糖尿病患者健康體檢中采取護理干預的效果觀察及其系統評價

李慧，吳艷云

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.160

[摘要] 目的 觀察糖尿病患者健康體檢中采取護理干預的效果及其系統評價。方法 2015年1月—2018年12月隨機將66例在該中心體檢的糖尿病患者分為護理組、常規組，常規組實施常規護理，護理組實施優質護理干預，觀察兩組護理效果。結果 護理組患者的體檢總依從性（100.00%）、護理滿意度評分（92.3±2.1）分明顯優于常規組（75.76%）、（85.6±2.9）分，差異有統計學意義（P<0.05）;護理組平均體檢時間（3.2±1.3）h、焦慮評分（40.8±3.6）分、抑郁評分（41.3±4.3）分均低于常規組（4.9±1.6）h、（48.7±4.8）分、（47.2±3.7）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病體檢患者實施優質護理干預可以顯著提高患者的體檢依從性，縮短體檢時間，改善負面情緒。

[關鍵詞] 健康體檢;糖尿病;護理干預;優質護理;效果

[中圖分類號] R443 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0160-02

糖尿病是臨床高發的代謝性疾病，主要因胰島素分泌缺陷引起，以糖代謝紊亂、高血糖為典型特征[1]。目前主要采用運動干預、降糖藥物、飲食控制、胰島素等方法進行綜合治療。糖尿病患者需要按時用藥、定時檢查，但是多數患者存在依從性差、重視度低、對糖尿病防護知識不了解等問題，導致血糖控制效果不明顯。該文對2015年1月—2018年12月進行健康體檢的66例糖尿病患者的護理干預方法及效果進行分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象為在該中心行健康體檢的66例糖尿病患者，隨機分為護理組、常規組，各33例。常規組中男19例，女14例;年齡24～76歲，平均年齡（46.1±3.8）歲;體質量23～29 kg/m2，平均（25.3±1.6）kg/m2;病程1～18年，平均病程（9.6±1.8）年。護理組中男20例，女13例;年齡25～77歲，平均年齡（46.3±3.5）歲;體質量22～29 kg/m2，平均（25.5±1.3）kg/m2;病程1～17年，平均病程（9.5±1.6）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：①患者均符合《內科學》關于糖尿病診斷標準;②經血尿常規檢查結合患者臨床癥狀確診;③均接受常規治療，未接受過糖尿病知識培訓;④獲得該院醫學倫理會審批，患者均簽訂《知情同意書》。

排除標準：①合并有嚴重腦、心、腎臟器損傷;②惡性腫瘤;③精神疾病、智力異常者。

1.2 ?護理方法

常規組實施常規護理，將血壓血糖監測方法、用藥、飲食及運動注意事項簡單標注于體檢報告中，叮囑患者按時復查，有異常癥狀及時就診。

護理組實施優質護理干預：①健康宣教。根據患者病程、年齡、病情、性別等情況選擇最佳講解方式，充分運用語言技巧，告知患者糖尿病病因病機、臨床表現、危害、并發癥防護、血糖監測方法、藥物服用方法等知識。為患者發放糖尿病知識宣傳手冊，通過文字、視頻、圖片等多種方式加深患者記憶，積極配合醫護人員開展工作。②飲食干預。根據患者個體情況計算每天攝入的熱量、蛋白質、水份、碳水化合物含量等，制定個體化飲食計劃，嚴格控制進食量，定時定量。三餐熱量比例為1∶2∶2，禁食高熱量、高膽固醇、高脂肪食物。發生低血糖時患者主要表現為虛汗、心慌，應準備低糖零食備用。③用藥干預。告知患者及其家屬用藥方法、劑量、作用、不良反應，鼓勵家屬監督患者合理用藥，不能隨意停藥、擅自更改藥量。口服降糖藥物要注意用藥時機，合并有其他疾病用藥時，要注意相互作用，提前告知醫生。采用胰島素治療者要正確掌握注射方法、藥物保存方法，嚴格消毒。不能盲目相信偏方或他人用藥方法，重視個體差異，避免發生意外。④運動干預。為患者制定運動計劃，叮囑患者進行適量有氧運動，改善血液循環，增強免疫力，從而有效控制血糖。訓練強度、時間應體現個體化原則，叮囑患者養成堅持運動的習慣。⑤心理干預。糖尿病病程漫長，且并發癥多，患者常合并有不同程度焦急、煩躁、恐慌等不良情緒，部分患者不愿意配合治療，導致預后較差。護理人員要鼓勵、關心患者，讓患者意識到糖尿病雖然不能治愈但是可以將血糖控制在安全范圍內，保持平靜的心態可減少對血糖的不良刺激。為患者列舉恢復良好的病案，引導患者直面疾病，學會用積極的心態與病魔抗爭。⑥并發癥防護。在生活中叮囑患者要定時洗澡、更換衣物、床單被套，保持皮膚衛生。學會自我檢測血糖、體溫、呼吸、血壓等指標，每天用漱口水漱口，保持口腔衛生，防止發生感染。對用藥不良反應提高警惕，當患者有過敏、嘔吐、腹瀉等癥狀時及時通知醫生處理。糖尿病患者容易發生糖尿病足，當患者有足部麻木、疼痛、足底發亮癥狀時每天用溫水浸泡，足部有潰爛、水泡時用無菌注射器抽取，然后用生理鹽水消毒、涂抹消炎藥膏，定時換藥，穿著寬松鞋子。對下肢、足部進行按摩，促進血液循環。定期監測視力、腎功能，發現異常及時處理。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組患者的體檢依從性、平均體檢時間、護理滿意度評分（百分制）、心理狀態[焦慮自評量表（SAS評分）、抑郁自評量表（SDS評分）]。SAS評分、SDS評分分別評估患者焦慮、抑郁情緒，得分越高，不良情緒越嚴重。

