分析營養均衡飲食療法在妊娠糖尿病患者產后護理中的應用

周春梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.151

[摘要] 目的 分析營養均衡飲食療法在妊娠糖尿病患者產后護理中的應用。方法 將該院2018年2月—2019年2月期間收治的70例妊娠糖尿病患者為研究對象，將其分為兩組，每組35例。將2018年2—8月期間收治的患者納入參照組，采用常規護理措施;將2018年9月—2019年2月期間收治的患者納入研究組，實施營養均衡飲食療法。觀察兩組護理滿意度，并對比兩組產后1個月、3個月及6個月的血糖、營養指標變化。 結果 研究組護理滿意度高于參照組;研究組產后1個月、3個月、6個月的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平均低于參照組;研究組產后1個月、3個月、6個月的白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、轉鐵蛋白（TRF）高于參照組，總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）低于參照組（P<0.05）。結論 營養均衡飲食療法應用于產婦產后護理，可有效控制患者血糖水平，改善患者產后的營養狀況，并且還能提高患者對護理的滿意程度，促進護患關系。

[關鍵詞] 營養均衡飲食療法;妊娠糖尿病;產后護理

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0151-02

妊娠糖尿病在臨床產科中屬于常見病癥[1]。胎兒主要通過母體胎盤吸收葡萄糖以獲取營養，隨著孕周增加，胎兒營養需求量也跟著增加;至妊娠中晚期，孕婦性激素及生長激素增多，增強了外周組織抗胰島素作用，使糖代謝發生異常，最后導致妊娠糖尿病的發生[2]。目前妊娠糖尿病治療主要有藥物治療與飲食控制等治療方案，其中理想的飲食控制可保證患者產后營養需要，又能保證血糖水平的穩定[3]。為分析營養均衡飲食療法在妊娠糖尿病患者產后護理中的應用，從該院2018年2月—2019年2月期間收治的患者選出70例做常規護理與營養均衡飲食療法效果對比，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院收治的70例妊娠糖尿病患者為研究對象，將其分為參照組（2018年2—8月期間收治，35例）與研究組（2018年9月—2019年2月期間收治，35例）。參照組患者年齡25～32歲，平均（28.50±3.43）歲;初產婦與經產婦例數比例為17∶18;剖宮產12例，順產23例。研究組患者年齡23～32歲，平均（27.50±2.15）歲;初產婦與經產婦例數比例為19：16;剖宮產10例，順產25例。兩組患者的年齡、產次、生產方式比較差異無統計學意義（P>0.05），并且該次研究已取得院倫理委員會的批準。納入標準：符合美國糖尿病學會妊娠糖尿病診斷指南的診斷標準;患者自愿參并已簽署協議。排除標準：伴有肝腎等器官功能疾病、血液系統疾病;產后大出血;精神異常者。

1.2 ?方法

參照組采用常規護理措施，即給予患者心理護理、生活干預以及用藥指導等，同時告知患者飲食上的注意事項。

研究組在參照組的基礎上實施營養均衡飲食療法，具體內容有：①由營養醫師根據患者孕前體重算出孕前體重指數，并根據孕期增重數、每日基本能量等估算患者所需營養補充量（通常加100～200 kcal/d）。使用問卷調查患者飲食結構、規律及攝入食物情況，并根據患者口味、喜好等制定合理膳食計劃。②囑咐患者少食多餐、定時定量，并進行適當運動。記錄患者每日飲食情況，讓患者合理攝取碳水化合物（55%～65%）、脂肪（25%～30%）及蛋白質（15%～20%），控制熱量在147 kJ/kg。③在膳食中的主食設計上，多選擇低血糖指數與高淀粉含量的食物，如面粉、面包、土豆、地瓜和山藥等;選擇含蛋白質豐富的食物如蛋類、奶類、豆制品及海鮮類等，并保證優質蛋白質占比50%以上。④督促患者少食油膩、含高熱量食物，并根據患者缺乏的營養進行膳食補充，如缺鐵性患者可指導其多吃肝臟、瘦肉及牛肉等;缺鈣患者可多吃芝麻、蝦類食物;缺鋅者多吃粗糧、肝臟等。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組患者對護理的滿意度，對比兩組的腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平，以及白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、轉鐵蛋白（TRF）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等營養指標。采用自制問卷調查患者對護理的滿意程度，該問卷共10項問題，主要內容包括護理態度、護理工作的完整度及專業度等，并分有十分滿意、滿意、尚可、不滿意4個選項[4]。滿意度為十分滿意率與滿意率的總和。

1.4 ?統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件分析該文數據，計量資料分別以（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組護理滿意度比較

研究組十分滿意、滿意、尚可、不滿意的例數比例為24∶10∶1∶0，滿意度為97.14%;參照組十分滿意、滿意、尚可、不滿意的例數比例為17∶11∶4∶3，滿意度為80.00%。研究組滿意度高于參照組，組間數據差異有統計學意義（χ2=5.080，P<0.05）。

2.2 ?兩組不同時間的血糖水平變化

研究組產后1個月、3個月、6個月的FPG、2 hPG、HbAlc水平均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組不同時間的血糖水平變化比較（x±s）

注：與對照組相比，aP<0.05

2.3 ?兩組不同時間的營養指標變化

研究組產后1個月、3個月、6個月的ALB、PA、TRF高于參照組，TC、TG低于參照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

有研究發現，對妊娠糖尿病患者進行營養干預可有效控制血糖水平，并且還能降低、延緩糖尿病的發生[5]。該次研究得出，研究組護理滿意度高于參照組（P<0.05）。在營養均衡飲食療法實施過程中，護理人員通過問卷調查患者飲食習慣制定合適膳食計劃，為患者設計合理又符合患者心意的食物，可增加患者護理依從性，同時還能增加患者內心舒適感，提高患者對護理工作的認可。同時護理人員為患者計算每日熱量、碳水化合物、蛋白質的攝入量，可嚴格控制患者對營養元素的攝取，又能保證患者補充充足的營養。而研究顯示，研究組產后1個月、3個月、6個月的ALB、PA、TRF高于參照組，TC、TG低于參照組（P<0.05），就表明營養均衡飲食療法可改善患者的營養狀況。在護理過程中，護理人員為患者安排合適的進餐次數與禁食高熱量、過于油膩食物，可防止患者因多次進食高熱量食物影響到體內血糖變化。在該次研究中，研究組產后1個月、3個月、6個月的FPG、2 hPG、HbAlc水平均低于參照組（P<0.05）;該研究結果表明，營養均衡飲食療法可有效控制妊娠糖尿病患者血糖水平。

綜上所述，營養均衡飲食療法應用于產婦產后護理，可有效控制患者血糖水平，改善患者產后的營養狀況，并且還能提高患者對護理的滿意程度，促進護患關系。

[參考文獻]

[1] ?徐承紅.妊娠合并糖尿病的產科臨床護理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：189-191.

[2] ?曾招治.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：155-157.

[3] ?周慶紅.營養均衡飲食療法在妊娠糖尿病患者產后護理中的應用[J].國際護理學雜志，2018，37（14）：1935-1937.

[4] ?賴治.營養指導與飲食控制對妊娠期糖尿病的價值分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（17）：1-3.

[5] ?周華，羅宇迪，趙璐，等.個體化營養方案在妊娠期糖尿病患者血糖管理中的應用效果[J]. 廣西醫學，2019，41（2）：251-254.

（收稿日期：2019-08-27）