如何應對阿爾茨海默病患者的攻擊行為

□重慶醫科大學附屬第一醫院老年病科教授 呂 洋

重慶市第八中學校2021級10班 張云婷

激越是指一個人煩躁或焦躁不安，常常表現為無法平靜下來，可能會不斷地踱步、失眠或具有攻擊行為。其中，包括口頭攻擊或是行為上攻擊傷害他人，這種攻擊行為在阿爾茨海默病各個階段都可出現，嚴重影響患者及其家庭的生活質量，給照料者帶去極大的困惑和負擔。因此，識別和處理攻擊行為是阿爾茨海默病照料的重要內容之一。下面筆者將從原因分析、解決方案著手，給照料者提供一些合理的建議。

為何會引發攻擊行為？

大多數時候，激越和攻擊都是有原因的，找出病因并解決問題，患者的攻擊行為就會終止。以下10種原因可能導致攻擊行為：（1）疼痛、抑郁或緊張；（2）缺乏休息或睡眠；（3）便秘；（4）衣物或尿布的污濁；（5）熟悉的環境、路線的改變，出現陌生人；（6）存在失落感；（7）處于一個擁擠或嘈雜的環境中；（8）被迫做一些很難完成或不可能完成的事情，如：洗澡、記住人或事；（9）感到孤獨，不能與他人進行有效的溝通；（10）藥物影響。

越早通過這些征兆發現問題，便更利于在攻擊行為出現之前解決問題。醫生能夠通過檢查來發現攻擊性行為的原因，從而給予幫助。有時也可以通過藥物來預防或減少攻擊行為。

如何應對攻擊行為？

當面對患者的攻擊行為時，要耐心地詢問患者，通常而言這些癥狀不會無緣無故出現，找到原因之后才能更好地對癥下藥，以緩解這種行為。具體可以嘗試以下方法：

1.與患者交談的語氣要平靜，傾聽患者的擔憂和問題，試著表現出你對他/她的理解，發現患者是生氣還是害怕。

2.盡可能地讓患者能夠掌控自己的生活。

3.盡可能讓患者保持生活規律，比如每天在同一時間起床、洗澡和吃飯。

4.安排患者一些獨處和參與集體活動的時間。

5.在家里放一些患者所喜愛、熟悉的照片或其他物品，讓患者感到更有安全感。

6.控制患者的飲食，限制咖啡因、糖以及“垃圾食品”（如油炸食品）的攝入量。

7.如果自己的焦慮情緒可能會影響患者，建議應放松心態，減慢生活節奏，必要時暫停照顧患者。

過激行為怎樣應對？

阿爾茨海默病患者常常會因為認知障礙，從而在無法用言語表達出自己的意思時，不能有效地控制自己的情緒，易產生一些過激行為，這些行為表現在攻擊他人或是自己，對于這些異常行為，需要防范患者和照料者的安全。

當患者有過激行為時，需恰當地制止這種行為，至少要試著保護患者不傷害自己。如果不行，就保護好自己，和患者保持一段安全的距離（至少一個手臂的距離），直到這種行為結束。