簽了字，醫(yī)院就可以推卸責(zé)任？

□漳州市醫(yī)院乳腺外科主治醫(yī)師 顏 昕

著去學(xué)習(xí)、進(jìn)步。而且，每個(gè)年輕醫(yī)生都有上級醫(yī)師的帶教，上級醫(yī)師每天會(huì)過問患者的相關(guān)情況，并且參與指導(dǎo)治療；主管醫(yī)生遇見自己拿捏不準(zhǔn)的情況，都會(huì)主動(dòng)請示上級醫(yī)師，或者與其他醫(yī)生溝通商討。所以請你一定要相信自己的主管醫(yī)生，他們在這個(gè)領(lǐng)域都是專業(yè)的！

下夜班回到家，急匆匆地吃了幾口飯，剛準(zhǔn)備上床睡覺，手機(jī)就響了。原來是微信工作群里有條新消息：“XX是誰的患者？這兩天沒見人，主管醫(yī)生問下還扎不扎針，不扎的話就把醫(yī)囑停了。”

我一看是自己負(fù)責(zé)的患者，立即撥通了家屬電話：“你好，是XX家屬嗎？我是顏醫(yī)生，聽針灸師說這兩天沒去扎針，是不想扎了，還是有事給耽誤了？”

“我們在外面扎了，因?yàn)槭怯H戚所以不要錢。”

“嗯，你們在外面扎也可以，但是需要簽個(gè)字，在這期間若有什么情況，需你們自己來承擔(dān)后果。”

“那這樣的話，我們還是去醫(yī)院扎吧。”

聽著電話那邊傳來的嘟嘟聲，本來累得一根手指頭都不想動(dòng)的我，現(xiàn)在卻一點(diǎn)睡意都沒有了，腦子像上了弦一樣飛快地轉(zhuǎn)動(dòng)著，想了很多很多。這種一提到簽字家屬就害怕的，在我有限的職業(yè)生涯中并不少見，還有很多讓簽字就反復(fù)質(zhì)問的患者：“是不是簽了以后，就什么事都和醫(yī)院無關(guān)了？醫(yī)院就是為了推卸責(zé)任才讓簽字的吧？”

想來想去，我還是想對患者及家屬說點(diǎn)掏心窩子的話——

請你相信：每位醫(yī)生的基本醫(yī)學(xué)素養(yǎng)與知識儲(chǔ)備。

一個(gè)醫(yī)學(xué)生，至少要通過5年本科、3年研究生、3年規(guī)培的反復(fù)專業(yè)捶打，才能成長為在基礎(chǔ)知識和基本技能方面都已經(jīng)過關(guān)的臨床醫(yī)生。在進(jìn)入醫(yī)院以后，還會(huì)歷經(jīng)各種各樣的實(shí)踐考核，不停地被鞭策

請你相信：每位醫(yī)生都會(huì)站在患者角度考慮用藥與治療。

有些患者或家屬看多了負(fù)面的媒體消息，總會(huì)覺得醫(yī)生為了拿藥物回扣而選擇不該用或者可用可不用的藥物。在這里，我要為同行正名！首先，醫(yī)保是經(jīng)常被查的，如果查到有違規(guī)用藥的情況，那么患者的所有花費(fèi)都由醫(yī)生本人承擔(dān)；其次，如果給患者開可用可不用的藥物，醫(yī)生會(huì)擔(dān)心給其帶來不必要的肝腎負(fù)擔(dān)，從而影響其病情的恢復(fù)，醫(yī)生的宗旨是盡其所能讓患者盡快恢復(fù)到最佳狀態(tài)；最后，國家嚴(yán)查收紅包及各種回扣的行為，醫(yī)生不會(huì)拿自己的職業(yè)前途、個(gè)人名譽(yù)和人身自由開玩笑。如果在這樣的情況下，你還是有疑慮，那么請你相信法律！

請你相信：每位醫(yī)生都特別想與患者好好溝通交流。

俗話說，“一個(gè)巴掌拍不響。”看病不是醫(yī)護(hù)單方面的事情，而是需要患者和醫(yī)護(hù)雙方都參與并合作的事情。溝通交流是世界上最廉價(jià)的解決問題的方案，卻被很多人所忘記！

作為患者，你有什么疑問或要求，都可以與主管醫(yī)生溝通交流，有效溝通才能更好地解決問題。

請你相信：樂觀向上的心態(tài)對病情非常有幫助。

患者內(nèi)心的苦悶痛苦，我們都能理解，也知道控制情緒是一件很不容易的事情，要不然拿破侖也不會(huì)說，“能控制自己情緒的人，比能拿下一座城池的將軍更偉大。”但是安東尼羅賓斯也曾說過，“成功的秘訣就在于怎樣控制痛苦與快樂這股力量，而不為這股力量反制。”

