腳趾甲老往肉里長怎么辦

我的腳趾甲總往肉里長，特別是大腳趾。每次剪都要用上各種工具費好大力才能把它剪掉。后面索性直接到店里去修腳，剛修了挺好的，可是差不多一兩周又長到肉里去了，也不可能周周去修腳呀！請問這到底是什么原因造成的？我該怎么辦？

廣西 張先生

張先生：

在正常情況下，腳趾甲是向前持續生長的，往兩側長到差不多就停止了，而你這種“腳趾甲長到肉里去了”的情況，在臨床上叫嵌甲，是皮膚科的一種常見甲病。其發生原因是由于趾甲邊緣修剪的過深、過低，加上穿尖頭的、瘦型鞋擠壓腳趾所致。甲真菌病（俗稱“灰指甲”）引起甲板變形，甲生長方向改變也會引起嵌甲。此外也有藥物的影響，例如表皮生長因子受體抑制劑——吉非替尼和西妥昔單抗等抗癌藥。長期服用這兩種藥物的腫瘤患者，也容易出現嵌甲，但為了治療癌癥，這也是沒辦法的事情。

嵌甲最常發生于大腳趾，早期僅僅表現為疼痛。嵌甲極易并發甲溝組織感染，臨床上稱為甲溝炎，此時，局部出現明顯的紅、腫、熱，并伴有劇烈疼痛，化膿后，局部有膿性分泌物流出。

既然嵌甲是一種病，最好的辦法肯定是到正規醫院就診，病情的嚴重程度決定治療方式。首先要避免修甲過短、過深和甲外傷，穿比較寬松的鞋；及時糾正甲畸形，盡量避免長久站立；輕度疼痛沒有明顯組織增生的，可以考慮采用保守治療，在嵌甲一側的指甲下方放置一團棉花，定期更換，保持穿鞋寬松。

經保守治療無效，甲溝局部組織增生明顯的患者，可以考慮多種手術方式治療。傳統的手術剝離或部分剝離嵌入的趾甲，該手術方法創傷大、患者痛苦大、術后恢復時間長，術后至少兩周不能洗澡、不能活動。當合并甲溝炎時，又被視為手術禁忌，不能手術，延長了治療療程。目前有效的治療方法是把趾甲邊緣切除一小條，然后把甲根生發層進行處理，使趾甲邊緣不再有新的趾甲長出，以達到徹底根治嵌甲的目的。這個手術時間短、恢復時間短、創傷小、術后痛苦少且不影響洗澡、洗腳。通常不建議單純拔甲治療，因其往往容易再次復發。