心臟支架有壽命嗎

北京大學人民醫院心內科主任醫師 劉 健

對植入了心臟支架的患者來說，一個普遍的疑問就是：心臟支架有壽命嗎?

做心臟支架植入手術時，要先使用球囊導管進行擴張，把血管里的斑塊壓扁，同時把血管撐大，然后放置心臟支架。支架會把斑塊貼在血管壁上，并且維持血管腔的大小，防止血管因為彈性回縮而再次變窄，這樣，支架就和血管內膜緊密地結合在一起了。隨后，血管內膜上的內皮細胞會一點點生長起來，逐漸覆蓋支架小梁，最終，支架就和血管壁融為一體了。

所以，心臟支架沒有“使用壽命”這一說法。“心臟支架需要幾年一換”的說法是不正確的。

早年的心臟支架是用醫用不銹鋼制成的“金屬裸支架”，這種支架被放進血管后，會刺激血管內皮的過度增生，引起支架表面的內膜逐漸增厚，甚至會使被支架撐開的血管再次出現狹窄，醫學上稱為“再狹窄”。“金屬裸支架”再狹窄概率高達50%。

不過，現在“金屬裸支架”已經很少使用了，取而代之的是“藥物洗脫支架”。

這種支架是在“金屬裸支架”表面涂上了可以抑制血管內皮增生的藥物制成的，因此，血管發生“再狹窄”的概率就大大降低，在10%左右。

但是，藥物洗脫支架也導致血管內皮無法均勻地覆蓋支架小梁，凹凸不平的血管內膜就可能引發支架內血栓。這也是為什么做完心臟支架植入術后，患者需要同時服用兩種抗血小板藥物來預防支架內血栓，而且，一般至少連續服用1年。

所以，心臟支架一旦植入，就會與患者的血管終身相伴。

需要提醒患者的是，冠狀動脈介入手術，雖然具有創傷小、恢復快、效果明顯的優點，但是，無論是“金屬裸支架”還是“藥物洗脫支架”，都存在一定的手術風險以及術后不良反應，所以，患者應該慎重選擇。