下生殖道感染對胎膜早破產婦母嬰不良結局的影響分析

蔡靖

在臨床醫學研究中, 胎膜早破為產婦早產主要因素, 生殖道病原菌微生物感染為引起胎膜早破的主要因素［1,2］。因此, 本院選取胎膜早破產婦100例進行研究, 分析下生殖道感染對胎膜早破產婦母嬰不良結局的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年10月1日～2017年2月10日收治的100例胎膜早破產婦作為研究對象, 排除標準：①妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期膽汁淤積癥；②精神異常。納入標準：①胎膜早破產婦均簽署知情同意書, 經過本院醫學倫理委員會批準和同意；②產婦均為單胎；③產婦篩選宮頸分泌物孕周時間在37周左右。將產婦根據是否發生下生殖道感染分為對照組(未發生下生殖道感染)和觀察組(發生下生殖道感染)。觀察組產婦年齡20～36歲, 平均年齡(28.15±3.02)歲。對照組產婦年齡21～36歲, 平均年齡(29.45±3.15)歲。兩組產婦年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 嚴格按照實驗室檢測步驟對所有產婦宮頸分泌物進行培養、檢測。宮內感染的診斷參照“中華婦產科學”診斷標準, 包括產婦發熱、體溫≥37.5℃, 母體心動過速、心率＞100次/min, 胎心過速、胎心＞160次/min, 子宮緊張有壓痛, 中性粒細胞、白細胞、C反應蛋白升高, 陰道分泌物有異味, 宮體有壓痛, 若滿足上述3個條件, 則可判定為宮內感染［3］。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦產后出血發生率、產褥感染率、分娩方式、新生兒窒息發生率、新生兒感染發生率。產后出血：胎兒娩出后24 h內出血量＞500 ml稱為產后出血。新生兒窒息使用Apgar評分法進行判定：在胎兒娩出后, 根據呼吸、心搏速率、皮膚顏色、肌張力及運動、呼吸等5項體征評分, 正常新生兒10分、輕度窒息＜7分、重度窒息＜4分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦產后出血發生率、產褥感染率比較 觀察組產婦產后出血發生率為20.00%、產褥感染率為18.00%,均高于對照組產婦的6.00%、4.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組產婦分娩方式比較 觀察組產婦剖宮產率為60.00%, 高于對照組產婦的38.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組產婦產后出血發生率、產褥感染率比較［n(%)］

表2 兩組產婦分娩方式比較［n(%)］

2. 3 兩組新生兒窒息發生率、新生兒感染發生率比較 觀察組中新生兒窒息發生率為14.00%(7/50)、新生兒窒息發生率為20.00%(10/50)；對照組中新生兒窒息發生率為2.00%(1/50)、新生兒感染發生率為6.00%(3/50)。觀察組新生兒窒息發生率、新生兒感染發生率均高于對照組, 差異具有統計學意義 (χ2=4.8913、4.3224, P＜0.05)。

3 討論

產婦由于自身生理改變, 易導致下生殖道感染情況發生,其中以衣原體感染、支原體感染、細菌性陰道病、真菌感染較為常見, 在妊娠期人體雌激素水平增加, 易導致產婦陰道內糖原增加, 利于細菌不斷繁殖, 引起陰道內菌群失衡情況,同時在妊娠期間孕婦陰道黏膜易發生充血水腫情況, 導致下生殖道感染率增加［4-8］。

產婦胎膜早破后, 絨毛膜羊膜炎易導致子宮平滑肌組織受到破壞, 從而在產婦子宮收縮時使產婦出血量不斷增加,引起產婦出血情況［9,10］。且胎膜早破后, 胎兒外界屏障保護作用消失, 導致白細胞介素、腫瘤壞死因子等細胞性因子增加, 使產褥感染率、剖宮產率、新生兒窒息發生率、胎兒窘迫發生率不斷增加［11,12］。對于上述情況, 本院建議應對產婦定期檢查, 早發現早治療, 能預防生殖道感染, 從而改善母嬰結局。

本研究結果顯示, 觀察組產婦產后出血發生率為20.00%、產褥感染率為18.00%, 均高于對照組產婦的6.00%、4.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組產婦剖宮產率為60.00%,高于對照組產婦的38.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組新生兒窒息發生率、新生兒感染發生率均高于對照組,差異具有統計學意義 (χ2=4.8913、4.3224, P＜0.05)。

綜上所述, 下生殖道感染易導致胎膜早破產婦母嬰不良結局。