膠質瘤是什么

我今年65歲，最近身體很不舒服，總是感到疲勞，而且頭暈、頭疼。去醫院檢查，醫生讓我做了腦部CT，檢查結果是我得了膠質瘤，讓我趕緊治療。我想問一問，膠質瘤是什么樣的病？怎么治呢？我平時也不抽煙，就偶爾跟朋友喝喝酒，這種病會跟這個有關嗎？

浙江 溫先生

溫先生：

源自神經上皮的腫瘤統稱為腦膠質瘤，占顱腦腫瘤的40%～50%，是最常見的顱內惡性腫瘤。年發病率為3～8人/10萬人口。

如同其他腫瘤一樣，膠質瘤也是由先天的遺傳高危因素和環境的致癌因素相互作用所導致的。一些已知的遺傳疾病，例如神經纖維瘤病（I型）以及結核性硬化疾病等，為腦膠質瘤的遺傳易感因素。有這些疾病的患者，其腦膠質瘤的發生機會要比普通人群高很多。此外，一些環境的致癌因素也可能與膠質瘤的發生相關。有研究表明，電磁輻射（例如手機的使用），可能與膠質瘤的產生相關。但是，目前并沒有證據表明這兩者之間存在必然的因果關系。雖然大部分的膠質母細胞瘤患者都曾有巨噬細胞病毒感染，并且在絕大部分的膠質母細胞瘤病理標本都發現有巨噬細胞病毒感染的證據，但是，這兩者間是否存在因果關系，目前也不十分清楚。

目前雖然有很多關于膠質瘤的分級系統，但是最為常用的還是世界衛生組織（WHO）制定的分級系統。根據這一分級系統，腦膠質瘤分為1（惡性程度最低、預后最好）～4級（惡性程度最高、預后最差）。其中，傳統細胞病理學所謂的間變膠質瘤與WHO的3級相對應；膠質母細胞瘤與WHO的4級相對應。

目前對于膠質瘤的治療，包括手術、放療、化療、靶向治療等手段。具體的治療，要考慮患者的功能狀態、對治療的預期結果以及腫瘤所處的腦區部位、惡性程度級別等多種因素，進行綜合考慮判斷，從而制定個體化綜合治療方案。但手術往往是膠質瘤治療的第一步，不僅可以提供最終的病理診斷，而且可以迅速去除大部分的腫瘤細胞，緩解患者癥狀，并為下一步的其他治療提供便利。對于一些低級別膠質瘤，如毛細胞星形細胞瘤，手術的完整切除，是可以使患者得到根治以及長期存活。

經過綜合治療后，對于低級別膠質瘤（WHO1～2級）患者而言，中位生存期（又叫半數生存期，即當累積生存率為0.5時所對應的生存時間，表示有且只有50%的個體可以活過這個時間）在8～10年之間；對于間變膠質瘤（WHO3級）患者而言，中位生存期在3～4年之間；對于膠質母細胞瘤（WHO4級）患者而言，中位生存期在14.6～17個月之間。值得注意的是，對于膠質母細胞瘤患者而言，新出現的放療與替莫唑胺化療方案，可以使將近10%患者存活至5年以上；而在替莫唑胺出現之前，單獨使用放療，僅有不足1%的患者可以存活5年。膠質瘤很難根治，往往會復發。在腫瘤復發后，根據患者的功能狀況，可以考慮再次手術、放療、化療等治療。