婦女宮頸病變與高危型HPV相關(guān)臨床研究

王菲

子宮頸擔(dān)負(fù)著防御和守衛(wèi)子宮的功能, 但易受外來(lái)病毒、細(xì)菌的侵襲［1,2］。隨著近年來(lái)社會(huì)生活的變化 , HPV 感染率逐漸上升［3］。本研究主要針對(duì)婦女宮頸病變的發(fā)病狀況, 為臨床防治該疾病和提高婦女身心健康提供理論依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年7月～2018年7月在青醫(yī)附院及本院婦科門(mén)診收治的宮頸病變患者1956例(CINⅠ816例、CINⅡ387例、CINⅢ497例及宮頸癌256例)為研究對(duì)象, 患者均在診斷時(shí)建立專科病歷, 詳細(xì)記錄患者的基本信息、月經(jīng)史和宮頸病變相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1. 2 方法 按照有無(wú)感染高危型HPV感染分成HPV(+)和HPV(-), 患者均進(jìn)行HPV分型檢測(cè), 均采用窺陰器暴露宮頸,將專用HPV采樣器置于宮頸管內(nèi)及宮頸外口處, 逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)3圈, 將帶毛刷立即置于標(biāo)本采集管內(nèi), 進(jìn)行HPV基因型分型檢測(cè)［4,5］。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨著CIN程度的加重, HPV感染率升高, 其中CINⅠ與CINⅡ比較、CINⅡ與CINⅢ比較、CINⅠ與CINⅢ比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.47、17.63、49.77, P＜0.05)。見(jiàn)表 1。13種高危型HPV均被檢出, 檢出率最高的為HPV16(34.11%),其余依次為 HPV52(13.80%)、HPV58(11.75%)、HPV56(10.26%)、HPV39(9.55%)等。其中單一感染共1624例(83.03%), 雙重感染共301例(15.39%), 三重感染共23例(1.18%), 四重感染8例(0.41%)。見(jiàn)表2。

表1 宮頸病變與高危型HPV感染情況比較(n,%)

表2 HPV分型檢測(cè)結(jié)果(n,%)

3 討論

宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)從量變到質(zhì)變的比較慢長(zhǎng)的進(jìn)程 , Denny［6］認(rèn)為在 HPV 持續(xù)感染的影響下 , 從宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌的整個(gè)過(guò)程可能需要10～30年。高危型HPV 持續(xù)感染在促進(jìn)宮頸癌發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中扮演著重要的角色。吳瑞芳等［7］調(diào)查得出, 深圳市婦女HPV感染率隨CIN程度升高呈趨勢(shì)性增加, CINⅡ以上病例中高危型HPV感染率可達(dá)100.0%。本資料顯示, 高危型HPV感染率CINⅠ為 87.13%, CINⅡ?yàn)?92.76%, CINⅢ為 94.57% , 宮頸癌為98.83%。隨著CIN程度的加重, HPV感染率升高。不同國(guó)家與地區(qū)HPV型別分布也不同, Munoz等［8］帶頭的國(guó)際腫瘤研究機(jī)構(gòu)(IARC)3085份宮頸癌樣品中, HPV的檢出率由高到低依次為 HPV16(53.5%)、18(17.2%)、45、31、33、52、58 型等。Sanchez 等［9］研究證實(shí) , HPV16 變異型所感染的數(shù)目已經(jīng)占到了所有宮頸癌的1/2以上。本研究中亦顯示,13種高危型-HPV均被檢出, 檢出率最高的為HPV16(34.11%), 其 余 依 次 為 HPV52(13.80%)、HPV58(11.75%)、HPV56(10.26%)、HPV39(9.55%)等。

綜上所述, 從各方面切斷HPV的傳播是預(yù)防宮頸病變的首要問(wèn)題, 同時(shí)了解 HPV 亞型分布特點(diǎn)對(duì)宮頸癌的預(yù)防及HPV 疫苗的研制具有指導(dǎo)意義。