簽了字，醫院就可以推卸責任？

□漳州市醫院乳腺外科主治醫師 顏 昕

著去學習、進步。而且，每個年輕醫生都有上級醫師的帶教，上級醫師每天會過問患者的相關情況，并且參與指導治療；主管醫生遇見自己拿捏不準的情況，都會主動請示上級醫師，或者與其他醫生溝通商討。所以請你一定要相信自己的主管醫生，他們在這個領域都是專業的！

下夜班回到家，急匆匆地吃了幾口飯，剛準備上床睡覺，手機就響了。原來是微信工作群里有條新消息：“XX是誰的患者？這兩天沒見人，主管醫生問下還扎不扎針，不扎的話就把醫囑停了。”

我一看是自己負責的患者，立即撥通了家屬電話：“你好，是XX家屬嗎？我是顏醫生，聽針灸師說這兩天沒去扎針，是不想扎了，還是有事給耽誤了？”

“我們在外面扎了，因為是親戚所以不要錢。”

“嗯，你們在外面扎也可以，但是需要簽個字，在這期間若有什么情況，需你們自己來承擔后果。”

“那這樣的話，我們還是去醫院扎吧。”

聽著電話那邊傳來的嘟嘟聲，本來累得一根手指頭都不想動的我，現在卻一點睡意都沒有了，腦子像上了弦一樣飛快地轉動著，想了很多很多。這種一提到簽字家屬就害怕的，在我有限的職業生涯中并不少見，還有很多讓簽字就反復質問的患者：“是不是簽了以后，就什么事都和醫院無關了？醫院就是為了推卸責任才讓簽字的吧？”

想來想去，我還是想對患者及家屬說點掏心窩子的話——

請你相信：每位醫生的基本醫學素養與知識儲備。

一個醫學生，至少要通過5年本科、3年研究生、3年規培的反復專業捶打，才能成長為在基礎知識和基本技能方面都已經過關的臨床醫生。在進入醫院以后，還會歷經各種各樣的實踐考核，不停地被鞭策

請你相信：每位醫生都會站在患者角度考慮用藥與治療。

有些患者或家屬看多了負面的媒體消息，總會覺得醫生為了拿藥物回扣而選擇不該用或者可用可不用的藥物。在這里，我要為同行正名！首先，醫保是經常被查的，如果查到有違規用藥的情況，那么患者的所有花費都由醫生本人承擔；其次，如果給患者開可用可不用的藥物，醫生會擔心給其帶來不必要的肝腎負擔，從而影響其病情的恢復，醫生的宗旨是盡其所能讓患者盡快恢復到最佳狀態；最后，國家嚴查收紅包及各種回扣的行為，醫生不會拿自己的職業前途、個人名譽和人身自由開玩笑。如果在這樣的情況下，你還是有疑慮，那么請你相信法律！

請你相信：每位醫生都特別想與患者好好溝通交流。

俗話說，“一個巴掌拍不響。”看病不是醫護單方面的事情，而是需要患者和醫護雙方都參與并合作的事情。溝通交流是世界上最廉價的解決問題的方案，卻被很多人所忘記！

作為患者，你有什么疑問或要求，都可以與主管醫生溝通交流，有效溝通才能更好地解決問題。

請你相信：樂觀向上的心態對病情非常有幫助。

患者內心的苦悶痛苦，我們都能理解，也知道控制情緒是一件很不容易的事情，要不然拿破侖也不會說，“能控制自己情緒的人，比能拿下一座城池的將軍更偉大。”但是安東尼羅賓斯也曾說過，“成功的秘訣就在于怎樣控制痛苦與快樂這股力量，而不為這股力量反制。”

如果你能調整好自己的情緒，積極參與到治療當中，將會達到事半功倍的效果，最重要的是情志本身就能致病。早在幾千年前，我們的老祖先就發現情緒會導致疾病的發生，還會影響疾病的進展及恢復。《靈樞·口問》有言：“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖。”《內經》中關于情志致病也有“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”等理論。這就是為什么會說，樂觀向上的心態對病情的康復有著積極的作用！

請你相信：每個醫護人員都會樂于接受意見。

醫護是很歡迎患者及家屬提意見的，因為只有知道不足，才能迎難而上，所以如果你有煩惱的事，不妨說出來。或許你反映的有些問題，醫護也無能為力，比如，你說各種藥品、檢查之類的太貴，病房條件太差，這些確實是基層醫護人員無法解決的。但是不能認為任何事情都沒必要向醫護反應，因為一些事情還是可以解決的。就拿我們醫院來說，曾有人反映病房開水供不應求，我們調查得知是因為外面賣飯的人經常來醫院接開水所致。于是，我們醫護人員會在患者去康復大廳做治療時，拿著患者的暖瓶幫他們把開水接好，然后放回病房。我們不怕麻煩，只想盡所能幫助患者，讓患者有個好情緒，幫助其盡快恢復。

請你相信：醫護不怕你給添麻煩，有需要請盡量開口。

很多患者和家屬住進醫院以后，想著能不麻煩醫護就不麻煩醫護，有的即使不舒服，也是自己默默地扛著。其實住院以后，應該把自己所有的不適都告訴醫生，這樣不僅有利于疾病的診治，而且還能給自己后續的生活解除一些隱患。畢竟你不說，有時候別人很難察覺，這樣有可能會延誤病情，或導致急危情況發生。如果你生活上有困難，有需要幫助的地方，也不妨說出來，如果力所能及，醫護還是很樂意幫你排憂解難的。

比如，在我們病房那個離家遠的大叔身上就發生了件暖人心的故事。某天，有個護士下夜班后又返回醫院，并且還帶著一碗排骨湯。被同事幾番“逼”問后，她才告訴事情的真相：“我給23床換藥的時候，連著幾天聽見那大叔說想喝排骨湯。他家離得那么遠，家庭條件也不是很好，做的話不方便，買的話一般都會放很多作料，不適合患者吃，并且還會很貴。我剛好下夜班，煮點給他送來，也算圓了他一個心愿吧。要不然他一直念叨，他家那阿姨心里也不好受。”

醫護也有自己的父母、兄弟姐妹與子女，他們都會生病，他們也有過困難的時候，他們也深知人心互暖，一切方安。所以醫護是很樂于在自己能力范圍內，幫助有需要的患者及家屬朋友。只要你把困難說出來，方法就會比困難多。

請你相信：醫院讓簽字并不是想要推脫責任。

在當前日益緊張的醫療環境下，醫護的處境如履薄冰。盡管有時候醫護可能知道說出實情會給患者及家屬造成很大的打擊，盡管醫護也不愿意潑冷水去澆滅患者及家屬心里熊熊燃燒著的希望的火焰，盡管醫護知道患者及家屬可能會因被告知相關情況而失眠、頭痛或焦慮，但作為醫護人員，必須把患者的真實情況告知他們，以供家屬抉擇。

因為只有患者或家屬知道實際的病情，才能更好地進行溝通，自主地選擇治療方案。無論讓患者本人簽字，還是讓家屬簽字，初衷都只是為了告知他們，患者的病情、治療方案及注意事項，提高對病情的認識度或重視度，以便做好預防或協助工作，并且尊重相應的知情權，所以請理解醫護那“惹人反感”的簽字。

說了這么多，只是筆者站在醫生的角度提出的一些淺薄的見解，深知很多事情還有待改進，很多方面還需要我們醫患雙方共同努力去完善。世界很大，人心很小，只要共同努力，小依舊能容大。