PICCO監測應用于肺心病合并心力衰竭治療中的價值研究

葛盛福

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

肺心病是指肺源性心臟病，據臨床實踐證明，慢性支氣管炎、肺結核等肺部慢性疾病的反復發作即可導致肺心病[1]。該病病程較長，發病初期癥狀不明顯，很容易被患者忽略，無法做到及時采取手段控制病情，長此以往患者出現不同程度的咳嗽、呼吸困難等癥狀后是非常危險的[2]。由于肺心病合并心力衰竭病情初期不明顯，所以有效的臨床監測手段是至關重要的，本研究中，筆者旨在探討PICCO監測在肺心病合并心力衰竭治療中的應用價值，對患者隨機分組，取得了滿意的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：取我院2017年1月至2017年7月診治的98例肺心病合并心力衰竭患者根據心功能監測方式的差異分為觀察組和對照組，對照組49例，男29例，女20例，年齡61～78歲，平均年齡（64.9±3.1）歲；觀察組49例，男28例，女21例，年齡60～78歲，平均年齡（65.3±2.2）歲。排除標準：①由于主觀因素排斥治療的患者。②神經系統受損，精神障礙患者。兩組患者的在性別、年齡、病程等其他方面差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規監測，觀察組采用PICCO監測。兩組均根據監測指標，預測患者肺心病并心力衰竭的病情程度及變化，并根據不同情況設置相應的具體治療方案[3]。

1.3 觀察指標：①比較觀察組治療前后 GEDVI、CI、SVRI、EVLW情況。②觀察兩組方法治療前后患者心率（HR）、每搏輸出量（SV）、呼吸頻率（RR）、末梢血氧飽和度（SpO2）及24 h尿量一般生命體征的變化[4]。

1.4 統計學處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 觀察組治療前后 GEDVI、CI、SVRI、EVLW變化（-x± s）

表2 兩組方法治療前后患者生命體征的變化（±s）

表2 兩組方法治療前后患者生命體征的變化（±s）

組別 階段 HR(次. min-1) SV(mL) RR(次/分) SpO2(%) 24 h尿量(mL)觀察組(n=49) 治療前 124.8±16.3 57.9±7.1 29.8±6.6 87.9±9.0 1049.7±342.9治療后 94.8±3.7 64.8±3.6 21.3±2.8 98.3±2.7 2392.1±359.2對照組(n=49) 治療前 125.5±13.9 58.1±9.2 30.2±3.4 86.1±5.8 1039.4±417.3治療后 112.4±9.7 60.9±7.6 25.4±5.2 91.3±6.5 1782.6±379.5

2 結 果

2.1 觀察組治療前后 GEDVI、CI、SVRI、EVLW 變化：結果顯示，觀察組治療30 min后，各項指標就開始出現不同程度改善，治療前后差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組方法治療前后患者生命體征的變化：相關數據表明，觀察組患者治療后的生命體征較對照組治療后的生命體征改善程度更明顯，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

肺心病合并心力衰竭，病情極為不穩定，患者隨時都有可能發作，且易反復，一旦病情發展到后期危害很大，甚至會危及患者的生命，因此一定要遵循早發現、早治療的原則，以防病情的惡化。肺部的一些慢性疾病如肺氣腫等容易引起肺動脈痙攣，久而久之肺動脈壓力升高，右心室的血泵入肺動脈就比較困難了，導致右心室肥大，心力衰竭開始出現[5]。肺心病合并心力衰竭是一種不容小覷的疾病，發病突然，所以很容易錯過最佳治療時間極大的影響患者的正常生活和幸福指數。并主要以老年人為易發群體，并伴隨著我國人口老齡化的趨勢，肺心病合并心力衰竭的病死率和致殘率越來越高，因而，有效的臨床監測手段是至關重要的，不斷引起醫學界的廣泛關注[6]。

PICCO監測技術的問世越來越受到人們的青睞，其在傳統監測方式的基礎上還具備多種優勢如：監測快捷方便、減少了干擾因素、導管留置時間較長、準確無誤等。而且該監測方法同時適用于多種疾病，同時適用于不同年齡階段人群的監測，可謂是心衰患者的福音。在PICCO監測的基礎上對患者的病情進行指導和評估，其準確度對患者病情的發展起到了關鍵的作用[7]。

本研究中，筆者旨在探討脈搏指數連續心排血量（PICCO）監測在肺心病合并心力衰竭治療中的應用價值，對收治的患者隨機分組，結果顯示，觀察組治療30 min后，各項指標就開始出現不同程度改善，治療前后差異有統計學意義（P＜0.05）。PICCO監測組患者治療后的生命體征較常規監測組治療后的生命體征改善程度更明顯，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用PICCO監測肺心病合并心力衰竭患者，能夠對患者病情做出有效的指導，并可以根據其有效監測結果設定治療方案，改善患者病情，提高患者的生活質量。