腹腔鏡子宮肌瘤切除的圍術期護理心得研究

李紅霞

（大連市普蘭店區中心醫院婦產科，遼寧 大連 116200）

子宮肌瘤屬于女性常見疾病，作為生殖系統良性腫瘤，發生率較高，為20%～30%[1]。本病治療以手術治療為主，常見的手術方案主要有子宮切除術、子宮肌瘤切除術等，后者不僅可保留生殖能力，還能維持正常子宮生理功能，保持盆底完整性，對患者的身心健康也有不錯的促進效果[2]。腹腔鏡技術在近幾年逐漸成熟，為了探討腹腔鏡子宮肌瘤切除的圍術期護理方法與效果，本文就70例腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療的患者實施了研究，旨在探討其圍術期護理心得，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共有70例患者納入，均屬于我院收治的腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者，入組時間2014年1月至2016年12月。納入本次研究的患者臨床資料完整，經臨床表現、影像學檢查確診，滿足子宮肌瘤診斷標準[3]，有手術指征，自愿接受手術治療，且簽署知情同意書愿意配合護理研究，同時排除嚴重心肝腎等臟器病變、妊娠期或哺乳期、不愿意配合研究等患者。按照隨機數表法分為研究組與對照組，每組患者35例。對照組：年齡最小33歲、最大54歲，均值（40.5±1.5）歲；肌瘤部位包括漿膜下5例、子宮頸9例、肌壁間14例、闊韌帶7例。研究組：年齡最小31歲、最大57歲，均值（40.9±1.6）歲；肌瘤部位包括漿膜下6例、子宮頸9例、肌壁間15例、闊韌帶5例。在年齡、肌瘤部位上兩組比較無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法：對照組按照常規護理模式干預，研究組則在對照組基礎上實施圍術期人性化護理模式干預，具體如下：

1.2.1 術前人性化護理：入院后對患者的文化程度、病情、心理狀態等進行了解與掌握，采取視頻、圖片、文字、成功案例親身說教等方式進行健康宣教，及時疏導她們的負面情緒，促使她們以良好心態配合治療與護理。術前夜以流食為主，食物應清淡、易于消化，常規禁飲6 h、禁食12 h，術前夜、術晨則灌腸。術前1 d利用碘伏消毒液對臍污垢進行徹底清潔，避免切口感染；術前半小時備皮，上到劍突，下到大腿上1/3，左右兩側到腋中線。手術需避開月經期，術前3 d做好陰道準備，采取1∶20碘伏液沖洗陰道，術晨以碘伏液擦洗陰道。

1.2.2 術中人性化護理：患者對手術環境比較陌生，會有害怕與緊張，為此要及時做好安慰與疏導，消除恐懼，促使她們做好配合。對患者床號、姓名、手術類型等進行核查，協助她們取正確的手術體位，時刻做好人文關懷。快速建立靜脈通路，根據情況、麻醉醫囑考慮動脈測壓與中心靜脈置管。術中積極做好巡視，對患者生命體征進行密切監護，維持生命體征平穩。術中做好患者的保暖，控制溫度在22～26 ℃。

1.2.3 術后人性化護理：全麻未清醒患者采取去枕平臥位處理，將頭偏于一側，常規予以6～8 h持續低流量吸氧處理。術后及時霧化吸入、含片含服、叩背等，協助患者及時排出痰液，避免呼吸道感染。術后6 h禁食，若無不適則可進食流食，如米湯、少許魚湯等，第二天則禁食高蛋白質飲食，但要禁忌牛奶、豆漿等等脹氣食物，1周后可恢復正常飲食。此外，術后要維持管道暢通，記錄好引流液顏色、量、性質，積極做好會陰護理，叮囑多飲水等。

1.3 觀察指標：測評護理前后焦慮評分與抑郁評分，同時護理結束后統計他們的并發癥發生率、術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、住院時間，實施統計學分析。

1.4 評價標準：焦慮、抑郁評分測評方法為應用焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS處理，護理前與護理后均要求患者獨立完成問卷調查，問卷總評分100分，評分越高則表明患者越焦慮或抑郁。

1.5 統計學處理：應用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料與計量資料分別采取%、 表示，檢驗方法分別為χ2檢驗與t檢驗，將P＜0.05為統計學有意義。

2 結 果

2.1 組間并發癥發生率比較：研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

2.2 組間護理前后焦慮、抑郁評分比較：護理前對兩組患者焦慮評分與抑郁評分測評，顯示并無差異（P＞0.05），護理結束后再次測評，則顯示兩組差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分對比（±s，分）

表2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分對比（±s，分）

注：與護理前相較，*P＜0.05；與對照組相較，#P＜0.05

研究組(35)60.95±4.32 32.09±2.13*#61.35±4.53 32.87±2.09*#對照組(35)60.38±4.19 42.87±3.74* 61.31±4.62 43.41±3.69*

3 討 論

子宮肌瘤作為常見疾病，發生原因較多，比如性生活失調造成激素分泌紊亂，更年期提前，以及激素分泌過多或長期服用避孕藥等[4]。近幾年，腹腔鏡技術逐漸成熟，其在子宮肌瘤中顯示有不錯的效果，尤其是腹腔鏡下子宮肌瘤切除術，有著微創、出血量少、安全性高、恢復快等優勢，不過因為操作不當、穿刺、氣腹等因素，極易造成并發癥發生。基于此，針對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者要積極做好圍術期護理干預，人性化護理干預作為新型護理模式在腹腔鏡子宮肌瘤切除術中顯示有不錯效果。綜上所述，子宮肌瘤腹腔鏡切除術治療患者圍術期應用人性化護理模式進行干預，可減少并發癥發生，縮短術后康復時間，緩解焦慮、抑郁情緒，值得推廣應用。