如果你能調(diào)整好自己的情緒，積極參與到治療當(dāng)中，將會(huì)達(dá)到事半功倍的效果，最重要的是情志本身就能致病。早在幾千年前，我們的老祖先就發(fā)現(xiàn)情緒會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，還會(huì)影響疾病的進(jìn)展及恢復(fù)。《靈樞·口問》有言：“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。”《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于情志致病也有“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”等理論。這就是為什么會(huì)說，樂觀向上的心態(tài)對病情的康復(fù)有著積極的作用！

請你相信：每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都會(huì)樂于接受意見。

醫(yī)護(hù)是很歡迎患者及家屬提意見的，因?yàn)橹挥兄啦蛔悖拍苡y而上，所以如果你有煩惱的事，不妨說出來。或許你反映的有些問題，醫(yī)護(hù)也無能為力，比如，你說各種藥品、檢查之類的太貴，病房條件太差，這些確實(shí)是基層醫(yī)護(hù)人員無法解決的。但是不能認(rèn)為任何事情都沒必要向醫(yī)護(hù)反應(yīng)，因?yàn)橐恍┦虑檫€是可以解決的。就拿我們醫(yī)院來說，曾有人反映病房開水供不應(yīng)求，我們調(diào)查得知是因?yàn)橥饷尜u飯的人經(jīng)常來醫(yī)院接開水所致。于是，我們醫(yī)護(hù)人員會(huì)在患者去康復(fù)大廳做治療時(shí)，拿著患者的暖瓶幫他們把開水接好，然后放回病房。我們不怕麻煩，只想盡所能幫助患者，讓患者有個(gè)好情緒，幫助其盡快恢復(fù)。

請你相信：醫(yī)護(hù)不怕你給添麻煩，有需要請盡量開口。

很多患者和家屬住進(jìn)醫(yī)院以后，想著能不麻煩醫(yī)護(hù)就不麻煩醫(yī)護(hù)，有的即使不舒服，也是自己默默地扛著。其實(shí)住院以后，應(yīng)該把自己所有的不適都告訴醫(yī)生，這樣不僅有利于疾病的診治，而且還能給自己后續(xù)的生活解除一些隱患。畢竟你不說，有時(shí)候別人很難察覺，這樣有可能會(huì)延誤病情，或?qū)е录蔽Ｇ闆r發(fā)生。如果你生活上有困難，有需要幫助的地方，也不妨說出來，如果力所能及，醫(yī)護(hù)還是很樂意幫你排憂解難的。

比如，在我們病房那個(gè)離家遠(yuǎn)的大叔身上就發(fā)生了件暖人心的故事。某天，有個(gè)護(hù)士下夜班后又返回醫(yī)院，并且還帶著一碗排骨湯。被同事幾番“逼”問后，她才告訴事情的真相：“我給23床換藥的時(shí)候，連著幾天聽見那大叔說想喝排骨湯。他家離得那么遠(yuǎn)，家庭條件也不是很好，做的話不方便，買的話一般都會(huì)放很多作料，不適合患者吃，并且還會(huì)很貴。我剛好下夜班，煮點(diǎn)給他送來，也算圓了他一個(gè)心愿吧。要不然他一直念叨，他家那阿姨心里也不好受。”

醫(yī)護(hù)也有自己的父母、兄弟姐妹與子女，他們都會(huì)生病，他們也有過困難的時(shí)候，他們也深知人心互暖，一切方安。所以醫(yī)護(hù)是很樂于在自己能力范圍內(nèi)，幫助有需要的患者及家屬朋友。只要你把困難說出來，方法就會(huì)比困難多。

請你相信：醫(yī)院讓簽字并不是想要推脫責(zé)任。

在當(dāng)前日益緊張的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)護(hù)的處境如履薄冰。盡管有時(shí)候醫(yī)護(hù)可能知道說出實(shí)情會(huì)給患者及家屬造成很大的打擊，盡管醫(yī)護(hù)也不愿意潑冷水去澆滅患者及家屬心里熊熊燃燒著的希望的火焰，盡管醫(yī)護(hù)知道患者及家屬可能會(huì)因被告知相關(guān)情況而失眠、頭痛或焦慮，但作為醫(yī)護(hù)人員，必須把患者的真實(shí)情況告知他們，以供家屬抉擇。

因?yàn)橹挥谢颊呋蚣覍僦缹?shí)際的病情，才能更好地進(jìn)行溝通，自主地選擇治療方案。無論讓患者本人簽字，還是讓家屬簽字，初衷都只是為了告知他們，患者的病情、治療方案及注意事項(xiàng)，提高對病情的認(rèn)識度或重視度，以便做好預(yù)防或協(xié)助工作，并且尊重相應(yīng)的知情權(quán)，所以請理解醫(yī)護(hù)那“惹人反感”的簽字。

說了這么多，只是筆者站在醫(yī)生的角度提出的一些淺薄的見解，深知很多事情還有待改進(jìn)，很多方面還需要我們醫(yī)患雙方共同努力去完善。世界很大，人心很小，只要共同努力，小依舊能容大。