，對照組患者的男女性比例為34：16;最高年齡為76歲，最小齡為40歲，平均年齡為（57.77±10.44）歲;合并高血壓者32例，合并高血脂者12例，合并其他疾病者6例。觀察組患者的男女性比例為33：17;最高年齡為75歲，最小齡為39歲，平均年齡為（57.73±10.42）歲;合并高血壓者30例，合并高血脂者13例，合并其他疾病者7例。對比分析兩組患者的一般資料，其結果顯示數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?護理方法

予以對照組患者常規性護理（如常規用藥指導、常規飲食干預、常規心理疏導等），并在此護理前提下成立延續性護理小組對觀察組患者開展延續性護理模式：為患者建立相應的疾病護理檔案（包括患者姓名、病情現狀與胰島素劑型及劑量等），并發放相應的糖尿病胰島素注射記錄卡;患者出院前耐心指導患者掌握胰島素筆的自行注射方法以及相關注意事項與相應的處理措施，并要求患者進行現場實踐以及時就不規范之處予以糾正;告知家屬監督患者堅持記錄注射情況，并在外出時隨身攜帶胰島素筆，若出現不良反應應及時攜帶家屬返院就診;患者出院后定時定期進行電話隨訪與上門隨訪，詢問患者血糖水平與病情變化情況，并予以進一步的指導。

1.3 ?觀察指標

由臨床觀察小組全程跟蹤兩組患者接受針對性護理后的病情發展情況，并結合醫學相關規定客觀評估兩組患者的胰島素筆相關知識掌握度（完全掌握：患者在注射時間、注射部位、保存等胰島素筆相關知識方面掌握良好且自行注射動作嫻熟;基本掌握：患者大致掌握了一定的胰島素筆相關知識但自行注射時仍需閱讀相關指導說明;未掌握：與上述標準不符且患者無法自行注射[4]）、胰島素筆注射依從性（十分依從：患者積極主動依照胰島素筆相關知識自行注射，無需醫護人員或家屬勸說;一般依從：患者需在醫護人員或家屬的耐心勸解與引導下才可自行注射;不依從：與上述標準部分且排斥治療[5]）以及各階段的血糖水平情況。

1.4 ?統計方法

借助SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?胰島素筆相關知識掌握度

兩組患者接受不同護理后的胰島素筆相關知識總掌握度分別為78.00%（對照組）和96.00%（觀察組），前者小于后者，且兩數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組患者的胰島素筆相關知識掌握度比較[n（%）]

2.2 ?胰島素筆注射依從性

實施不同護理方案后，對照組與觀察組患者的胰島素筆注射總依從性分別為76.00%和94.00%，后者大于前者，且數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組患者的胰島素筆注射依從性比較[n（%）]

2.3 ?各階段的血糖水平

分析研究結果可知，兩組患者經區別性護理后在各階段的血糖水平相關數據中均存在統計學差異，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 ? 兩組糖尿病患者各階段的血糖水平比較[（x±s），mmol/L]

注：與對照組相比，*P<0.05，兩者數據差異有統計學意義

3 ?討論

從醫學的角度來看，在遺傳因素與環境因素[6]等多方面因素的影響下，糖尿病患者長期存在高血糖水平現象，隨著時間的推移便會進一步對機體各項組織或機能帶來慢性損害或功能性障礙，嚴重危害患者健康。經深入性研究發現，雖然糖尿病患者在院療養期間醫護人員已就胰島素注射以及飲食和心理等方面予以了常規性的護理，但由于胰島素治療耗時較長，患者出院后仍需接受相應的胰島素注射治療，加之大多數患者嫌麻煩、害怕注射疼痛感以及胰島素注射知識匱乏和家屬的不重視，導致其出院后無法正確遵醫囑注射胰島素，進而使自身血糖水平得不到良好的控制。因此，部分臨床專家指出，如何確保患者掌握正確使用胰島素筆進行注射是控制其出院后血糖水平的關鍵所在，盡管患者在住院期間已掌握了一定的自行注射知識技能，但在上述因素的影響下難免會導致其自行注射不規范或錯誤注射，影響自身健康。而延續性護理模式的開展能夠在人性化護理服務的基礎上將院內護理延伸至院外，醫護人員可通過院后電話隨訪以及上門隨訪等措施時時跟蹤患者的病情發展情況，同時還可在隨訪的過程中就患者使用胰島素筆自行注射不規范或錯誤的操作予以及時性的糾正，進一步從真正意義上提高其自行注射的準確性與安全性。與此同時，在該文研究中，兩組糖尿病患者在胰島素筆相關知識掌握度等臨床相關指標中，觀察組均優于對照組（P<0.05），既與上述結論相符，同時亦凸顯了延續性護理對提高糖尿病患者采用胰島素筆自行注射安全可靠性的重大應用意義。

[參考文獻]

[1] ?滕云，劉美麗，張雪梅.醫院-家庭一體化延續性護理在老年糖尿病病人中的應用效果[J].護理研究，2018，32（21）：3461-3462.

[2] ?李志英，劉媛，翟湘靜，等.團體延續性護理對糖尿病病人自我效能以及生活質量的影響[J].護理研究，2018，32（5）：795-798.

[3] ?張俊玲，蘆璐.護理干預對2型糖尿病住院病人胰島素注射正確率及血糖的影響[J].護理研究，2018，32（14）：2292-2293.

[4] ?武璐璐，張雪芳，高小莉，等.艾灸療法對胰島素注射部位皮下脂肪增生的干預效果[J].護理學雜志，2018，33（18）：40-42.

[5] ?徐晶晶，朱敏，何畏，等.跨學科團隊精細血糖管理在非內分泌科胰島素泵治療患者中的應用與效果[J].中國護理管理，2018，18（8）：1021-1024.

[6] ?朱帆，傅榮，張子嫣，等.優化管理項目在初始應用基礎胰島素的2型糖尿病病人中的應用[J].護理研究，2018，32（11）：1765-1769.

（收稿日期：2019-08-22）