洗牙會使牙縫變大？

□北京大學第一醫院密云醫院急診科住院醫師 高 巍

李阿姨今年54歲，最近刷牙時總是牙齦出血，醫生檢查說出血是因為牙結石太多、牙齦有炎癥，需要洗牙。可是李阿姨經常聽人說洗牙會使牙縫變大，所以很猶豫。

洗牙真的會使牙縫變大嗎？什么是洗牙？洗牙洗的是什么呢？

洗牙醫學上稱“潔治術”，是用器械把附著在牙面上的牙結石等污垢清除干凈。牙結石是引起牙齦出血、口臭、牙齦炎和牙周病的重要致病因素。牙結石，尤其是齦下結石的存在，長期刺激牙齦組織，會導致其損傷，出現局部營養代謝障礙，抵抗力下降，致病菌及毒素就會乘機侵入，進而導致牙齦紅腫發炎、出血，牙周袋（病理性加深的齦溝）加深，牙周膜、牙槽骨等牙周支持組織受損，最終，使牙齒松動、脫落。所以，定期洗牙、去除牙結石對于保護牙齒至關重要。

可是，關于洗牙的誤解有很多——

洗牙會使牙縫變大其實，很多患者就診時已經患有牙周炎，牙周組織受到不可逆的破壞，牙縫早已存在，只是被牙石覆蓋，沒有表現出來而已。洗牙后，牙齒周圍的牙結石被清除，牙縫自然暴露了出來。另外，洗牙后牙齦炎癥減輕，牙齦腫脹消退，牙縫也會顯得變大了。但是，通過洗牙及進一步牙周治療，管理好口腔衛生，可使牙周炎癥得到控制，牙周組織將不被進一步破壞，牙縫也可以長期保持穩定而不再繼續變大。

洗牙會加速牙齒的松動牙周炎患者牙周組織已經發生破壞，牙齒本身就發生了松動，但是由于牙齒周圍有很多結石，形成了一道假性城墻，松動的牙齒被厚厚的牙石連接在一起，掩蓋了牙齒已經松動的真相。洗牙清除牙石后沒有了這種假性“保護”，牙齒真正的松動也就暴露了出來。及早清除牙石，牙齒雖然松動但還可能挽救，若一直不清除則會持續造成牙周破壞，最終導致牙齒脫落。

洗牙會讓牙齒變得敏感厚厚的牙結石包繞在牙齒周圍，會使牙根免受外界刺激。洗牙去除牙結石后，可能會表現出牙齦退縮和牙根面的暴露，對外界刺激表現得較為敏感。但這種敏感大約半個月后會逐漸消失。牙周病越嚴重，出現敏感的可能性越高。對于已經出現的敏感，可采用脫敏、使用抗過敏牙膏等方法。

洗牙可以美白牙齒洗牙能夠清除牙齒表面的外源性色素，但是對牙齒內源性的顏色變化，如牙釉質發育不全等造成的牙面斑點、牙齒咬合面窩溝點隙的色素沉著、酸蝕癥造成的牙齒顏色不均、牙根表面的發黃等，則沒有作用。洗牙不是為了美白牙齒，是為了清除牙面附著的牙石、菌斑和色素，減輕牙齦炎癥，控制牙周病變。

洗牙會傷害牙齦牙周病患者的牙齦存在炎癥，受到刺激后易出血。出血程度反映了牙周炎癥程度。那些在洗牙過程中牙齦出血的患者，在平日刷牙或咬蘋果等硬物時牙齦也會出血，所以出血并不是洗牙造成的。相反，通過洗牙后牙齦炎癥減輕，出血現象會減少。

所以，為了口腔健康著想，洗牙還是很有必要的。一般1～2年應常規洗牙1次，口腔衛生差、牙面粗糙、牙齒排列不齊、有不易清潔的修復體或易形成牙結石者，洗牙間隔時間應短些。

洗牙雖好，但是并不是所有人都適合洗牙，特別是以下5類人群：

1.患有出血性疾病者，如血小板減少癥、白血病、未控制的2型糖尿病患者等。這類人群如想洗牙，應預先適量應用促凝血藥物，控制凝血速度，以免洗牙時出血不止。

2.患有急性傳染病者，如急性肝炎活動期、結核病患者等。這類人群應該等到疾病穩定后才進行洗牙，一方面是因為病情，另一方面也要避免傳染他人。

3.口腔局部軟硬組織炎癥處于急性期者，應該待急性期過后再洗牙，以免炎癥通過血液傳播、擴散。

4.患有牙齦部惡性腫瘤的患者，不宜接受常規洗牙，以免腫瘤擴散。

5.患有活動性心絞痛、半年內發作過的心肌梗死，以及未能有效控制的高血壓和心力衰竭等患者，不宜接受常規洗牙治療。