成年男性應注意防治須瘡

□上海杉達學院國際醫學技術學院院長、教授 徐 燕

劉先生是公司外聯部的主管，工作中經常要出差。有好多次，他發現在自己出差期間或出差后，上唇和近鼻部的皮膚會出現數片紅斑或毛囊性小丘疹，嚴重時甚至會出現膿皰，并且逐漸增多向四周擴大，自覺灼熱或瘙癢，為此很苦惱。最近，他抽時間去皮膚科就診，才知自己患的是須瘡。

在臨床上，須瘡是一種發生在男性胡須部位的化膿性毛囊炎或毛囊周圍炎癥，可以發生在各個年齡段男性的面部，但多集中在20～40歲。由于一部分患者不了解這一疾病，經常不能正確對待及尋求正確的醫學處理方法，延誤了治療，導致毛囊被破壞，瘢痕形成。

須部變化多留意

須瘡好發于夏秋季節，常因金黃色葡萄球菌感染引起，偶爾也可由其他細菌引起，細菌的菌型常與鼻腔內或皮膚上所分離出的菌型相同。很多須瘡患者的發病和自身皮脂溢出及工作疲勞、精神緊張、情緒波動等因素有密切關系，感染嚴重時可蔓延至毛囊深處，向周圍擴散，中央還可能形成瘢痕，影響容貌美觀。

最初在胡須生長區發生散在的水腫性的毛囊性丘疹或膿皰，皮疹中可見須發穿過，若毛囊周圍或附近毛囊也有累及，則可以融合成皮膚斑塊。有些患者可以反復發作數個月或數年，呈慢性過程，常發生在上唇和面頰處，如果未經過正規有效的治療，毛囊被破壞，就可能形成永久性的瘢痕，有些特別嚴重的甚至可以累及頭皮毛發。如男性面部生長胡須處出現皮疹，一定要到正規醫院的皮膚科就診，明確診斷，由醫生為患者制定有效的治療方法。

免疫力低下者還要警惕皰疹性須瘡

除了普通的須瘡，在免疫力低下的人群中還可能發生皰疹性須瘡。免疫力低下的人群（多數為兒童）初次感染皰疹病毒后，臨床上表現為水痘或呈隱性感染，以后此病毒進入皮膚的感覺神經末梢，且沿著脊髓后根或三叉神經節的神經纖維向中心移動，持久地潛伏于脊髓后根神經節的神經元中。在各種誘發刺激的作用下，可使之再活動，生長繁殖，使受侵犯的神經節發炎及壞死，產生神經痛。同時，再活動的病毒可沿著周圍神經纖維而移動到皮膚，在皮膚上產生帶狀皰疹所特有的節段性水皰疹。偶爾，病毒散布到脊髓前角細胞及運動神經根，引起肌無力或相應地區的皮膚發生麻痹。

通過組織培養可發現皰疹病毒，免疫熒光檢測在血清中可見有抗體，水皰中含有補體結合抗原，皰液涂片檢查可見多核氣球狀細胞，電鏡檢查可迅速（30分鐘）對皰疹性須瘡作出可靠的診斷。

與普通須瘡不同的是，皰疹性須瘡有小水皰，持續時間較短。而且皰疹性須瘡一般是在顏面皰疹一次發作后出現，在刮剃胡須區發生毛囊炎且慢慢擴張，其間伴有少量水皰，持續2～3周。

治療須瘡時，首先應去除誘發因素，治療牙齒、扁桃體及鼻竇感染病灶。病變部位胡須應予以拔出，而不宜刀剃。嚴重時，可外用抗感染藥物，如夫西地酸軟膏或莫匹羅星軟膏等，口服抗生素，必要時可聯合使用糖皮質激素。

避免須瘡發生6要點

在生活中，男士們要避免須瘡發生還要注意做好預防工作。主要應該做到以下幾點：

（1）注意保持面部清潔，洗臉時宜用具有殺菌作用的硫磺皂。

（2）不要養成蓄胡子的習慣，胡須要經常用剃刀刮除或用消毒過的剪刀剪短，刮時要注意不要把皮膚刮破，用過的剃刀用具，應予消毒處理。

（3）當長須部位瘙癢時，切莫隨便用臟手搔癢。易患須瘡者，夏秋季節應少吃“發物”，如豬頭肉、鵝肉、芋頭、辣椒、生姜、韭菜等，同時應戒煙、酒，平日飲食也應以清淡為主。

（4）積極治療原發病灶，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、齲齒、扁桃體炎等。此外，擦鼻涕后最好清洗一下上唇部位。

（5）加強個人機體抵抗力，平日多參加體育鍛煉。

（6）日?；虺霾顣r要盡可能地保持生活規律，按時作息，避免過度勞累及精神緊張。