甲狀腺術前護理干預對患者焦慮及疼痛的作用探討

朱莉薇

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

手術屬于最典型的應激源[1]，不但會損傷患者機體，還會間接使患者產生不安、恐懼、焦慮等不良情緒，進而負反饋性的影響麻醉效果、手術順利性以及手術效果[2]。甲狀腺手術的手術部位為頸部，術后體位、頸部活動等因素都會影響切口愈合以及引發胸悶、頭暈、疼痛等情況。為了探討術前護理對甲狀腺手術患者焦慮和疼痛的作用，將88例接受手術的甲狀腺疾病患者作為對象展開研究，結果見下文描述。

1 資料與方法

1.1 資料：從本院收治的甲狀腺疾病患者中抽取88例作為此次研究對象，均接受手術治療，收治時間是2016年3月1日至2017年9月1日。

采取計算機隨機分組法將88例甲狀腺疾病患者分成兩個小組，44例一組。觀察組（n=44）——男、女患者例數比=16∶28；年齡范圍：下限值22歲，上限值69歲，年齡平均值（45.12±10.31）歲；疾病類型：5例甲狀腺癌，9例甲狀腺腺瘤，12例甲狀腺功能亢進，18例結節性甲狀腺腫。對照組（n=44）——男、女患者例數比=15∶29；年齡范圍：下限值21歲，上限值68歲，年齡平均值（45.23±10.15）歲；疾病類型：4例甲狀腺癌，10例甲狀腺腺瘤，11例甲狀腺功能亢進，19例結節性甲狀腺腫。2組甲狀腺疾病患者的各項資料數據差別較小（P值＞0.05），可以實施比對研究。

1.2 方法：常規護理——對照組。手術前向患者簡單介紹需化驗、檢測的項目，在用藥方面加強督促，術后密切關注患者的切口狀況，囑咐患者術后一天盡量不發音，頸部活動幅度盡量減小，避免切口被牽拉，引發疼痛及影響切口愈合，告知患者術后切口部位及切口周圍出現疼痛屬于正常現象，會逐漸消失。

術前護理——觀察組。在對照組常規護理的基礎上強化術前護理內容，包括以下幾點：①術前心理疏導。術前恐懼、焦慮等心理是大部分手術患者都存在的心理情緒，為了使患者積極面對手術，首先向其介紹疾病、手術的有關知識，提高認知度，同時講解手術在臨床上的成熟性，若患者對疼痛十分恐懼，則告知其術中麻醉后不會有任何疼痛感，消除患者的擔憂情緒，隨時掌握患者的情緒變化，積極交流，不斷進行鼓勵支持，使患者樹立堅強的內心。②術前體位練習。術前若干天協助患者開始練習頸過伸的手術體位，若患者合并心臟病、頸椎病等疾病，則要合理控制訓練強度，1天2次左右，及時詢問患者的感受，適當調整訓練方案。③術前行為干預。給患者提供其感興趣的書籍或者是在病房內播放患者感興趣的電影、電視節目，使患者的注意力轉移，減輕對手術的恐懼感。指導患者進行肌肉放松訓練、腹式呼吸訓練，一次堅持15 min，1天1次，為術后訓練提前做好準備。

1.3 觀察指標、判定標準：采用焦慮自評量表——SAS[3]在護理前后評估患者的焦慮情況，分值為0～100分，以50分為臨界值，超過表示存在焦慮情緒且分數越高代表越嚴重，低于50分表示無焦慮情緒。利用世界衛生組織制定的疼痛分級標準[4]在術前評估患者的疼痛程度，分別為0級（沒有疼痛癥狀）、Ⅰ級（疼痛輕微可忍受且對睡眠無影響）、Ⅱ級（疼痛中度難以忍受，對睡眠造成一定影響）、Ⅲ級（疼痛劇烈無法耐受，需應用止痛藥）。

2 結 果

2.1 焦慮情緒：見表1，兩組甲狀腺疾病患者護理前的焦慮情緒都比較嚴重，焦慮評分相比無統計學意義，護理后，觀察組的焦慮評分較對照組明顯更低，P值＜0.05。

表1 對比2組甲狀腺疾病患者的焦慮程度（±s）

表1 對比2組甲狀腺疾病患者的焦慮程度（±s）

注：護理后數據組間對比（P＜0.05）

觀察組 44 68.12±2.27 48.20±1.03對照組 44 68.69±2.14 59.64±1.12

2.2 疼痛程度：見表2，兩個小組患者術后的疼痛程度相比，明顯是觀察組更輕微，P值＜0.05。

表2 對比2組甲狀腺疾病患者術后的疼痛程度[n（%）]

3 討 論

對比目前與20世紀70年代甲狀腺癌的發病率發現，足足升高了2倍之多，甲狀腺癌治療后具有局部殘留、復發的可能性[5]，屬于最嚴重的甲狀腺疾病。多種甲狀腺疾病都可通過手術的方式進行治療，例如甲狀腺腺瘤、甲狀腺功能亢進等，但手術刺激會加快心率、升高血壓以及增加腎上腺分泌量[6]，使患者產生不同程度的焦慮情緒，同時術后疼痛也是比較常見的癥狀。

長期的病情困擾會增加患者的身心負擔，在面臨手術時負面情緒更加嚴重，不良情緒會在一定程度上影響手術的順利程度和療效，因此術前進行護理干預使患者負面情緒減輕十分重要[7]。術前的心理疏導能夠在很大程度上緩解不良心理，術前的體位護理可幫助患者提前適應手術中的體位，消除恐懼感，術前行為干預能夠使患者對手術的恐懼情緒轉移，保持樂觀心態面對手術，同時掌握相關技巧，以便術后各項功能訓練的開展。

結果部分顯示，觀察組患者護理后的焦慮評分、疼痛分級都較對照組更佳，P值＜0.05。

本研究說明，術前對甲狀腺手術患者進行綜合性的護理干預能夠使其焦慮程度和術后的疼痛程度減輕，效果明顯。