眶周聯(lián)合懸吊除皺術(shù)用于面部老化改善中的臨床價值探究

郭 群 張穎佳

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

隨著年齡增加，人體軟組織會在退行性變和重力作用等因素影響下出現(xiàn)上眼瞼皮膚松弛和下垂、外眥部皺紋加重等問題，因此面部老化已經(jīng)逐漸成為中老年人關(guān)注的問題之一，尤其眼部周圍的美容矯正具有廣泛的市場要求[1]。大量臨床經(jīng)驗證實如果求美者的眶周圍區(qū)域發(fā)生較為廣泛的松弛，單純使用上眼瞼或下眼瞼矯正術(shù)并達(dá)不到整體改善面部衰老的目的，反而對眶周圍的正常結(jié)構(gòu)造成破壞[2]。本研究將我院近五年收治的需要行面部老化改善的患者78例作為研究對象，部分患者行眶周聯(lián)合懸吊除皺術(shù)取得較好的效果，報道如下。

表2 面部老化改善效果[n（%）]

表3 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較情況

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2013年8月至2018年8月間收治的需要改善面部老化患者78例作為研究對象，所有患者為上眼瞼皮膚松弛，部分患者合并有單純下瞼皮膚松弛、三組眶脂疝出、眼輪雜肌肥厚、外眥部魚尾紋，將所有患者隨機的分為兩組各39例，兩組患者一般資料見表1，具有可比性。

表1 兩組對象一般資料比較

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并有高血壓、糖尿病、心臟病、嚴(yán)重肝腎功能不全、風(fēng)濕病患者排除。

1.3 方法。手術(shù)準(zhǔn)備：在術(shù)前一周所有患者禁止使用擴血管藥物、抗凝藥物、類固醇類藥物，女性患者避開經(jīng)期進(jìn)行手術(shù)。

對照組：行單純上眼瞼松弛矯正術(shù)。研究組：行眶周聯(lián)合懸吊除皺術(shù)，對于存在明顯外眥尾紋、眉眼間距較窄但是有眉尾下垂的患者在眉上緣做手術(shù)切口；對于眉眼間距較寬眉無下垂的患者在下緣作切口，自眉頭1/5處、眉外1/2處加寬皮膚切除量，切口可沿著眉緣向外酌情延伸，標(biāo)出懸吊固定點；設(shè)計眼袋切口，在外眥處標(biāo)記下瞼部懸吊固定點；手術(shù)麻醉懸著含有1%腎上腺素溶液的1%利多卡因進(jìn)行局部麻醉；沿著設(shè)計好的線進(jìn)做手術(shù)切口經(jīng)皮膚到達(dá)額肌淺面，切除松弛皮膚，部分切斷皺眉肌和降眉肌，徹底止血，沿著切口下緣游離淺面分離眉脂肪墊，到達(dá)輪匝肌，切除適量多余眶脂，折疊縫合眶隔筋膜，根據(jù)眼角下垂和魚尾紋懸吊眼輪匝肌于眉弓骨膜。

1.4 觀察指標(biāo)：將手術(shù)患者隨訪6個月～3年，觀察患者面部老化改善情況。手術(shù)后患者切口愈合良好，皮膚瘢痕不明顯，上眼瞼皮膚松弛和下垂明顯改善、眼裂增大、視野增大，眉毛位置無明顯變化，眼角皺紋明顯減少，面部老化皮膚得到明顯改善的判為顯效；效果達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)但是仍有改善的判為有效；手術(shù)后切口愈合不良，患者面部老化皮膚程度無明顯改善判為無效[3]。不良反應(yīng)：觀察兩組患者不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 面部老化改善效果：研究組患者面部老化改善總有效率為97.44%（38/39），對照組為71.79%（28/39），組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較：研究組患者球結(jié)膜水腫、組織水腫、局部凹陷、外眥部緊縮等不良反應(yīng)發(fā)生率為30.77%，對照組35.90%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

3 討 論

眶區(qū)表現(xiàn)老化后會對人的整體面貌影響產(chǎn)生較大的影響，主要表現(xiàn)為上瞼皮膚松弛、外眼角下垂、下瞼眼袋、魚尾紋等眶周衰老，上述均為人體最早出現(xiàn)的老化[4]。現(xiàn)代人對美的追求比較高，經(jīng)常出現(xiàn)好多求美者通過手術(shù)來改善上述面部老化的表現(xiàn)。但是有文獻(xiàn)資料報道，單純進(jìn)行上眼瞼或下眼瞼面部改善手術(shù)并不能達(dá)到整體改善眶周老化，反而會使未進(jìn)行手術(shù)部位的皺紋進(jìn)一步加重，造成上、下眼瞼視覺上的反差，眼觀面部極度不協(xié)調(diào)和自然[5]。如果考慮多次除皺手術(shù)，會存在手術(shù)間隔時間長、增加疼痛、對眶周圍的組織造成損傷等不良影響，因此急需尋求一種除皺效果好、操作簡單和創(chuàng)傷小的手術(shù)方案來達(dá)到一次性去除皺紋，改善面部老化的目的。

本研究結(jié)果顯示，選擇眶周聯(lián)合懸吊除皺術(shù)可達(dá)到較好的改善效果，安全有效，對于下眼瞼松弛的患者選擇下切口盡可能的切除松弛皮膚，改善浮腫外觀，在上眼瞼除皺術(shù)后局部衰老的皺紋和魚尾紋以及有明顯的改善，然后按著設(shè)計的方案切除下眼袋，然后選擇兩點懸吊固定來全面改善面部衰老，一處是距下瞼1.5 cm處能夠?qū)⑾路缴顚友圯喸鸭∠蛲馍戏教峋o，一點是外眥角外5 mm隱裂下2 mm處骨膜上，研究顯示，可得到較好的改善效果[6]。

綜上所述，眶周聯(lián)合懸吊除皺術(shù)能夠較好的改善面部老化出現(xiàn)的魚尾紋、眼瞼松弛、眼袋等問題，使美容效果更為持久和穩(wěn)定，一次性去除眶周皺紋使面部整體年輕化，可推廣使用。