心理護理干預在急診科清創縫合術中的應用效果分析

余彩霞 蔣曉紅

隨著生活節奏的加快和工作壓力的不斷增加, 以及人們缺乏足夠的鍛煉, 導致各種身體不適癥狀經常發生。相對于人體器官內部的疾病而言, 外傷一般是突如其來的, 并且會給患者的身體和心理帶來雙重打擊。對患者來說, 外傷會給其身體帶來強烈的疼痛或者不適感, 從而產生精神方面過分擔憂或者焦慮。清創縫合術是急診科處理患者外傷時經常采用的方法。研究表明［1］, 清創縫合術會給患者帶來不同程度的焦慮甚至恐懼, 嚴重影響了患者身體和心理康復的進度和效果, 甚至會造成一些并發癥的發生。同時, 由于心理因素在患者各種疾病產生和惡化方面的促進作用, 使得對于接受急診科清創縫合術的患者進行必要的心理護理干預顯得十分必要［2］。因此 , 本研究選取本院 2016 年 3 月 ～2018 年 8 月在急診科進行清創縫合術治療的120例患者作為研究對象,對其采取分組差異化的護理措施, 并對護理結果進行觀察、記錄和分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年3月～2018年8月在本院進行急診科清創縫合術治療外傷的120例患者作為研究對象, 排除精神異常、認知障礙患者。觀察組中男50例, 女10例；年齡15～76歲, 平均年齡(31.9±14.7)歲；損傷部位：頭面部20例、四肢25例、軀干15例。對照組中男45例, 女15例；年齡16～78歲, 平均年齡(31.8±15.4)歲；損傷部位：頭面部17例、四肢25例、軀干18例。兩組患者性別、年齡、受傷部位等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用優質護理措施, 術前對其進行手術方面的教育輔導, 消除患者內心對手術的恐懼心理, 使其了解手術的基本情況, 并對其進行常規檢查和抗感染治療；術后對患者的外傷恢復情況進行觀察, 并對其心理變化情況進行跟蹤, 及時對其心理進行引導。

觀察組在優質護理措施基礎上輔以心理護理干預措施。具體內容如下。①術前積極了解患者的實際外傷情況(受傷時間、受傷經過等), 與患者進行深入地溝通交流, 傾聽其關于外傷或其他方面的想法, 以及其在治療方面的特殊要求,努力拉近與患者之間的心理距離, 消除其對手術的恐懼感和術后顧慮。對患者所提出的問題進行科學、細致地解答, 確保其心情狀態良好。②術前要根據患者所要接受的清創縫合術的方案情況對患者需要注意的問題進行詳細說明, 對其感到疑問的地方進行針對性的分析。對術前患者飲食、休息等方面的注意事項進行逐一地說明, 確保其能夠按照要求去做。對于那些恐懼、焦慮心理比較明顯的患者, 可以引導其通過開放式的談話或者看書、看電視、聽音樂等方式進行心理疏導, 使其心理狀態得以良好調節。③術后要對患者外傷康復情況進行及時的溝通, 并及時了解患者身體、心理方面的變化情況, 確保患者能夠在輕松、舒適的環境下盡快康復。同時,在術后恢復期, 要對患者飲食、休息、運動等提出科學的建議,確保其能夠按照醫護人員的預案盡快康復。④術前、術中和術后與家屬密切聯系, 使家屬能夠積極配合醫護人員的相關合理請求。對家屬在對患者進行護理過程中需要注意的細節問題進行系統性交代, 并對患者康復出院后飲食、休息等需要注意的問題進行說明, 努力為患者營造良好的生活環境。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者焦慮評分、疼痛評分及護理滿意度。①采用Zung等編制的焦慮自評量表(SAS)對清創縫合術患者的焦慮情況進行評價［3］：該量表主要包括正向評分題、負向評分題共20道, 其中正向評分題的算法是A、B、C、D四個選項分別賦值4、3、2、1分；而負向評分的算法與其相反。患者在填完表后, 將20道題目的評分相加得出粗略分值, 然后再乘以1.25, 對結果取整處理,最后得出的即為標準分。焦慮癥狀的評判標準以50分為界限, 標準分≥50分即為存在焦慮。②疼痛評分：采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)進行評價, 取一10 cm標尺, 平均標記0～10分的刻度, 相應代表疼痛從無到重, 評分越高代表疼痛越嚴重。③護理滿意度分為滿意和不滿意兩個等級, 護理滿意度=滿意例數/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者焦慮評分為(39.91±3.21)分, 其中1例(1.67%)患者發生焦慮；對照組患者焦慮評分為(58.10±5.10)分, 其中7例(11.67%)患者發生焦慮；觀察組患者焦慮評分、焦慮癥狀發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者疼痛評分為(2.20±0.10)分, 低于對照組的(4.36±0.96)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。觀察組患者護理滿意度為100.00%(60/60), 高于對照組的83.33%(50/60),差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者焦慮評分及疼痛評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者焦慮評分及疼痛評分比較(±s, 分)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數 焦慮評分 疼痛評分觀察組 60 39.91±3.21a 2.20±0.10a對照組 60 58.10±5.10 4.36±0.96 t 23.381 17.335 P 0.000 0.000

3 討論

有研究表明［4］, 外傷突發性較高, 患者心理上多數會發生緊張、恐懼、焦慮等負面情緒。本次研究中, 觀察組患者焦慮評分為(39.91±3.21)分, 其中1例(1.67%)患者發生焦慮；對照組患者焦慮評分為(58.10±5.10)分, 其中7例(11.67%)患者發生焦慮；觀察組患者焦慮評分、焦慮癥狀發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者疼痛評分為 (2.20±0.10)分 , 低于對照組的 (4.36±0.96)分 , 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度為100.00%(60/60), 高于對照組的83.33%(50/60), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明通過對患者進行優質護理措施基礎上輔以心理護理干預措施可以明顯降低患者焦慮癥狀發生率；心理護理干預能夠有效減輕患者的疼痛程度, 提升患者對護理工作的滿意度。同時, 心理護理干預作為一項綜合性的護理內容, 其與常規的心理護理有著明顯的區別, 即在術前、術中和術后的3個階段中, 除了對患者進行必要的知識教育以外,更多地是從患者的心理方面入手來把握和分析可能發生的問題, 并通過有效的心理溝通加以解決, 消除患者的一切顧慮,減輕心理方面的負擔［5-8］。

綜上所述, 對急診科清創縫合術患者實施心理護理干預,能明顯降低焦慮癥狀發生率, 緩解患者的疼痛程度, 提高護理滿意度, 值得在臨床上推廣。