1.4 ?統計方法

數據采用SPSS 17.00統計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料用%表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?體檢總依從性

護理組患者的體檢總依從性明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組體檢總依從性比較

2.2 ?平均體檢時間、SAS、SDS、護理滿意度評分

護理滿意度評分明顯優于常規組，且護理組平均體檢時間、SAS、SDS評分均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組平均體檢時間、SAS、SDS、護理滿意度評分比較（x±s）

3 ?討論

3.1 ?糖尿病概況

中國是糖尿病大國，發病率為10%～18%。家族遺傳、環境、飲食習慣、生活習慣、肥胖與糖尿病形成密切相關，一旦確診需要終身治療[2-3]。且視網膜病變、糖尿病腎病、酮癥酸中毒、糖尿病足等并發癥發生率高，嚴重影響患者身心健康。加強患者對糖尿病知識知曉率、自我管理能力對血糖控制、改善患者預后有重要作用。

3.2 ?優質護理對健康體檢糖尿病患者作用

糖尿病患者普遍存在依從性差的現象，在患者體檢時開展優質護理通過健康宣教使患者對疾病有基本的了解，重視高血糖的危害，提高對糖尿病防護知識重視度[4]。根據患者年齡、文化程度、性格特點、家庭環境等情況選擇教育方式、途徑可以起到事半功倍的效果，提升患者的滿意度。飲食與血糖水平密切相關，根據患者體質、營養狀況、飲食習慣、勞動強度、血糖水平安排每天進食量、進食成分，定時定量進食滿足營養需求同時能有效控制血糖[5]。口服降糖藥物、胰島素是臨床治療糖尿病的主要方法，護理人員應告知患者及其家屬如何正確使用或選擇降糖藥物及胰島素，示范胰島素注射方法，叮囑患者對穿刺部位嚴格消毒，避免發生感染。鼓勵家屬監督患者用藥、運動，養成按時作息、良好的運動習慣，減少對血糖的不良刺激。心理干預幫助患者正視疾病，正確宣泄情緒，與醫護人員共同與疾病抗爭[6]。對常見并發癥提高警惕，做好預防處理措施，盡可能降低并發癥風險，減輕患者痛苦。

綜上所述，在糖尿病患者體檢過程中給予優質護理讓患者感受到醫護人員的關心，在體檢時有良好的護理體驗。不僅縮短了體檢時間，還減輕了患者的負面情緒，患者的護理滿意度高，依從性好，實現了良性循環，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?張占林，孫勇，妥小青，等.隨機森林算法對體檢人群糖尿病患病風險的預測價值研究[J].中國全科醫學，2019，22（9）：1021-1026.

[2] ?賈紹靜，鄭棟蓮，米光麗.2型糖尿病高危人群糖尿病預防知信行現狀的調查研究[J].中國護理管理，2018，18（4）：457-460.

[3] ?陶麗新，楊昆，黃芳芳，等.北京市體檢人群白細胞及其分類計數與2型糖尿病患病關系[J].中國公共衛生，2019，35（2）：202-206.

[4] ?張冠榮.廣州地區健康體檢人群睡眠模式及其與糖尿病關系的分析[J].中華疾病控制雜志，2019，23（3）：283-288.

[5] ?張利霞.中老年糖尿病前期人群糖尿病知識現況及其影響因素研究[J].中華現代護理雜志，2017，23（25）：3202-3206.

[6] ?張偉清，劉麗娟.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病微血管病變判斷中的價值分析[J].臨床檢驗雜志：電子版，2019，8（3）：66-67.

（收稿日期：2019-08-27）