觀察末梢血和靜脈血在血常規檢驗中的應用價值

盧國會

（吉林經濟技術開發區醫院檢驗科，吉林 吉林 132115）

血常規檢驗以血小板計數、紅細胞、血紅蛋白、白細胞計數等為主要檢查指標，是臨床最為基本且重要的化驗項目之一，在初步評估病情、治療預防臨控方面所起作用顯著。血液采集是血常規檢驗的重要環節，其質量的高低直接關乎著檢測結果的準確性，選擇一種最為理想的血液采集方法，是臨床相關部門關注的重點內容[1-2]。本次選擇血常規檢驗的患者作研究對象，隨機分組，就末梢血和靜脈血檢測對比情況展開探討，旨在指導臨床應用，現回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇行血常規檢驗的患者104例，均為我院2016年6月至2017年6月收治。隨機分組，末梢血組52例，男33例，女19例，年齡28～72歲，平均（49.5±5.4）歲；靜脈血組52例，男36例，女16例，年齡27～70歲，平均（49.2±5.1）歲。兩組均自愿在本次實驗中參與，組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法：囑患者空腹至少＞8 h，于晨起8時，靜脈血組對肘靜脈血采集，采集量為2 mL，于實驗用EDTA-K2抗凝管中放置，顛倒充分混勻；對照組對患者手指末梢血進行采集，采集量為200 μL，于實驗用EDTA-K2抗凝管中放置，顛倒充分混勻。兩組在開展檢測前，均對質控品儀器進行精準校正，依據儀器說明書行血常規檢測操作。

1.3 觀察指標：①血常規指標對比：對比兩組平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、白細胞（WBC）、紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞（RBC）、平均血紅蛋白濃度（MCHC ）、紅細胞比容（HCT）、血小板板計數（PLT）、血紅蛋白（Hb）。②對比不平時間段靜脈血樣本血常規檢測情況。對靜脈血采集后即刻、采集3 h、采集6 h血常規指標WBC、中間細胞（MXD）等進行檢測并對比。

1.4 統計學分析：涉及數據均輸入SPSS13.0，組間計量數據不同采血方式血常規檢測結果與不同時間段靜脈血標本血常規檢測結果采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05具統計學差異。

2 結 果

2.1 不同采血方式對比：靜脈血組所抽取的行血常規檢驗的患者血常規WBC數值、MCH數值均明顯低于末梢血組，其余指標MCHC、RBC等數值均明顯高于末梢血組，均具統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 不同采血方式血常規檢驗值對比（±s）

表1 不同采血方式血常規檢驗值對比（±s）

注：*P＜0.05

WBC (109/L) 5.48±0.72* 6.57±1.18 RBC (1012/L) 3.93±0.43* 3.37±0.26 Hb (g/mL) 12.47±3.52* 10.22±3.29 HCT 0.53±0.17* 0.36±0.14 MCH (pg) 24.29±4.04* 27.22±4.21 PLT (109/L) 229.40±34.18* 197.26±33.61 MCHC (g/L) 326.08±41.28* 306.19±36.42 MCV (fL) 92.08±10.45* 82.24±9.53

2.2 不同時間段靜脈血檢測血常規情況：相較靜脈血采集后即刻行血常規檢驗，3 h內檢測在WBC、MXD等指標水平上與其無差異（P＞0.05）。而在6 h后檢測，RBC與WBC指標與即刻檢測無差異（P＞0.05）。但MXD明顯高于即刻檢測，PLT明顯低于即刻檢測，對比均具統計學差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

末梢血在采集時，多以耳垂部或指尖處為主要采集部位，獲取的血液樣本中有較多細胞內液、毛細血管血混入，故對血液循環狀況無法精準反映。另外，血小板有較高的附著于穿刺處的風險，明顯加大了血塊形成概率。加之采血者在血液采集過程中，受外傷的擠壓作用，組織易出現向血液標本中滲入的情況，造成血液樣本進一步被稀釋，故相較實際值，血小板結果居較低水平[3-4]。

而靜脈采血以肘部前靜脈為主要采集部位，外界因素對其主要成分造成的干擾較小，故可對全身血液狀況進行較為真實的反映。結合本次研究結果示，靜脈血組血常規各項指標與對照組均具一定差異，且6 h后檢測，RBC與WBC指標與即刻檢測無差異（P＞0.05）。但MXD明顯高于即刻檢測，PLT明顯低于即刻檢測，對比均具統計學差異（P＜0.05）提示靜脈血有優于末梢血的檢測效果。但為保障檢測成效，避免誤診事件，需盡快安排檢測工作，宜在3 h內實施[5]。本次研究所獲取的結果同相關研究一致，即就WBC檢測結果而言，末梢血高于靜脈血，與采集血樣時，刺破小動脈，促使血液流變學改變相關。另外，末梢血組PLT降低，同皮膚穿刺點有微小血塊產生可能相關，故末梢血采集極易受外界因素影響，而靜脈血可有效規避此種不足。相信隨著血常規檢驗技術的進步，靜脈血采集將有更為廣闊的發展前景。

表2 不同時間段靜脈血檢測血常規情況 （±s）

表2 不同時間段靜脈血檢測血常規情況 （±s）

注：*P＜0.05

即刻檢測 6.23±0.72 3.61±0.63 209.27±75.91 65.03±4.24 3 h檢測 6.28±0.77 3.58±0.60 208.20±75.83 64.81±4.22 6 h檢測 6.30±0.81 3.58±0.62 178.15±45.57* 67.33±4.72*

綜上，臨床在行血常規檢驗時，血液采集方式不同，結果也呈一定差異性，但靜脈血檢測與末梢血檢測結比，準確率居更高水平。同時，為避免誤差，靜脈血采血后，檢驗工作需在3 h內完成。